MRI延迟增强在冠脉疾病心肌功能评估中的应用

目的探讨磁共振(MRI)钆剂延迟增强在冠状动脉疾病心肌功能评估中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠脉疾病患者72例,无症状心肌缺血18例,心绞痛28例,心肌梗死26例,行MRI延迟增强扫描检查,分析增强征象。结果有增强征象64例(88.89%),部位:心内膜下29例(45.31%)、透壁14例(21.88%)、壁间21例(32.81%);形态:条片/片状16例(25.00%)、斑点/斑片状22例(34.38%)、线条状26例(40.63%)。结论 MRI钆剂延迟增强能较准确显示冠脉疾病心肌功能及损害,为临床诊治提供依据。

延迟增强磁共振成像和三维电解剖标测系统对房颤患者射频消融术前心肌纤维化评估的应用比较

目的:探讨延迟增强-磁共振成像(LGE-MRI)和三维电解剖标测(CARTO)系统检查在房颤患者射频消融术前心肌纤维化分级评估中的价值。方法:选取医院收治并接受射频消融术的80例房颤患者,所有患者均行LGE-MRI和CARTO检查,采用Kappa检验比较二者在评价心肌纤维化分级中的一致性;房颤患者接受射频消融术后随访观察1年,观察分析患者复发情况。结果:房颤患者经LGE-MRI图像心肌纤维化分级显示0级26例,I级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级19例;CARTO图像显示0级26例、I级15例、Ⅱ级19例、Ⅲ级20例,LGE-MRI图像与CARTO图像心肌纤维化分级间一致性较高(Kappa=0.781,P<0.05)。心肌纤维化分级时LGE-MRI与CARTO一致分级67例,一致率为83.75%。LGE-MRI分级及CARTO分级中,左心房心肌纤维化分级高的房颤患者射频消融术后1年复发率均高于左心房心肌纤维化分级低的患者,差异有统计学意义(x^(2)=12.638,x^(2)=19.909;P<0.05)。结论:LGE-MRI与CARTO检查在评估左心房心肌纤维化分级时一致性较高,且心肌纤维化分级高的患者射频消融术后1年复发率高于心肌纤维化分级低的患者,LGE-MRI与CARTO检查对手术治疗及术后护理有重要的指导意义。

心脏磁共振延迟强化成像联合血清NT-proBNP及Hcy检测评估非缺血性心肌病预后的价值

目的:探讨心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)联合血清N-端B型尿钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对非缺血性心肌病预后的预测价值。方法:选取在医院治疗的152例扩张型心肌病(DCM)患者,根据发生主要心脏不良事件(MACE)情况,将其分为MACE组(47例)和非MACE组(105例)。测定并分析比较两组DCM患者入院24 h内、治疗1周后、出院时血清NT-proBNP以及Hcy水平。采用Logistic回归分析MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析LGE-MRI状态、出院时血清NT-pro BNP及Hcy水平对MACE的预测价值。结果:MACE组患者LGEMRI阳性率高于非MACE组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.060,P<0.05)。两组治疗后1周及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平的差异有统计学意义(F=8.964,F=9.869;P<0.05);出院时MACE组血清NT-pro BNP、Hcy水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.398,t=10.519;P<0.05)。出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平及LGE-MRI状态为发生MACE的独立预测影响因素(OR=1.003,OR=1.238,OR=3.097;P<0.05)。血清NT-pro BNP水平>2458.26 ng/L时预测MACE的AUC为0.846,血清Hcy水平>25.58 mol/L时预测MACE的AUC为0.755,LGE-MRI阳性预测MACE的AUC为0.680;三者联合预测MACE的AUC为0.913,与三者单独预测比较,差异有统计学意义(Z=2.584,Z=4.023,Z=6.011;P<0.05)。结论:LGE-MRI阳性率及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平为发生MACE的独立预测因素,三者联合对MACE发生有较好的预测价值。

MOCO-PSIR在扩张型心肌病心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值

目的研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正常对照组22例;所有患者均同时采用segmented-PSIR(seg-PSIR)、single-shot-PSIR、MOCO-PSIR 3种延迟强化(LGE)评价序列,对比分析3组图像质量的主观评分(4级)和正常及异常心肌的图像信噪比(SNR,客观评价);并记录3种扫描技术的延迟强化检出节段数(即是否存在心肌瘢痕组织)和图像采集时间。结果图像质量主观评分:在DCM患者中,评分由高到低为MOCO-PSIR>single-shot-PSIR>seg-PSIR(P<0.05);在正常对照者中,3种不同序列间评分差异无统计学意义。客观评价:在DCM患者和正常对照者中,SNR由高到低均为seg-PSIR>MOCO-PSIR>single-shot-PSIR(P<0.05)。在DCM患者的646个节段评价中,seg-PSIR无法评价的节段占比最高(25.5%),MOCO-PSIR占比最低(1.4%),3组序列间比较差异有统计学意义(P<0.001);在正常对照者374个节段评价中,3组序列无法评价的节段占比比较差异无统计学意义。3组序列采集左室全程时间分别为:seg-PSIR(5.6±1.7) min;single-shot-PSIR(0.4±0.2) min;MOCO-PSIR(4.5±1.1) min,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 MOCO-PSIR-LGE在DCM致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价方面具有较大的临床意义,其图像质量和延迟强化检出率高于常规的延迟强化扫描序列。