基于验案数据挖掘探究名中医连建伟治疗胃食管反流病的用药规律

[目的]运用数据挖掘技术对连建伟教授治疗胃食管反流病验案的用药规律进行分析。[方法]运用中医传承辅助系统(V2.5),对2017年10月至2020年10月在连建伟名中医工作室就诊的胃食管反流病患者的用药进行频次统计、药物关联规则、复杂系统熵聚类等分析。[结果]共纳入胃食管反流病患者141例,男性61例、女性80例,50~59岁人数最多,病案274则。高频药物(频次≥30)共32种,核心药物由柴胡、郁金、丹参、陈皮、茯苓、甘草组成,是逍遥散加减方。药物四气以温、平、寒为主,五味以苦、甘、辛居多,归经多归脾、肝、胃经。熵聚类分析共提取出核心组合10组,新方5个。[结论]连教授治疗胃食管反流病时,常取逍遥散加减以疏肝健脾,用药寒温并用,补而不滞,同时注重随证治之,多随证加入清热、活血、消食、祛湿之法。

连建伟教授治疗脾胃病学术思想述要

[目的]总结连建伟教授治疗脾胃病的学术思想和临床经验。[方法]通过跟师临证实践和文献整理的方法进行病案分析,探讨连教授治疗脾胃病的学术观点和临床经验。[结果]连教授治疗脾胃病重视气机升降、调和木土和寒热并治,强调祛湿为要、统筹攻补和久病化瘀,倡导顾护胃气和病证结合。在临证中巧用经方时方,用药轻灵和缓,取得良好的疗效。[结论]连教授治疗脾胃病学术观点鲜明,辨证深思明鉴,临床经验丰富,值得后学深刻体会和传承。

连建伟教授从“关脉”辨治慢性萎缩性胃炎经验拾萃

[目的]总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验。[方法]通过跟诊学习,分析研究连教授治疗慢性萎缩性胃炎相关病案,总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验,并附医案佐证。[结果]连建伟教授根据平脉辨证,治疗慢性萎缩性胃炎尤重"关脉"。临证医案脉诊时常以"右关缓""右关大""右关虚大""左关弦"为主。右关脉候脾胃,左关脉候肝胆,两关相参,重调肝脾,认为该病多与肝、脾相关。并参合舌诊辨其夹杂之证,辨脉论治,随证加减,临床疗效显著。[结论]连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎的经验具有浓郁的中医思维特色,临床效果突出,值得学习和推广。

连建伟教授运用茵陈合剂论治黄疸经验

[目的]探析连建伟教授临证运用仲景茵陈蒿汤加减诊治黄疸病经验,掌握其治疗黄疸病思路。[方法]整理连建伟教授临证论治黄疸病验案,并罹选验案5则,根据其病机将其归纳为五种辨治大法,并系统论述连教授辨治黄疸疾病的独到经验。[结果]连建伟教授临证善于运用张仲景茵陈蒿汤加减成茵陈合剂,治疗各种黄疸疾病。连教授论治黄疸,四诊合参以辨证组方,其针对不同黄疸证候,或用柴胡茵陈合剂退黄法,或用四苓茵陈合剂退黄法,或用凉血茵陈合剂退黄法,或用消毒茵陈合剂退黄法,或用参苓茵陈合剂退黄法,并常与利湿之法参用,常获佳效。[结论]仲景之方,严谨有度,其立茵陈类方,为后世论治各种黄疸疾病之准绳。整理连建伟教授诊治内科黄疸病之经验,有助于引导学生理解仲景辨治黄疸病之精髓,掌握治疗黄疸病思路,具有较好的临床实践及中医教学指导意义。

连建伟教授运用补中益气汤治疗九窍不利证验案浅析

[目的]总结连建伟教授运用补中益气法调理后天脾胃治疗九窍不利证临床经验。[方法]追述中医经典脾胃与九窍之关系的相关文献以及对连教授3则中短期疗效明显病案详细分析加以按评。[结果]连建伟教授认为,从脾胃论治五官、九窍的疾病不失为一王道之法,具有较大的临床指导意义,所举案例也取得较好的疗效。[结论]金元著名医家李东垣对《素问·通评虚实论》篇"头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生"进一步阐述和广泛运用与发挥,后世传承较少,连建伟教授实用补益脾胃之法,使胃气强健,阳气升举,中焦脾胃本气归其原位,有利于九窍趋于自利,对东垣脾胃学说有所实践与拓展,对学习补中益气法在脾胃病以外的运用具有启发意义。

连建伟教授痤疮治验赏析

[目的]总结连建伟教授治疗痤疮的临床经验。[方法]]连建伟教授根据患者的脉证与病机,善用古方加减变化治疗痤疮,对饮食积滞于胃肠,化热循经上扰,用化滞清热之保和丸;肝郁有热,血虚脾弱,用调和清木之逍遥散;血虚肝热,脾胃热毒内蕴,用养血解毒之温清饮;脾胃不足,生湿浊、酿食积,用调补中州之资生丸等。[结果]通过验案分析,从不同角度体现了连建伟教授辨证施治,灵活运用古方治疗痤疮的临证思维。[结论]连建伟教授临床经验丰富,其"辨证论治,法无定法,有方有守,方能以不变应万变"的临证思维方式,值得我们深刻体会与学习。

连建伟教授治疗肿瘤病术后验案举隅

[目的]介绍连建伟教授治疗肿瘤病术后的验案,并总结其临床经验。[方法]选取肿瘤病术后调理之临床病案3则进行分析与讨论。[结果]连建伟教授治疗肿瘤病术后,注重肝、脾、肾,善于运用柴胡疏肝散,疏肝解郁,调畅情志,善于运用肾气丸、补中益气汤,补益先后天之本,从而取得一定的临床疗效。[结论]连建伟教授以历代名方加减化裁,选药精当,疗效确切,体现了中医药在肿瘤病术后调理环节所起到的关键作用。

连建伟教授调和肝脾法临床应用验案举隅

[目的]总结连建伟教授调和肝脾法的临床应用经验。[方法]以三则验案为例,结合平素跟师随诊和整理老师医案的心得体会,详加按评,探索连教授临床常用调和肝脾之法的内在机理,分析总结连教授运用调和肝脾之剂的特色与方法。[结果]三则验案显示,连教授临床应用调和肝脾法,对于木不疏土、肝脾气机不舒的急性胆囊炎患者,选四逆散加减,疏肝理脾、透热解郁,对于肝木犯土、木郁土虚的面部痤疮患者,选逍遥散加减,疏肝解郁、养血健脾,对于木横乘土、脾虚肝旺的溃疡性结肠炎患者,选痛泻要方加减,抑肝扶脾、调畅气机,均获得良好效验。[结论]连教授调和肝脾法的临床遣方用药经验值得学习和推广。

连建伟教授温病方桑菊饮运用经验浅析

[目的]探析连建伟教授运用温病名方桑菊饮的临床经验、特色及灵活加减法。[方法]选择连建伟教授具体运用桑菊饮的五则典型代表性病案,通过文献引用、医案评析、连师按语、学习者思考、对比总结等形式详细地归纳分析病案。[结果]连建伟教授认为:桑菊饮的基本病机是风热犯卫分轻证;脉诊在诊断中具有重要意义,其中右关脉望为"风热之气,通于肝";运用桑菊饮应符合"治上焦如羽,非清不举"治则,并注重桑菊饮方灵活加减法,所举五则验案,以桑菊饮加减,分别治疗风热咳嗽、咽痛、鼻衄、外感发热、自汗证等,疗效极佳。[结论]连建伟教授活用辛凉轻剂桑菊饮的临床经验丰富,治疗病种多样,加减圆机活法,值得推广效法。

连建伟教授运用甘麦大枣汤经验举隅

[目的]介绍连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗咳嗽、不寐﹑抑郁的临床经验。[方法]通过验案分析脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁,在临床实践中的辨证和分析临床典型案例,阐述连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起之咳嗽﹑不寐﹑抑郁的临床经验。[结果]连建伟教授分别运用甘缓之法、补养心脾法、化痰宁神法、治疗脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁,临床疗效佳。[结论]连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁,疗效显著,对临床实践具有启示意义。

连建伟教授治疗儿科疾患验案赏析

[目的]分析连建伟教授治疗儿科验案之规律,以期更深入了解连师论治儿科疾患之经验,从而扩宽临床诊治儿科疾病之思路。[方法]通过梳理连建伟教授儿科相关验案,按患儿年龄之不同以定其名。同时,结合《黄帝内经》、《保婴撮要》、《小儿卫生总微论方》等经典中的相关论述,探析连师5则验案之奥义。[结果]连师治疗儿科疾病,结合小儿特殊生理、病理,根据不同年龄,灵活立方,巧妙用药,其治婴儿周身红疹案,以脉测证,以"肝常有余"为指导,以疏风透疹之法而建其功;其治婴儿骨强度不足案,以先后天互根互用为指导,以健脾之法而获捷效;其治幼童厥疝案,以《内经》经文奥旨为指导,升补脾气,务达治病求本也;其治幼童精索鞘膜积液案,以经络为指导,虚实分治;其治儿童梦游案,以脏腑论治,匠心独具。连师结合古代先贤经验,治疗儿科疾患,外感者疏之,肝实者泻之,脾虚者补之,痰火者清之,其辨证精准,常获卓效。[结论]本文所述病案乃连师治疗儿科疾病之管窥,后之学者于临证之际,当细心抽绎患儿所始病、所方病,而后切询其脉,神圣工巧,圆机活法,方能知病之所在,以臻上医之境。

基于数据挖掘的连建伟膏方用药配伍规律研究

目的：应用数据挖掘技术对连建伟膏方进行用药及配伍规律分析。方法 ：将连建伟2003年11月-2014年4月膏方建立数据库,对数据标准化处理后进行频数分析和关联规则分析。结果：428剂膏方中药物160味,以补气、补血药为主,其次为健脾理气药。出现支持度≥50%且置信度≥80%的典型药组有15组,药组多以补气与健脾、补血与健脾等相须为用,也有补气与助运相使为用。主治病证多为慢性虚劳性疾病。结论：体现了补气不忘行气、养血不忘活血的药物配伍规律,并重视茯苓的应用,既益气健脾,又利水渗湿。

连建伟教授从痰瘀辨治杂病临床经验探析

连建伟教授认为痰、饮、瘀三者因脏腑功能失调以至气血津液代谢失常而产生,痰饮日久可致血行不利而为瘀,痰瘀为杂病常见病理因素。通过梳理痰瘀和脏腑气化的关系,分析张仲景、叶天士痰瘀并治的临床实践,探析其学术渊源,并举妇科癥瘕、咳嗽、眩晕临床验案三则,以示其从痰瘀论治杂病经验。

连建伟教授治疗耳鸣经验

通过连建伟教授认为耳鸣的发病实则与肝、脾有关,虚则与脾、肾相关。在临床辨证论治基础上,连老注重脾胃在本病中的作用,常用补中益气汤加减石菖蒲和葛根治疗耳鸣,取得满意的临床疗效。

《连建伟手书医案》临证特色探赜

[目的]探讨《连建伟手书医案》所选医案体现的临证特色。[方法]在研读全书116则医案的基础上,总体把握连建伟教授的临证特色,并选择其中的14则典型医案加以探讨,据其脉证,析其方药,明其理法。[结果]连建伟教授的临证特色包括诊察辨证与立法处方两个方面。诊察辨证主要体现在"四诊合参,尤重舌脉",如参附汤证案、苓桂术甘汤证案(二)、大黄牡丹汤证案(二)所述。立法处方包括"病有标本,治有先后",如平胃散证案、八正散证案、猪苓汤证案所述";天人相应,三因制宜",如苏子降气汤证案、蒿芩清胆汤证案、血府逐瘀汤证案所述";病达其机,药尽其性",如温脾汤证案、茵陈蒿汤证案所述";随证施治,中病即止",如小青龙汤证案、真武汤证案、地黄饮子证案所述。[结论]连老临证并无标新立异之法,疗效却可靠卓著,这既得益于他诊察辨证中的四诊合参、见微得过,亦离不开立法处方中的方证相应,故连老的临证特色可进一步概括为"司常达变,守正出奇"。

鼻病治验三则

连建伟老师擅治内科疾病,但通过辨证论治,司外揣内,对治疗鼻病也有很好的效验,兹摘录三则以飨同道。

连建伟教授治疗痛泻验案举隅

通过探讨痛泻形成的基本原理,分析辨治验案,总结连建伟教授治疗痛泻的临床经验。连建伟教授四诊合参,善用脉诊,平脉辨证,采用传统医学中异病同治的辨证思想,随证候加减变化,处方灵活,用痛泻要方合疏肝解郁、益气健脾、调和肝脾法治疗痛泻,疗效颇佳,具有重要的临床实践和教学意义。

连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证方法初探

[目的]总结连建伟教授治疗痰瘀互结证的临床经验。[方法]通过跟随连师临诊、学习连师的著作,搜集痰瘀互结证相关医案,结合中医理论与临床辨证论治原则,总结连建伟教授从肝论治痰瘀互结证的辨证思维方法及临床治疗的经验,并举3则验案予以佐证。[结果]连建伟教授认为痰瘀互结证与肝密切相关,治以疏肝理气、化痰消瘀法,疏肝健脾、活血化痰法,平肝熄风、活血化痰法,清肝胆湿热、活血化痰法,通(肝)络逐瘀、活血化痰法。所附医案,以其特有的经验辨证论治,随症加减,临床效佳。[结论]连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证的思想具有独创性,疗效显著。

连建伟教授运用“熄风法”治疗眩晕的探析

[目的]总结连建伟教授运用"熄风法"治疗眩晕的临床经验。[方法]通过整理分析病案,归纳出连建伟教授运用"熄风法"治疗眩晕的主要证候,基本方药配伍,常用加减化裁等临床经验。[结果]眩晕的主要病机为风、火、痰、瘀、虚,其主要病位在肝,而治疗关键在于平肝熄风。连建伟教授善用"熄风法"治疗肝风内动引起的眩晕,其组方兼顾了眩晕的病理特点及肝的生理特性,并善于根据患者的个体情况进行加减化裁。[结论]连建伟教授善于依法灵活组方,对眩晕及肝的生理病理特点有深入的研究,其"熄风法"的辨证、组方运用及加减化裁,针对肝风内动引起的眩晕具有临床实用价值。

连建伟教授失眠验案赏析

[目的]探析连建伟教授辨治失眠的学术观点和临床经验,以期指导失眠的临床治疗。[方法]选择连教授治疗的不同证型失眠验案4则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、组方化裁、用药特色等方面探索连教授治疗失眠的特色和经验。[结果]连教授认为临床上失眠多见痰热扰心、肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾亏虚4种证型,其辨证重点在于两手关脉之表现和舌质、舌苔之变化。临证治疗,连教授善于以经论为指导,应用历代名方,加减化裁,合而成方,熔数方于一炉,疗效显著。所选4则医案,分别代表上述4种证型。痰热扰心者治以化痰清热以安神,肝郁脾虚者治以疏肝健脾以安神,气滞血瘀者治以行气活血以安神,心脾亏虚者治以健脾养心以安神,均取得满意效果。[结论]连建伟教授辨治失眠,突出舌脉的辨证意义,并根据虚实之不同,随证论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得借鉴和推广。