林兰教授从心论治糖尿病经验

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生。治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循“调神”“调气”“调形”,临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法。

民间童话中的恐怖叙事与伦理困境--以“格林童话”与“林兰童话”的对读为方法

民间童话在传递真善美的同时包孕着诸多恐怖元素,其恐怖叙事指向故事的深层结构,再现了人类历史进程中的黑暗印记与集体心灵创伤。“格林童话”和“林兰童话”两种文本对于恐怖叙事的研究具有典型意义,在中西不同视域下展现了“恐怖”之于儿童文学的精神内涵与表现形式。“在家—离家”范式下的恐怖空间、表征文化他者的怪物形象以及非理性的暴力事件,共同构筑了隐匿在童话中的恐怖世界。从伦理环境、伦理身份、伦理选择三个层面,可以发掘民间童话恐怖话语下的多重伦理困境:一是成人设置禁忌而儿童打破禁忌;二是善以恶的形式战胜恶;三是恐怖的删改与否关涉着“民间性”与“儿童性”的悖反。恐怖叙事中的伦理困境直接指向童话故事的本质内涵,对于恐怖叙事的伦理学思考推动着儿童文学进一步开拓新的审美疆域。

林兰教授辨治弥漫性毒性甲状腺肿经验

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)是甲亢中最常见的类型,是临床的常见病和多发病,早多种原因引起甲状腺功能亢进、分泌甲状腺激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高,作用于全身的组织和器官,造成机体的各系统(如神经、循环、消化等)兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。通过跟随林兰教授学习,总结林兰教授治疗弥漫性毒性甲状腺肿的经验:认为本病基本病机为阴虚阳亢,本病初起多实,以气滞或肝火为主,日久则由实转虚出现虚实夹杂,多为阴虚火旺、气阴两虚;分为气滞痰凝、肝火旺盛、阴虚阳亢和气阴两虚4个证型;并重视善用化痰活血法。

林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想

林兰教授强调桥本氏甲状腺炎的早期诊断,提出任、督脉及肝、肾、心、脾、胃之经均上入喉而过甲状腺,根据五十年的临床提出了甲状腺为"奇恒之府,助肝疏泄,助肾生阳"学说,认为其特点为肝郁脾虚和脾肾阳虚,相应肝郁脾虚型治以疏肝理气,健脾化痰,通络消瘿,方用参苓白术散合四逆散加减,脾肾阳虚型治以温补脾肾之阳,八味肾气丸合二仙汤甲减。

林兰教授从中医新释甲状腺疾病

林兰教授根据甲状腺解剖位置及经络循行结合自己五十年的临床经验,首次提出了甲状腺为"奇恒之府",其生理功能为"助肝疏泄,助肾生阳"。其病机为郁、热、痰、瘀、虚。常见的主要证候为:邪热外感证、肝气郁结证、肝郁火热证、气郁痰凝证、气郁血瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、肾阳亏虚证、阴阳两虚证9大证候。

林兰论治甲状腺功能减退症经验

介绍林兰教授论治甲状腺功能减退症的临床经验。认为甲状腺具有助肝疏泄、助肾生阳的生理功能,而甲状腺功能减退症主要是由于助肾生阳的功能不足所致;临床常见有肾阳不足、脾肾阳虚、心肾阳虚、阴阳两虚、阳气衰竭五种证型,治疗宜以温补阳气为先,再针对兼证施治。

林兰教授治疗糖尿病视网膜病变经验

林兰教授认为糖尿病视网膜病变是糖尿病血管并发症之一,属于中医消渴病变证范畴。其特点是以阴虚为本,燥热为标,兼夹血瘀。临证中以中医辨证为纲,西医分期为目,将糖尿病视网膜病变辨证为5型,病位侧重肝脾肾,抓目疾之根本,治以益气养阴、活血祛瘀,最终达到糖瘀同调。

林兰治疗甲亢突眼

林兰教授认为,甲亢突眼可分三期进行辨证治疗。初期以实为主,常见肝郁气滞,中期虚实夹杂,见肝火伤阴,后期以虚为主,多见脾肾亏虚,其病因病机较复杂,而与情志失调尤为相关。林兰教授提出,“甲状腺属于奇恒之腑”,其助肝疏泄功能失调,津液失于输布,痰凝气结,目络受阻导致突眼。治疗原则主张中西医并用,灵活辨证,以疏肝理气,化痰散结为主,兼以滋阴清热,开郁散结,健脾化湿,温补肾阳。遣方用药时紧抓突眼之根本,随症加减,合理用药,为甲亢突眼的中西医临床治疗提供独特见解和思路。

著名中医学家林兰教授学术经验系列之七巧定病性明标本 中西合参论治疗——辨治糖尿病心脏病的经验

林兰认为 ,糖尿病心脏病的临床表现相当于中医学中的“消渴”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“惊悸”、“胸痛”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等证范畴。阴虚燥热、痰浊闭阻、瘀血阻滞为其主要病机。中医宜根据糖尿病冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病心脏植物神经性病变的各自特点 ,辨证与辨病相结合 ,灵活论治。

林兰辨治糖尿病心肌病的遣药组方思路

糖尿病心肌病是糖尿病的独立并发症,其主要病理改变为心肌肥大和间质纤维化。轻者仅有心室舒张功能障碍,随病情进展,逐渐出现心室收缩功能异常,直至心力衰竭。中医药治疗糖尿病心肌病有一定优势。林兰认为,糖尿病心肌病临床表现以心气虚、心阴虚为主,兼夹血瘀。临床常按心气不足,心阴亏虚;心阴不足,虚火偏旺;心肾阳虚,水气凌心进行辨治。

基于数据挖掘的林兰教授治疗甲状腺功能亢进症的经验研究

目的基于林兰教授治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床资料,通过数据分析,总结其治疗甲亢的方药运用规律。方法筛选在广安门医院内分泌门诊确诊的160例甲亢患者的437诊次的病例录入Excel 2007表格。利用SPSS 19.0软件、weka 3.7数据挖掘软件、Liquorice数据挖掘软件,运用频数分析、关联规则、复杂网络等方法分析林兰教授处方用药规律,结合访谈交流,探析其诊治甲亢的思辨特色。结果 (1)频数在10次以上的药物共有64味,其中生龙骨、煅磁石、珍珠母、麦冬、酸枣仁、五味子、夏枯草、法半夏、山慈菇等是林老治疗甲亢的核心药物。林老治疗甲亢使用最多的是补虚药、安神药,其次为清热药、活血化瘀药、平肝息风药等。在补虚类药物使用上,以用补血药和补阴药为主,补气药和补阳药为次。(2)采用Liquorice数据挖掘软件对高频中药进行分析,结果显示生龙骨、煅磁石、夏枯草、枸杞子、钩藤、太子参、麦冬、白芍、五味子、生地黄、熟地黄、柏子仁、酸枣仁是最常见的方剂组合。(3)采用weka3.7数据挖掘软件,运用关联规则方法分析常用药对,并结合与林老交流总结出其临床常使用的药对。结论林兰教授认为甲亢以气、痰、瘀三者互相凝结,壅于颈前为基本病机。林兰教授治疗甲亢分气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚火旺、气阴两虚四型论治,重视化痰活血。林兰教授治疗甲亢的核心处方以滋阴潜阳、化痰散结、益气养阴功效为特点。

林兰教授异病同治甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤

林兰教授认为,甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤是三种具有多方面内在联系的女性常见病、多发病。从中医角度讲,三者在疾病过程中部分病因病机相同,情志因素是三种疾病共同发病的病因,其病理基础同为气滞、痰凝、血瘀。从西医角度讲,三者均为雌激素相关性疾病,有着相似的病理基础。病人多属"结节体质",中医治疗应以疏肝散结为治疗总则,以调畅气机为主,兼以活血、化痰、软坚散结。三者可采用相同的方法治疗,体现"异病同治"的中医治疗学思想。

林兰教授治疗甲状腺功能亢进症伴月经病经验

林兰教授认为,甲状腺功能亢进症所致的月经病主要病因病机是由七情内伤,劳倦过度,加之感受外邪,致脏腑失调,气血不和以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。治疗强调治本以调经。在应用抗甲状腺药物治疗的同时,主要运用中药调周法,针对现代医学中卵泡发育的不同阶段进行分期治疗。并强调随症加减,因人制宜,注重心理疏导。

著名中医学家林兰教授学术经验系列之四 病机以气阴两虚为主治疗当益气养阴为先——治疗糖尿病肾病的经验

林兰教授认为糖尿病肾病的病机以气阴两虚为主 ,应从肺胃气阴两虚、心脾气阴两虚、脾肾气阴两虚等方面整体把握 ;中医治疗宜益气养阴为先 ,视标本缓急 ,灵活论治。

著名中医学家林兰教授学术经验之十二 起病隐匿 易漏诊误诊 辨证施治 宜标本兼顾——治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变属于中医学血痹、痿证等范围。为糖尿病日久 ,气滞血瘀 ,经脉闭阻 ,血管供血不足所致。本病起病隐匿 ,极易漏诊误诊 ,辨证宜分清标本缓急 ,灵活选方用药。

兰临高速公路袁家湾段切坡开挖失稳过程及其机理

袁家湾滑坡受人类活动控制和影响非常典型,在新构造活动以及褶皱构造和断裂构造较强烈的影响下,发育于结构松散破碎、表层风化严重的砂砾岩夹泥岩的顺倾岩层中,本文以滑坡的工程地质分析为主,结合FLAC3D数值模拟,分析了边坡在复杂的自然环境下和人类活动改造过程中的重复性、继承性、相似性和增大性的滑动特征,以及在人类改造形式下的独立性和多样性的破坏形式,揭示该滑坡伴随着人类的切坡开挖破坏逐渐加深加大,逐步向自然状态协调发展的演化过程。

著名中医学家林兰教授学术经验之十一 病位侧重肝脾肾 治宜祛瘀重养阴——治疗糖尿病视网膜病变的经验

糖尿病视网膜病变的主要病变在肝脾肾 ,阴虚、瘀血是主要病理变化 ,治疗宜重视益气养阴 ,活血化瘀 。

肝肾阴虚为病本 补益肝肾需得法——治疗糖尿病性高血压的经验

糖尿病性高血压属于中医学眩晕、头痛的范畴。为糖尿病阴虚日久 ,阴不敛阳 ,肝阳上亢所致。肝肾阴虚 ,肝阳上亢为主要病机。临床辨证论治需辨别肝阴不足 ,肝阳上亢 ;心肝阴虚 ,心火偏亢 ;肝肾阴虚 ,相火偏亢 ;阴损及阳 ,阴阳两虚之不同 ,需灵活选方用药。

脾胃肾虚生痰湿祛痰利湿重健脾——治疗糖尿病高脂血症的经验

糖尿病高脂血症属于中医学“痰证”、“湿证”范畴。病因与饮食、内伤、外感、体质等多因素有关 ,病机为脾胃、肾虚 ,湿浊内停 ,蕴久成痰 ,治疗以健脾益肾 ,利湿祛痰为法 。