HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值。方法:选取2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象。根据患者是否发生糖尿病肾病将其分为合并肾病组(n=35)和未合并肾病组(n=85)。收集两组患者一般资料。检测两组Hb A1c、LDL-C、HDL-C。比较两组一般资料及Hb A1c、LDL-C、HDL-C水平。分析2型糖尿病肾病的危险因素。分析HbA1c、LDL-C、HDL-C对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果:合并肾病组糖尿病病程长于未合并肾病组,吸烟史占比高于未合并肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并肾病组HbA1c、LDL-C水平均高于未合并肾病组,HDL-C水平低于未合并肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析结果显示,HbA1c、LDL-C、吸烟史、糖尿病病程均是2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素,HDL-C是保护因素(P<0.05)。HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测的AUC最高。结论:HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测应用于2型糖尿病肾病诊断中,具有较高的诊断价值,为临床对2型糖尿病肾病的早期诊断提供新思路。

短暂性脑缺血发作患者血清ox-LDL、sdLDL-C水平及其临床意义

目的 探究短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平及其临床意义。方法 选取2021年4月至2022年9月延安大学附属医院收治的216例短暂性脑缺血发作(TIA)患者设为观察组,根据ABCD-3评分将观察组患者分为低危组(n=77)、中危组(n=93)和高危组(n=46),另选同期入院的健康体检者150名为对照组。对比两组以及观察组不同ABCD-3评分患者血清ox-LDL、sdLDL-C水平;采用Pearson相关系数分析血清ox-LDL、sdLDL-C水平与ABCD3评分的相关性;发病后随访患者1年,根据是否发生缺血性脑卒中(AIS)将观察组患者分为AIS组(n=43)和非AIS组(n=173),比较两组血清ox-LDL、sdLDL-C水平;采用受试者工作曲线分析血清ox-LDL、sdLDL-C水平对TIA患者进展为AIS的预测价值。结果 观察组血清血清ox-LDL、sdLDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ox-LDL、sdLDL-C水平:低危组<中危组<高危组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,TIA患者血清ox-LDL、sdLDL-C水平与ABCD-3评分呈显著正相关(P<0.05);AIS组血清ox-LDL、sdLDL-C水平显著高于非AIS组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清ox-LDL、sdLDL-C水平单独及联合预测TIA患者进展为AIS的敏感度为0.791、0.814、0.954,特异度为0.751、0.636、0.624,AUC为0.789、0.792、0.872。结论 TIA患者血清ox-LDL、sdLDL-C水平均呈高表达,且与患者病情显著相关,二指标对TIA患者进展为AIS具有较高的预测价值。

LDL-C/HDL-C比值与急性心肌梗死患者主要不良心血管事件的相关性研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(LHR)与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及其在临床中的应用价值。方法:收集发病12h内就诊的481例STEMI住院患者的临床资料及MACE发生情况,根据LHR的中位数(2.9)将患者分为低LHR组(LHR≤2.9,n=223)和高LHR组(LHR>2.9,n=258)。分析LHR与STEMI患者院内MACE的相关性。结果:高LHR组患者院内MACE比例均高于低LHR组[恶性室性心律失常:29(11.2%) VS 9(4.0%),P=0.004;高度房室传导阻滞:22(8.5%) VS 6(2.7%),P=0.006;心源性休克+死亡:29(11.2%) VS 7(3.1%),P=0.001]。恶性室性心律失常、心源性休克+死亡患者LHR差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,除高度房室传导阻滞(r=0.060,P>0.05)外,LHR与恶性室性心律失常(r=0.121)、心源性休克和死亡(r=0.115)均显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LHR、空腹血糖是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示LHR预测STEMI患者院内MACE的曲线下面积为0.606(95%CI:0.544~0.668),cut-off值为2.854,敏感度为80.6%,特异度为52.1%;LHR>2.854时STEMI住院患者很可能会发生MACE。结论:STEMI患者LHR升高与恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生呈正相关。LHR是STEMI患者发生MACE的独立危险因素,对恶性室性心律失常、心源性休克及死亡发生有一定的预测价值。

探讨阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后单用阿托伐他汀LDL-C未达标患者的血脂水平及炎性因子的影响

目的评估阿托伐他汀+依折麦布应用在冠脉支架术后单用阿托伐他汀且低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)未达标患者中的效果及对血脂水平、炎性因子的影响。方法选取2022年1月—2023年7月庆阳市第二人民医院收治的88例冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标(≥1.8 mmol/L)的患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=44,给予阿托伐他汀治疗)、观察组(n=44,给予阿托伐他汀+依折麦布治疗)。评价两组患者的血脂水平、血管内皮功能、炎性因子水平及用药安全性。结果治疗前,两组患者的血脂水平[包括高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)、LDL-C、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]、血管内皮功能[一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)]对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周后,两组患者的HDL-C、TG水平以及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者的LDL-C水平为(1.83±0.17)mmol/L,低于对照组的(2.09±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.030,P<0.05);另外,观察组患者的TC、ET-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组更低,NO较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标患者采用阿托伐他汀+依折麦布治疗,安全性高,并且可以有效调节血脂,降低炎性因子水平,改善血管内皮功能。

CT灌注成像参数与血清CTRP-3、LDL-C及MMP-9对急性脑梗死后出血转化的评价

目的:探讨CT灌注成像参数与血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死(ACI)后出血转化(HT)的评价。方法:选取2019年8月至2022年7月于简阳市人民医院诊治的206例ACI患者,根据患者静脉溶栓后是否发生HT分为HT组(45例)和非HT组(161例),对比两组CT灌注成像参数[血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]、CTRP-3、LDL-C及MMP-9;采用受试者工作特征曲线(ROC)模型分析CT灌注成像参数、CTRP-3、LDL-C及MMP-9诊断HT的曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:HT组的BF、BV低于非HT组,而MTT、PS高于非HT组,差异均有统计学意义(t=-5.941,t=-5.777,t=5.863,t=6.954;P<005)。HT组的CTRP-3、LDL-C均低于非HT组,而MMP-9高于非HT组,差异均有统计学意义(t=-3.788,t=-5.835,t=6.935;P<0.05)。ROC曲线分析显示,BF、BV、MTT、PS、CT综合参数、CTRP-3、LDL-C及MMP-9诊断HT的AUC值分别为0.790、0.779、0.738、0.775、0.949、0.692、0.777和0.785;灵敏度分别为88.90%、100.00%、53.30%、66.70%、100.00%、88.90%、66.70%和78.60%;特异度分别为64.60%、51.60%、91.30%、77.60%、81.40%、47.80%、78.90%和75.80%;CT灌注图像参数与CTRP-3、LDL-C和MMP-9的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=6.202,Z=4.563,Z=3.704;P<0.05)。结论:CT灌注成像参数及血清CTRP-3、LDL-C及MMP-9水平与ACI后HT具有密切关联,监测其变化程度有助于为预测ACI患者溶栓后发生HT提供重要参考依据。

应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨LDL-C与HDL-C比值与冠心病患者冠状动脉斑块特点关系的研究

目的应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C,LHR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)斑块特点的关系。方法选取2020年11月至2021年11月于华北理工大学附属医院心内一科住院行冠脉造影治疗(PCI)且行血管内IVUS检查的72例冠心病患者。依据患者LHR水平中位数分为高LHR水平组(n=35)和低LHR水平组(n=37),通过虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,探讨LDL-C与HDL-C比值与冠脉斑块特点的关系。结果高LHR组中重构指数、斑块面积均高于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.01);高LHR组中外弹力膜面积、斑块负荷均大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05);高LHR组脂肪组织容积比例、斑块总容积大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:LHR水平与外弹力膜面积(r=0.241,P=0.041)、重构指数(r=0.490,P=0.000)、斑块面积(r=0.272,P=0.021)及斑块负荷(r=0.255,P=0.031)均呈正相关性。结论LHR水平与斑块大小及斑块内脂质含量有关。

血清LDL-C、IL-6水平与2型糖尿病患者继发骨质疏松症的相关性

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)水平与2型糖尿病(T2DM)患者继发骨质疏松症的相关性。方法选取140例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2019年1月-2022年1月,根据骨密度测定结果分为骨量正常组(n=38)、骨量减少组(n=35)、骨质疏松组(n=45)、重度骨质疏松(n=22),对比4组血清LDL-C、IL-6、空腹血糖(FBG)、HbA1c含量及骨密度;分析腰2椎体(L2)、股骨颈(FN)骨密度与LDL-C、IL-6相关性;运用多元逐步回归分析模型筛选影响骨密度的危险因素。结果重度骨质疏松组的LDL-C、IL-6、FBG、HbA1c高于骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组;而L2、FN骨密度低于骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组(P<0.05)。偏相关性分析结果显示,在剔除“FBG”“Hb1c”影响后,IL-6与L2骨密度的相关系数为-0.462,P<0.001;IL-6与FN骨密度的相关系数为-0.460,P<0.001。多元逐步回归分析显示,以L2骨密度为因变量,以LDL-C、IL-6为自变量进行多元逐步回归分析,结果表明,LDL-C、IL-6进入分析模型(P<0.05),R 2=0.347(F=36.396,P<0.05),其中回归方程Y=0.245+0.750*LDL-C-0.068*IL-6;以FN骨密度为因变量,以LDL-C、IL-6为自变量进行多元逐步回归分析,结果表明,LDL-C、IL-6进入分析模型(P<0.05),R 2=0.376(F=41.247,P<0.05),其中回归方程Y=0.526+0.894*LDL-C-0.065*IL-6;均表明LDL-C、IL-6为骨密度影响因素。结论血清LDL-C、IL-6水平在T2DM继发骨质疏松症患者中呈高表达,其水平会随着骨质疏松症的严重程度而上升,可将其作为T2DM患者继发骨质疏松症的危险因素。

2型糖尿病患者TyG指数、LDL-C/HDL-C比值与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG指数)、LDL-C/HDL-C比值的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月于安徽医科大学附属海螺医院住院的138例2型糖尿病患者资料,按HbA1c水平分为血糖控制良好组(26例,HbA1c<6.5%)、血糖控制尚可组(39例,HbA1c 6.5%~7.5%)、血糖控制不良组(73例,HbA1c>7.5%)3组。检测各组患者空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC),计算LDL-C/HDL-C比值、TyG指数。比较各组血液指标的差异,分析HbA1c与以上血液指标的相关性。结果血糖控制不良组TG、FBG、TyG指数显著高于血糖控制良好组与血糖控制尚可组,差异有统计学意义(P<0.05);血糖控制不良组LDL、TC、LDL-C/HDL-C比值显著高于血糖控制良好组,HDL显著低于血糖控制良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pear-son相关性分析表明析HbA1c与LDL、TG、TC、FBG、TyG指数、LDL-C/HDL-C比值具有相关性(r=0.198、0.188、0.174、0.462、0.455、0.277,P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在血脂代谢异常,血糖控制不佳导致TyG指数、LDL-C/HDL-C比值升高,可能加重胰岛素抵抗及增加心血管相关疾病发生风险。

血小板活化、聚集功能及LDL-C对糖尿病认知功能障碍的预测价值及其列线图模型的建立

目的 探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对糖尿病认知功能障碍的预测价值,并建立预测2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者发生认知功能障碍的列线图模型。方法 选取2021年11月~2022年4月徐州医科大学附属医院内分泌科收治入院的40岁及以上T2DM患者76例,根据简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分和蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分结果,分为认知功能障碍组(n=48)和认知功能正常组(n=28)。记录患者一般资料及生化指标,检测所有患者外周血MPV、PDW水平,用流式细胞术检测PAR水平。采用多因素Logistic回归分析筛选出T2DM患者发生认知功能障碍的危险因素,利用R软件对筛选出的危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性与准确度进行验证。结果 Logistic回归分析结果显示,以认知正常赋值为1,LDL-C(OR=0.257,P=0.011)、PDW(OR=0.513,P=0.018)、MPV(OR=0.250,P=0.029)、AA诱导的PAR(OR=0.967,P=0.043)是T2DM患者发生认知功能障碍的危险因素,基于上述4项因素建立预测T2DM患者发生认知功能障碍的列线图模型,验证结果显示,该模型具有较高的预测性能,C指数为0.927(95%CI:0.865~0.989)。结论 MPV、PDW、AA诱导的PAR及LDL-C是T2DM患者发生认知功能障碍的预测因素,根据上述因素建立的列线图模型具有良好的鉴别和校准能力。

血清LDL-C、TSP2、P物质水平联合检测预测高血压脑出血血肿扩大的价值

目的:观察血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板反应蛋白2(TSP2)、P物质水平联合检测预测高血压脑出血(HICH)血肿扩大的价值。方法:选取2021年1月至2023年3月该院收治的107例HICH患者进行前瞻性研究。依据其住院时期血肿是否扩大分为扩大组32例和未扩大组75例,比较两组入院时血清LDL-C、TSP2、P物质水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDL-C、TSP2、P物质水平联合检测预测HICH血肿扩大的价值;分析不同血清LDL-C、TSP2、P物质水平HICH患者发生血肿扩大的危险度。结果:入院时,扩大组血清LDL-C、P物质水平均低于未扩大组,TSP2水平高于未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,入院时血清LDL-C、TSP2、P物质水平联合预测HICH患者出现血肿扩大的AUC为0.900,高于各指标单项检测;危险度分析结果显示,高水平血清LDL-C、TSP2、P物质HICH患者相对于低水平,发生血肿扩大的RR值为0.464、3.995、0.377(P<0.05)。结论:血清LDL-C、TSP2、P物质水平联合检测预测HICH血肿扩大的价值高于三者单项检测。

血清sdLDL-C、Lp-PLA2及hs-CRP联合检测对冠心病的诊断价值

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值,以期为临床早期筛查诊断、评估病情提供参考。方法选取180例冠心病患者作为观察组,观察组因不同病情不同分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组72例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组58例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组50例,另选取同期90例健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组受试者,SAP组(72例)、UAP组(58例)和AMI组(50例)患者,冠脉病变程度不同患者入院时的血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平。分析上述血清指标水平与冠心病病情、冠脉病变程度的相关性,并分析其联合检测对冠心病的诊断价值。结果观察组患者入院时血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情患者入院时血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平比较,AMI组>UAP组>SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级患者入院时血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平高于冠脉病变Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平与冠心病病情、冠脉病变程度呈正相关(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,入院时血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平对冠心病诊断曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.856、0.832,各指标联合诊断AUC为0.927,优于单一指标诊断。结论血清sdLDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP水平可用于冠心病诊断,为临床早期病情评估提供依据,以针对性制定相应干预方案,改善预后。

非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析

【目的】回顾性分析非糖尿病急性冠脉综合征HDL-C、LDL-C/HDL-C水平及冠脉病变相关性。【方法】选择本院2011.05-2015.05住院符合急性冠脉综合征诊断标准并无2型糖尿病患者306例为研究对象,选择同期住院符合急性冠脉综合征诊断标准并确诊为2型糖尿病患者174例,以及冠脉造影正常无糖尿病患者258例为对照,所有患者均行冠状动脉造影检查。将前降支、回旋支或右冠脉中任何一支狭窄≥50%为单支病变组;前降支、回旋支或右冠脉中任何两支病变≥50%及左主干病变为双支病变组;将前降支、回旋支和右冠状动脉三支病变均≥50%或左主干合并右冠脉病变为多支病变组。搜集临床资料及生化血脂指标,采用SPSS18.0进行统计分析。【结果】1非糖尿病急性冠脉综合征组和2型糖尿病急性冠脉综合征组,HDL-C水平均低于冠脉正常组,而LDL-C/HDL-C均高于冠脉正常组(P<0.05);2非糖尿病急性冠脉综合征患者中,冠脉双支病变组、多支病变组HDL-C水平均低于单支病变组(P<0.05);而多支病变组LDL-C/HDL-C均显著高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。3非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变支数与HDL-C水平呈负相关(r=-0.199,P<0.001),与LDL-C/HDL-C水平呈正相关(r=0.184,P=0.001)。【结论】低HDL-C、高LDL-C/HDL-C可作为冠心病预测指标之一。非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度与HDL-C、LDL-C/HDL-C密切相关。

阿托伐他汀改善高LDL-C相关血小板活化异常的临床研究

目的探讨口服阿托伐他汀对高LDL-C血症相关的血小板异常活化功能的改善作用,阐明他汀类药物降低临床事件的新机制。方法从2012年11月至2013年7月于华山医院门诊就诊人群中,纳入LDL-C≥4.14mmol/L同时三酰甘油(triglycerides,TG)<1.7mmol/L且未经调脂治疗和抗血小板治疗者作为研究对象,作为阿托伐他汀治疗组(AT组),从体检中心招募健康志愿者作为对照组。测定血小板最大聚集率(maximal platelet aggregation,MPAG),全血流式细胞检测法测定血小板活化标志物CD62p(P-选择素)和PAC-1(GpⅡbⅢa)水平。对患者予以标准他汀治疗(阿托伐他汀20mg/天),并于治疗后1个月、2个月随访检测以上指标。结果 AT组共纳入40例,其中33例完成研究;对照组纳入并完成35例。两组人群基线资料(年龄、性别、BMI、吸烟史、血压、冠心病家族史、血糖)无明显差异;AT组患者服用阿托伐他汀治疗后,TC、TG、LDL-C均明显下降(P<0.05);基线时AT组血小板最大聚集率与对照组相似(33.03%±15.87%vs.29.05%±17.75%,P=0.102),采用他汀治疗2个月后,AT组患者血小板最大聚集率较基线显著下降但差异无统计学意义(P=0.073)。治疗前AT组CD62p和PAC-1均高于对照组(1.72±0.96 vs.0.90±0.77,P<0.001;4.33±2.42 vs.2.63±2.03,P<0.01);阿托伐他汀治疗2个月后,CD62p和PAC-1分别为0.85±0.72和1.50±1.07,与治疗前比较,两者表达均明显下降(P<0.05)。结论临床上阿托伐他汀可以改善高LDL-C相关的血小板活化。

豚鼠动脉粥样硬化模型形成机制:LDL-C代谢异常

目的建立豚鼠动脉粥样硬化模型并探讨其形成机制,同时与大鼠进行比较,阐明模型特点及优势。方法应用高脂饲料诱导方法,观察豚鼠和大鼠动脉粥样硬化病变的形成情况。HE染色法分析主动脉内膜-中膜厚度、内膜炎性细胞浸润和内膜表层斑块的形成情况;酶法检测血脂,酶联免疫吸附法测定血清Ox-LDL浓度,实时定量PCR检测肝脏LDL-R mRNA表达的变化,免疫组化检测血管内膜CD36蛋白表达的变化。结果与对照组比较,豚鼠模型组动脉内膜明显增厚,单核细胞、巨噬细胞浸润与聚集增加,大量的泡沫细胞聚集形成斑块,而大鼠模型组未出现类似动脉粥样硬化病理改变。机制研究表明豚鼠较大鼠易于诱发形成动脉粥样硬化原因主要在于豚鼠血清Ox-LDL水平明显升高,肝脏LDL-R mRNA表达下调,动脉内膜CD36蛋白表达明显增强等。结论与大鼠不同,经高脂饲料诱导10周后,豚鼠可形成典型动脉粥样硬化病变,其机制主要在于LDL-C代谢异常。

曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊对老年慢性心力衰竭患者临床疗效及心功能、血浆脑钠肽、血脂、C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白的影响

目的探讨曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊对老年慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及心功能、及血浆脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体及肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法将72例老年CHF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用控制原发病、适当休息、限制钠盐及水分的摄入、低流量吸氧、利尿、平衡电解质、扩血管、抗血小板聚集、降血脂及正性肌力药物等综合性治疗;治疗组在在对照组的基础上加用曲美他嗪片和银丹心脑通软胶囊口服治疗。对比分析2组患者在治疗前后6min步行试验距离及心脏彩超相关指标、血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的变化及临床总有效率。结果治疗后,2组患者血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的水平均下降,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后6min步行试验距离均改善,心脏彩超心功能相关指标明显改善,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率(91.67%)明显高于对照组(75.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊可以有效改善老年CHF患者心功能及6min步行试验距离,同时对老年CHF的血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的水平明显降低,对老年CHF患者有明显的治疗作用,值得在临床上推广及应用。

LDL-C/HDL-C的比值对冠脉疾病诊断的意义

目的探讨LDL-C/HDL-C比值在粥样硬化性冠脉疾病辅助诊断中的应用价值。方法选择冠心病组43例,正常对照组100例,应用全自动快速电泳系统确定低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)各区带的百分含量,并输入血清总胆固醇值,计算各种脂蛋白中胆固醇含量;在全自动生化仪上用匀相法同时测定LDL-C、HDL-C值。结果电泳法与匀相法同时测定LDL-C、HDL-C的相关性良好(r=0.930,r=0.827,P<0.001);LDL-C/HDL-C比值在冠心病组和正常对照组之间存在显著差异(P<0.001);诊断阈值为3.89,此时诊断灵敏度为79.1%,特异性为79.8%。结论LDL-C/HDL-C比值是粥样硬化性冠脉疾病重要的危险因子之一,明显优于胆固醇或其他血脂的单个含量指标,且随比值的增加,患冠脉疾病的危险性相应增大。

LDL-C和non-HDL-C对家族性高三酰甘油血症和家族性混合型高脂血症的鉴别诊断价值的比较

目的比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)在家族性高三酰甘油血症(FHTG)和家族性混合型高脂血症(FCHL)鉴别诊断中的应用价值。方法选取9个FHTG家系共94人、24个FCHL家系共94人,根据血脂异常情况将2个家系再分为受累组和未受累组;另设10个对照家系(共57人)。比较各家系血清三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C等血脂指标水平;FHTG家系和FCHL家系按TAG水平分层后,分析non-HDL-C和LDL-C的相关性;最后用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较nonHDL-C和LDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的cut-off值。结果 FHTG家系受累组TAG、TC、nonHDL-C水平均高于未受累组和对照组(P<0.01或P<0.05);FCHL家系受累组TAG、TC、HDL-C、LDL-C、nonHDL-C水平均高于未受累组和对照组(P<0.01或P<0.05);FHTG家系受累组TAG水平显著高于FCHL家系受累组(P<0.01),而TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平低于FCHL家系(P<0.01或P<0.05)。FHTG家系和FCHL家系内non-HDL-C和LDL-C均呈正相关,但随TAG水平升高其相关性均呈下降趋势;LDL-C和non-HDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的最佳cut-off值分别为3.575、4.525mmol/L。结论除常规血脂指标外,non-HDL-C可能是鉴别诊断FHTG家系和FCHL家系的新指标;其鉴别诊断价值可能优于LDL-C。

LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系。方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系。结果(1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2·71±0·81)mmol/L vs(2·33±0·95)mmol/L,P<0·01;LDL-C/HDL-C(2·43±0·66)vs(1·92±0·64),P<0·01];冠心病组HDL-C(1·17±0·29)mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1·27±0·35)mmol/L,(P<0·05)。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0·159,P=0·024,RldL-c/hdL-c=0·213,P=0·002)。(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2·61±0·85)比非急性冠脉综合症组(2·33±0·86)高(P<0·05),差异有显著性。结论(1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关。(3)LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常。

血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性

目的:探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法:选择于2013年11月~2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例,包括短暂性脑缺血发作(TIA)患者36例(TIA组),可逆性缺血性脑损害(RIBD)患者29例(RIBD组)和局限性脑梗塞(FCI)患者27例(FCI组),另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果:与正常对照组比较,TIA组,RIBD组和FCI组的血清抵抗素[(0.26±0.42)μg/L比(0.63±0.38)μg/L比(0.91±0.45)μg/L、(0.89±0.42)μg/L]、ox-LDL[(334.3±142.5)mg/L比(451.7±15.8)mg/L比(518.3±205.7)mg/L、(520.7±198.9)mg/L]和hsCRP[(5.8±4.9)mg/L比(8.7±7.6)mg/L比(13.5±9.1)mg/L、(13.6±7.4)mg/L]水平均显著升高,(P均<0.01),且RIBD组和FCI组显著高于TIA组(P均<0.01),RIBD组和FCI组间无显著差异(P均>0.05)。Pearson相关分析表明,血清抵抗素、oxLDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关(r=0.473~0.902,P均<0.01)。结论:血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度,值得推广。

LDL-C控制水平在稳定型心绞痛患者降脂治疗中与新发房颤的关系分析

目的 探讨稳定型心绞痛患者降脂治疗中不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制水平与新发房颤的相关性.方法 选取2010年1月至2013年1月常熟市第一人民医院收治既往无房颧病史的400例稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为A、B两组,分别给予阿托伐他汀20、40 mg/d持续口服,LDL-C分别降至2.09～2.59 mmol/L和1.57～2.07 mmol/L,随访3年,记录各组主要不良心血管事件（MACE）及新发房颤情况.采用多因素Logistic回归分析判断LDL-C水平对稳定型冠心病患者新发房颤的独立预测价值.结果 A、B组新发房颤发生率分别为6.50％和13.50％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.444,P=0.02）.A组MACE发生率为18.50％,与B组MACE发生率15.50％比较未见统计学差异（x2=0.713,P=0.40）.多元Logistic回归分析显示,LDL-C水平为稳定型心绞痛患者新发房颤的独立预测因素（P＜0.05）.结论 稳定型心绞痛患者降脂治疗中过度降低LDL-C水平,不能降低MACE发生率,新发房颤发生率可能增加.LDL-C水平为稳定型心绞痛患者新发房颤的独立预测因素.