探讨GnRH拮抗剂方案的标准剂量及早发LH峰后的剂量调整

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案已被广泛应用于控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期中,作为GnRH激动剂方案的有效替代治疗方法,适用于各种卵巢反应的不孕女性患者。尽管拮抗剂促排卵方案的临床应用已得到广泛认可,但其中仍有较大的优化空间。因此,本文将重点探讨GnRH拮抗剂方案的优缺点、最佳标准用量的选择以及出现早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰后拮抗剂用量的调整策略等问题,旨在为该方案的应用提供更为合理和科学的建议。

AMH、FSH和LH联合检测在评估备孕妇女卵巢储备功能的临床应用

目的:探讨备孕妇女卵巢储备功能的评估预测中联合检测AMH、FSH和LH指标的临床价值。方法:于2021年3月-2022年3月阶段采集病例展开研究,对象为备孕妇女(育龄期女性)200例,根据年龄分为5组,分别是<25岁组(32例)、25~30岁组(58例)、31~35岁组(50例)、36~40岁组(41例)、41~45岁组(19例),均检测AMH、FSH和LH水平,比较各年龄阶段育龄期女性的AMH、FSH和LH水平差异;同时AMH水平≤1.0ng/mL的132例,以AMH水平分组为0.6~1.0 ng/mL、0.1~0.5ng/mL、<0.1ng/mL共3组,另AMH水平>1.0 ng/mL的68例育龄期女性为对照组,对比各组的FSH和LH水平差异;根据受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对卵巢储备功能的预测价值。结果:随着年龄增加AMH水平逐渐降低,与其他年龄阶段相比,>35岁的女性AMH水平下降程度更大(P<0.05),各年龄组的育龄期女性LH、FSH水平比较有统计学差异(P<0.05);低AMH水平0.6~1.0 ng/mL、0.1~0.5ng/mL、<0.1 ng/mL各组女性LH、FSH水平差异明显,<0.1 ng/mL组LH、FSH水平明显高于0.6~1.0ng/mL、0.1~0.5ng/mL组(P<0.05),随着AMH水平的下降LH、FSH水平逐渐升高(P<0.05);ROC曲线分析,AMH、LH、FSH检测对卵巢储备功能预测均具有一定价值,AMH+LH+FSH检测灵敏度为0.880、特异度为0.974,均高于单一AMH检测(0.805、0.083)、LH检测(0.774、0.678)、FSH检测(0.748、0.503)。结论:备孕妇女联合检测AMH、FSH和LH指标可较好的评估育龄期女性卵巢储备功能,为备孕妇女合理安排孕育计划提供可靠参考。

LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,常发生在育龄期女性中。PCOS可以引起排卵障碍、卵巢多囊样改变等,是女性不孕的主要原因之一,严重影响女性的生殖健康。PCOS患者主要通过促排卵治疗,而对于反复促排卵失败的患者,往往需要辅助生殖技术助孕治疗。黄体生成素(LH)可以调节卵泡发育,促进卵子成熟,是衡量卵巢功能的重要指标。现就LH在PCOS患者行体外受精–胚胎移植(IVF-ET)中的应用作一综述。

抑制素A对牦牛颗粒细胞FSH、LH及其受体表达的影响

为了探明抑制素A(INHA)对牦牛卵泡颗粒细胞中促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)与其受体结合发挥的作用,通过体外培养牦牛卵泡颗粒细胞,采用免疫荧光技术(IF)检测促卵泡素受体(FSHR)和促黄体素受体(LHR)在颗粒细胞中的分布情况,用不同浓度外源性INHA(0、1.25、2.5、5、10、20 ng·mL^(-1))作用12 h后,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测颗粒细胞中FSHβ、LHβ、FSHR、LHR基因的表达情况,采用酶联免疫分析试验(ELISA)检测细胞内外FSH、LH的含量。结果显示,FSHR和LHR在颗粒细胞质与细胞核中均有表达。FSHβ和LHβ基因在颗粒细胞中的表达随INHA浓度的增大呈先降后升的趋势;INHA浓度接近5 ng·mL^(-1)时,FSHβ表达最低;INHA浓度接近10 ng·mL^(-1)时,LHβ表达最低;FSHR和LHR基因的表达与INHA浓度呈负相关。INHA浓度接近5 ng·mL^(-1)时,颗粒细胞内外FSH含量最低;INHA浓度接近10 ng·mL^(-1)时,颗粒细胞内外LH含量最低;其他INHA浓度下,当颗粒细胞内容物中FSH和LH含量降低时,细胞上清中含量升高。综上所述,INHA对FSHR和LHR基因在颗粒细胞中的表达存在明显的抑制作用,并且影响FSHβ和LHβ基因在颗粒细胞中的表达。研究表明INHA可以抑制牦牛卵泡颗粒细胞中FSH、LH与其受体的结合;同时,INHA对颗粒细胞内外FSH和LH的含量具有重要调节作用。本研究为进一步探索抑制素对雌性牦牛生殖调控的影响提供了理论依据。

黄体生成素、卵泡刺激素及LH/FSH比值在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种由于糖代谢异常与内分泌失调引发的以高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、超重或肥胖、月经不规则等为特征的一种生殖内分泌性疾病,是困扰育龄期女性难孕难育、不孕不育的重要原因之一;其中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)作为性激素轴中与卵巢功能密切相关的激素,在多囊卵巢综合征(PCOS)中有异于生理状态的改变,可能呈现出黄体生成素(LH)水平升高、卵泡刺激素(FSH)水平不变或降低及LH/FSH比值升高的情况;所以目前大部分研究看来黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH比值是研究甚至是诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的重要指标,此综述总结了目前多囊卵巢综合征(PCOS)中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH比值等指标的研究进展。

多囊卵巢综合征患者拮抗剂使用前LH升高对IVF-ET结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行拮抗剂固定方案促排卵时,拮抗剂使用前黄体生成素(LH)升高对促排卵及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在我院生殖医学研究中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗时采用拮抗剂固定方案促排卵的784例PCOS患者的784个周期的临床资料,根据拮抗剂使用前LH水平分为升高组(LH>10 U/L,147个周期)与正常组(LH≤10 U/L,637个周期)。比较两组患者的一般资料、促排卵结局、胚胎移植情况及鲜胚移植周期的妊娠结局,并采用多重线性回归分析评价拮抗剂使用前LH水平的影响因素。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕类型、受精方式比较均无显著性差异(P>0.05)。LH升高组的抗苗勒管激素(AMH)、基础FSH、基础LH、基础E 2水平均显著高于正常组(P<0.05)。LH升高组的Gn天数、Gn总剂量均显著低于正常组(P<0.01),获卵数、取消新鲜周期移植率及预防OHSS取消移植率均显著高于正常组(P<0.05)。LH升高组的2PN率显著高于正常组(P<0.05);两组间可利用胚胎率、优质胚胎率与囊胚形成率比较均无显著性差异(P>0.05)。LH正常组鲜胚移植206个周期,升高组鲜胚移植28个周期;两组间移植胚胎数、HCG阳性率、临床妊娠率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,基础LH水平与拮抗剂使用前E 2水平显著影响拮抗剂使用前的LH水平(P<0.001)。结论行拮抗剂固定方案促排卵的PCOS患者中,拮抗剂使用前LH升高并不明显影响胚胎发育情况及鲜胚移植周期的妊娠结局;但拮抗剂使用前LH升高患者存在卵巢反应性更高的特点,值得临床医生关注。

低偏差OALHD的构造

本文给出了利用均匀设计和正交表构造低偏差 ＯＡＬＨ设计的方法，该方法构造的设计既有优良的均匀性又具有正交设计的均衡性，一个更重要的优点是可以构造较大样本容量的设计点集。本文同时给出了某些参数的均匀设计表，这些设计优于现有的均匀设计，具有实用价值．

密斑刺鲀(Diodon hystrix)fshβ和lhβ基因的克隆及表达分析

密斑刺鲀(Diodon hystrix)是南海名特优鱼类,同时具备食用和中药保健价值,但目前关于密斑刺鲀生殖生理的研究较少,影响了该鱼繁育理论研究的发展。众所周知,促性腺激素(Gonadotropic hormone,GtH)是生殖调控的关键激素之一,在生殖调控轴中发挥着承上启下的作用。利用转录组分析及分子克隆技术从密斑刺鲀中克隆并鉴定出fshβ和lhβ基因的cDNA序列,通过生物信息学分析,发现密斑刺鲀fshβcDNA开放阅读框共363 bp,编码120个氨基酸;lhβcDNA开放阅读框共420 bp,编码139个氨基酸。通过序列比对和系统进化树分析,表明密斑刺鲀Fshβ和Lhβ均与鲀科类的鱼的亲缘关系较近。利用三级结构分析,发现Fshβ的三级结构相对保守,而Lhβ的三级结构差异较大。利用实时荧光定量的方法检测了密斑刺鲀fshβ和lhβ基因的组织分布情况,结果表明密斑刺鲀fshβ和lhβ在垂体的表达量最高,其次是性腺。此外,进一步检测了fshβ和lhβ基因在雌雄性腺发育过程中的表达模式,发现垂体中fshβ基因伴随性腺的发育,表达量逐渐下降,而lhβ基因的表达量呈逐渐增加模式。研究结果将为构建密斑刺鲀生殖调控网络提供研究基础。

雌性哺乳动物LH及其受体的研究进展

本文综述了雌性哺乳动物促黄体素及其受体的结构及其在卵泡发育过程中的表达和功能。阐明了促黄体素及其受体在卵泡的生长发育、优势化及排卵等方面的重要功能。

拮抗剂方案中隐匿性LH峰一例诊治经验并文献复习

促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案作为目前临床常见的促排卵方案具有灵活、经济及安全性高的优点,但在实际应用中可因拮抗剂用药剂量不足或添加时机欠佳出现早发性黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰,最终影响妊娠结局。回顾1例在拮抗剂方案中出现隐匿性LH峰患者的临床资料,该患者在应用拮抗剂方案促排卵过程中出现了孕酮的上升,雌二醇的下降,提示隐匿性LH峰的发生,取卵时发现卵泡早排。第2周期改用黄体期长效长方案促排卵,期间未见内源性LH峰,最终成功获卵8枚。通过对相关文献进行复习,探讨在GnRH拮抗剂方案中发生隐匿性LH峰的诊断及预防方法。

退火温度对LH800空冷强化钢组织与力学性能的影响

为获得具备良好冷成形性能的空冷强化钢,以冷轧LH800为研究对象,采用SEM、EBSD、TEM等技术手段,研究了该钢种在罩式退火过程中的组织演变和力学性能变化。研究结果表明:在600~700℃退火得到了铁素体+碳化物组织,拉伸曲线出现明显的屈服平台,并且屈服平台长度随退火温度的升高而减小。随着退火温度升高,铁素体晶内纳米级碳化物数量逐渐减少,晶界粗大碳化物数量逐渐增多,小角度晶界体积分数逐渐减小,且局部取向差(KAM)值逐渐减小。当退火温度超过700℃时,显微组织为铁素体+马氏体+碳化物,拉伸曲线无屈服平台出现。随着退火温度的进一步升高,马氏体体积分数逐渐增加,KAM值也逐渐增大。力学性能结果显示:在700℃退火保温4 h,空冷强化钢的屈服强度和抗拉强度最低,延伸率最高,具备最佳的冷成形性能。本工作基于冷轧LH800退火过程的显微组织和纳米级碳化物的演变,揭示了LH800出现屈服平台现象的本质,并获得了该钢种具备最佳冷成形性能的关键工艺参数。

安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者FSH,LH,FSH/LH的影响

目的:探讨安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),FSH/LH的影响。方法:将卵巢储备功能下降(肾虚证)患者200例按随机数字表法分为对照组、治疗组各100例。治疗组给予安坤种子丸口服治疗,对照组采用激素替代疗法,2组均治疗3个月经周期后观察治疗前后FSH,LH,FSH/LH值的变化情况。结果:2组治疗后FSH降低,LH升高,FSH/LH值均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安坤种子丸与激素替代疗法有相似的治疗效果,是治疗卵巢储备功能低下(肾虚证)患者安全有效的治疗方法。

女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清FSH,LH,PRL检验的作用

目的:将血清FSH、LH、PRL用于女性闭经后萎缩性尿道炎的诊断中,探讨患者血清学指标变化的意义。方法:将本院于2020年10月至2021年10月收治的46例女性闭经后萎缩性尿道炎患者作为本次研究的研究组,另选择同期在本院接受检查的46名健康女性作为本次研究的对照组,两组人员均在本院接受了血清FSH、E 2等指标检测。对两组人员的检测结果进行记录与比较。结果:研究组患者血清FSH、LH、PRL检验结果分别为(130.32±6.12)U/L、(56.97±2.86)mU/mL、(37.02±5.21)μg/L,上述指标均明显高于对照组检测结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清E_(2)、P、T指标水平分别为(53.02±3.15)pmol/L、(0.64±0.32)nmol/L、(0.36±0.17)nmol/L,上述指标低于对照组检测结果,两组结果差异显著(P<0.05)。结论:与健康女性相比,女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清FSH、LH、PRL指标水平均有明显的升高,可与血清雌二醇等指标一同辅助诊断女性闭经后萎缩性尿道炎。

LHRH刺激雄性大鼠垂体LH分泌高峰时细胞形态变化的图象分析

应用ABC亲和组织化学顺序、MIS－I计算机图象处理系统测定外源性LHRH刺激雄性大鼠LH分泌高峰前后LH细胞面积、细胞内液泡面积和细胞形状等形态参数的变化。结果表明：雄性大鼠LH基础分泌时，LH细胞处于贮存状态：大细胞（＞340μm2）占LH阳性细胞56．7％，小细胞（＜190μm2）占2．2％，40％细胞内含有大量液泡，细胞形状大多偏向圆形。注射LHRH30min后，血中LH浓度显著升高，LH细胞平均面积明显减小；60min时，血中LH释放达到高峰，相应的形态学特征是大细胞降低至4％，小细胞增加到66％。随着细胞内液泡的大量消失，52．6％的细胞偏向不规则形状。LH分泌高峰后，血液LH浓度逐渐恢复到基础分泌水平，但随着细胞内LH贮存的增加，细胞和细胞内液泡平均面积逐渐增加，大多数细胞又偏向圆形。结果提示，合大量液泡的偏圆形大细胞同LH大量贮存有关。而液泡的消失以及大量小细胞和不规则形状细胞的出现同LH大量释放有密切联系。由此作者认为：LH细胞内液泡的动态变化以及由此产生的细胞大小、细胞形状和细胞结构的变化可以作为促性腺激素分泌的重要形态学观察指标。

氯米芬在非降调节超促排卵方案中抑制早发LH峰的作用

目的:探讨氯米芬在非降调节超促排卵过程中对早发LH峰的抑制效果。方法:回顾分析2013年4月至2014年10月在我中心应用CC联合Gn超促排卵方案的98例卵巢储备功能正常患者的临床数据,如基础、诱发排卵前2天、诱发排卵前1天、诱发排卵日的LH,平均获卵数、MⅡ卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、基础内膜厚度、诱发排卵日内膜厚度、着床率、临床妊娠率。结果:基础LH水平为(3.19±2.17)m IU/ml,诱发排卵前2天LH水平为(4.25±2.70)m IU/ml,诱发排卵前1天LH水平为(4.70±2.53)m IU/ml,诱发排卵日LH水平为(5.85±3.57)m IU/ml。基础、诱发排卵前2天、诱发排卵前1天、诱发排卵日的LH平均水平均低于10m IU/ml,数据呈递增趋势,但均未发生卵泡早排现象。其中9例出现高LH(LH≥10m IU/ml),未发生卵泡早排,且未影响卵子质量、优胚率及妊娠结局。平均Gn量为(2142.23±712.57)IU,平均Gn天数为(10.4±1.81)天,平均获卵数(12.33±6.29)个,HCG日内膜厚度(9.45±2.20)mm,卵子成熟率86.8%(1071/1235),正常受精率74.1%(794/1071),优质胚胎率52.0%(412/794),可利用胚胎率80.3%(638/794),取卵周期98个,新鲜胚胎移植周期数60个周期,临床妊娠率51.7%(31/60)。结论:CC联合非降调超促排卵方案在卵巢储备功能正常的不孕症患者中能有效抑制早发LH峰,可常规新鲜胚胎移植,且不降低临床妊娠率。

基于LHS和Cholesky分解的风电出力场景生成研究

为了有效表征和分析风电出力的不确定性,获得代表性场景,基于风电不同时刻的功率误差,提出了基于拉丁超立方抽样(LHS)和Cholesky分解的场景生成方法。以湖北电网日风电出力为例的研究结果表明,初始抽样结果经过Cholesky分解后,Pearson相关系数方均根降低了39.08%~41.01%,Spearman相关系数的方均根降低了37.68%~40.01%,提高了样本代表性,降低了原始场景之间的相关性,同时验证了方法的合理性和有效性,生成的风电场景可用于后续电网的规划设计与运行调度。

正交表型均匀LH设计和抽样

本文提出了一种新的设计和抽样方法－正交表型均匀 ＬＨ设计和抽样．证明了这种抽样空间是 ＯＡＬＨ抽样空间的优良子集，这种设计和抽样空间中所有样本都与初始设计具有同阶低偏差等一些优良性质．并将它用于数值积分，证明了对有关参数估计的方差阶低于其他抽样．同时还给出了有关的模拟结果．

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童 5 3例均作黄体生成素释放激素 (LHRH)激发试验 ,摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄 ,将骨龄除以年龄得骨龄指数 (BAI) ,分别对ICPP(特发性中枢性性早熟 )组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄体生成素 (LH)峰值作直线相关性检验。结果 :非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性 ,ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断 ,BAI值越高 。

PVP,C_(18)-柱和Sephadex LH-20在激素纯化中的应用

采用交联葡聚糖LH-20（SephadexLH-20）柱层析分离和纯化细胞分裂素及生长素等植物激素,已经有过报道。近几年,我们对Sephadex LH-20和聚乙烯吡咯烷酮（PVP）的使用方法进行了一些改进,结合C18柱的应用,获得了较好的结果。1.设备及试剂美国Hewlett Packard公司生产的HP5890A型气相色谱仪及其配套的HP3392A型积分仪,采用氢焰离子化检测器。色谱柱:530μID Silicone OV-1毛细管柱,柱长5m,

性早熟女童子宫、卵巢发育与LHRH激发试验LH峰值关系探讨

目的探讨性早熟女童子宫、卵巢发育与黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验黄体生成素(LH)峰值的关系,分析盆腔超声在女童性早熟诊断中的价值。方法对经临床及实验室检查确诊的26例中枢性性早熟及24例外周性性早熟女童的盆腔超声检查进行回顾性分析,探讨子宫及卵巢的大小与其LHRH激发试验LH峰值的相关性。结果①中枢性性早熟组LHRH激发试验LH峰值与子宫容积显著相关(P<0.05),与双侧卵巢容积无显著相关。②外周性性早熟组LH峰值与子宫容积及双重卵巢容积无显著相关。③中枢性性早熟组与外周性性早熟组子宫容积有所差别,但差异无显著性(P>0.05)。结论盆腔超声检查可作为性早熟性质鉴别的重要手段之一,对子宫增大者应进一步行LHRH激发试验,以便及早筛查出中枢性性早熟。