预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果及LVEDD、LVESD、LVEF指标影响分析

分析对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床意义。方法 收录样本的时间上限、下限制定为2021年10月至2022年10月,收录的样本制定为50例急性心肌梗死合并心律失常患者(n=50),应用电脑抽号法将所有患者分为2组,研究组;25例上述患者,对应预见性护理;常规组:25例上述患者,对应常规护理,将两组差异性对比分析。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床效果更理想。

静脉泵入重组人脑利钠肽对首次急性心肌梗死患者Killip分级、NT-pro BNP、LVEF和LVEDd的影响效果观察

目的观察静脉泵入重组人脑利钠肽(rh BNP)对首次急性心肌梗死患者Killip分级、N末端B型脑钠钛前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的影响效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间接诊的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分两组,每组40例。对照组患者进行常规的治疗,而研究组患者在对照组患者的基础上静脉泵入rh BNP。检测与记录两组患者在治疗后24 h的呼吸困难评分、EF值、入量、尿量、尿量与入量的差值、Killip分级以及心源性死亡情况以及治疗前后NT-pro BNP、LVEF和LVEDd值等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者的EF值、尿量以及尿量与入量的差值等均明显高于对照组患者,呼吸困难评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者入量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的Killip分级以及心源性死亡差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗前,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd均有明显的变化,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后,研究组患者的NT-pro BNP和LVEDd值明显低于对照组患者,LVEF值大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,静脉泵入rh BNP治疗急性心肌梗死可以有效改善患者的呼吸困难以及临床症状等,并对患者长期的心功能改善具有重要的意义,有效抑制了患者早期左室的重塑,具有临床应用价值。

心衰病辨证分型与LVEF、LVEDD、心功能分级及BNP相关性分析

目的:探讨心衰病中医辨证分型与LVEF(心脏射血分数)、LVEDD(左心室舒张末内径)、纽约心功能分级及BNP的相关性,为心衰病中医临床辨证提供一定的客观化指标,同时辨明不同分型间预后差异。方法:研究纳入2015年1—12月太仓市中医医院心血管病科住院心衰病病例105例,辨证分别为心肺气虚、瘀血饮停证,气阴两虚、心血务阻证,阳气亏虚、血奈水停证及肾精亏虚、阴阳两虚证。所有入组病例均进行纽约心功能评估、BNP检测,完善心超(LVEF、LVEDD),判断不同分型间相关指标差异,同时出院后随访1年,比较证型间1年内再住院情况,判断预后差异。结果:肾精亏虚、阴阳两虚证LVEDD高于其他三型(P<0.05),LVEF低于其他三型(P<0.05)。BNP、心功能分级各分型组间比较无明显差异性(P>0.05)。不同证型间一年内再住院情况比较,心肺气虚、瘀血饮停证,气阴两虚、心血瘀阻证,阳气亏虚、血瘀水停证三组间无统计学差异(P>0.05)。肾精亏虚、阴阳两虚证年内再住院率高于其他三组(P<0.05)。结论:肾精亏虚、阴阳两虚证较其他证型LVEDD升高、LVEF降低明显,该指标的改变对辨证分型有一定的参考价值,同时提示预后相对较差。

替格瑞洛联合氯吡格雷治疗对心肌梗死患者临床疗效与LVEF、LVEDd的影响

目的:探讨心肌梗死患者替格瑞洛联合氯吡格雷治疗对患者临床疗效与LVEF、LVEDd水平的影响。方法:选取2019年1月~2020年6月某院收治的心肌梗死患者80例,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,对照组给予氯吡格雷治疗,研究组给予替格瑞洛联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗效果以及LVEF、LVEDd水平。结果:研究组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);研究组LVEF水平比对照组高,LVEDd水平比对照组低(P<0.05)。结论:心肌梗死患者使用替格瑞洛联合氯吡格雷治疗的疗效显著,可显著改善LVEF、LVEDd水平。

老年心力衰竭患者BNP、LVEDD、LVEF水平与心脏功能的关系

目的:探究老年心力衰竭患者的脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)水平与心脏功能的关系。方法:选择2019年3月-2020年12月于我院接受治疗的150例老年心力衰竭患者,按照其BNP水平将其分为A(BNP水平<94 pg/mL,43例)、B(BNP水平94~349.9 pg/mL,40例)、C(BNP水平350~988.9 pg/mL,44例)、D(BNP水平≥989 pg/mL,23例)4组,对比4组患者LVEDD、LVEF水平、血同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平,对比4组患者不同心功能分级比率,对比4组患者随访2个月心脏不良事件发生率,最后分析BNP、LVEDD和LVEF与心力衰竭患者心功能分级相关性。结果:A、B、C、D四组患者LVEDD、HCY呈递增趋势,LVEF呈递减趋势,C、D两组患者的LVEDD、HCY水平明显高于A、B两组(P<0.05),C、D两组LVEF水平明显低于A、B两组患者(P<0.05);A、B、C、D四组患者心功能分级逐渐加重,A组患者I级70例,Ⅱ级27例,B组患者Ⅱ级60例,Ⅲ级29例,C组Ⅲ级68例,IV级20例,D组Ⅲ级3例,IV级43例,各组间对比心功能分级差异具有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D四组患者心脏不良事件发生率分别为4.12%、11.24%、26.14%,43.48%,不良事件发生率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);BNP、LVEDD与心功能分级呈正相关(r=0.878、0.564,P<0.05),LVEF与心功能分级呈负相关(r=0.781,P<0.05)。结论:BNP、LVEDD与LVEF指标可以作为心力衰竭评估指标,能够对心力衰竭患者心脏功能及预后进行评估。

标准抗心衰治疗后扩张型心肌病患者致LVEF及LVEDD恢复正常的相关因素

目的探讨标准抗心力衰竭治疗后扩张型心肌病患者致LVEF及LVEDD恢复正常的相关因素。方法选取2011年6月-2013年5月在我院进行标准抗心力衰竭治疗后的扩张型心肌病患者196例，随访6个月～1年，通过超声心动图测定LVEF和LVEDD，观察LVEF及LVEDD恢复正常的发生率，通过Logistic多因素回归分析其预测因素。结果196例患者中54例患者LVEF恢复正常，占27．6％，42例患者LVEDD恢复正常，占21．4％，34例患者两者均恢复正常，占17．9％。两者均恢复正常的患者中LVEF由（31．68％±6．29％）增加至（57．48％±5．18％）（P〈0．05），LVEDD由（62．80±4．41）mm减小至（50．29±3．78）mm（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现基线LVEDD小、基线LVEF高、入院时收缩压高、病史短是患者LVEF及LVEDD均恢复正常的独立因素。结论部分扩张型心肌病患者经过标准抗心力衰竭治疗后LVEF及LVEDD可恢复正常，其中基线LVEDD小、基线LVEF高、入院时收缩压高、病史短的患者恢复的可能性较大。

叙事护理在急性心肌梗死PCI术后患者心脏康复中的应用价值分析

在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心脏康复中,分析叙事护理(NN)的应用价值。方法 样本选自医院心内科;样本录入时间为2023年8月(开始)—2024年10月(结束);样本类型为AMI PCI术后;共计样本总数量76例;单双号法进行分组,单号为A组,双号为B组,各38例;分别行常规、NN。对比:心功能、运动耐力、心理状态、生活质量、并发症。结果 心功能:LVEF,B组较高;LVEDD、WMSI,B组均较低;运动耐力(6MWT):B组较高;心理状态(HAMD、HAMA):均以B组较低;生活质量(GQOLI-74):均以B组更高;并发症发生率,以B组较低,均(P<0.05)。结论 AMI PCI术后患者心脏康复中,行NN,改善心功能,调节运动耐力,改良患者不良心理状况,提高生活质量,减少并发症。

益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证的临床疗效。方法:慢性心衰气虚血瘀证患者80例,随机分为2组,各40例,对照组采用抗心衰西药规范化治疗,治疗组在对照组基础上予益气活血通络法治疗(黄芪、党参、丹参、川芎等),疗程为4周。对比心衰患者治疗前后中医证候积分、NT-proBNP浓度以及超声心动图左室舒末内径(LVEDD)、左室收末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF%)的变化情况。结果:治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率76.31%,2组比较有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP浓度、LVEDD、LVESD、LVEF%治疗后优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血通络法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证,可减轻患者症状,改善心功能,提高临床疗效。

BNP对急诊呼吸困难患者的临床评价研究

目的探讨B型尿钠肽(BNP)对鉴别呼吸困难病因方面的临床价值。方法将180例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(119例)和肺源性呼吸困难组(61例)。分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同亚组之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最佳界值。结果心源性呼吸困难组BNP水平(ng/mL)较肺源性组明显升高(655～1250 vs 75.6～141.8,P<0.001);BNP鉴别诊断的最佳界值为100 pg/mL,准确率80%。结论急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性和肺源性病因的判定;且可评估心源性呼吸困难患者的危重程度;BNP是独立评估LVEF、LVEDD异常的指标。

52例扩张型心肌病患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能的变化

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能变化特点。方法:对52例DCM患者给予规范的抗心力衰竭治疗,治疗前及治疗3个月后分别进行6min步行试验(6MWT)及超声心动图(UCG)检查,并对6MWT及UCG进行分析。结果:DCM患者规范化抗心力衰竭治疗3个月后6MWT最大步行距离较治疗前明显增大(P<0.001),6MWT最快心率较治疗前明显减低(P<0.001),LVEF值及FS值较治疗前增高(P<0.01及P<0.05),LVEDD值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCM患者规范化治疗后近期心功能及运动耐力明显改善,但DCM患者的大心脏不能缩小或逆转。

心室晚电位预测扩张性心肌病室性心律失常的临床研究

室性心律失常是扩张性心肌病(DCM)的常见临床表现。DCM猝死率高,主要原因为室性心律失常。本文对DCM患者进行动态心电图、超声心动图及心室晚电位(VLP)检查,旨在探讨DCM心脏结构。

NT-proBNP、hs-CRP、Hcy联合超声心动图在急性心肌梗死疾病的诊断及预后中的价值

目的探讨血浆NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平联合超声心动图在急性心肌梗死疾病中的诊断及预后价值。方法选取2016年6月~2019年1月在我院心内科进行住院治疗的AMI患者63例作为研究对象,同时选取同期以胸闷胸痛为主诉的入院患者62例作为对照组。观察对照组和不同冠脉病变支数AMI患者的血浆NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平、LVEF、LVEDd值变化情况。结果对照组和AMI组在吸烟史、糖尿病史、三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与单支病变组、双支病变组、三支病变组在血浆NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平、LVEF、LVEDd值方面比较差异有统计学意义(P<0.05);三支病变组与单支病变组、双支病变组在血浆NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平、LVEF、LVEDd值方面比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP与LVEF值呈负相关,与hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、糖尿病史呈正相关。结论血浆NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与AMI心肌缺血程度和冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为预测冠状动脉病变严重程度的独立指标,为AMI临床诊断、治疗和判断预后提供依据。

美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析

目的探究美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的效果及对LAD/LVEF的影响。方法选取2016年2月18日—2017年5月16日收治的阵发性房颤患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各50例患者。观察组实施美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗;对照组采取常规治疗。将两组患者的LAD/LVEF和不良反应发生情况进行比较。结果观察组阵发性房颤患者LAD/LVEF优于对照组各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阵发性房颤患者不良反应发生率2.00%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤具有显著效果,且具有较高的安全性。

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。

逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察

目的观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再行PCI,直接PCI组对靶病变血管行常规PCI术,术后进行为期1a的随访,比较2组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,1a内主要心脏不良事件(MACE)发生率及左心室收缩功能变化。结果逆向溶栓联PCI组出现慢复流所占比例(3.6%)明显低于直接PCI组(20%)(P=0.003);逆向溶栓联合PCI组2h心电图ST段回落>50%患者所占比例(60.7%)高于直接PCI组(38.3%)(P=0.016);住院期间逆向溶栓联合PCI组射血分数[(49±9)%]高于直接PCI组[(45.8±8.6)%],2组比较差异有统计学意义(P=0.018);住院期间逆向溶栓联合PCI组左心室舒张期末内径(LVEDd)[(44.5±7.4)mm]低于直接PCI组[(46.4±8.2)mm],2组比较差异均有统计学意义(P=0.016);逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的左心室射血分数(LVEF)均高于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的LVEDd、脑钠肽(NT-proBNP)均低于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1a后心源性死亡、严重心力衰竭的发生率,差异无统计学意义。结论对于ST段抬高性心肌梗死,采用逆向溶栓联合PCI术治疗可能降低慢血流、无复流的发生率,改善左心室收缩功能,对改善患者的长期预后可能有一定的帮助。

重症心力衰竭患者血浆B型利钠肽正常的临床分析

目的分析慢性重症充血性心力衰竭(CHF)患者急性加重期血浆B型利钠肽(BNP)水平正常的原因及意义。方法超声心动图分别测定25例BNP水平正常(BNP<100 pg/ml)(实验组)和61例BNP水平增高(BNP≥400 pg/ml)(对照组)患者的左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张期末内径(LVEDd),并进行对照分析。结果实验组的LVEF值低于对照组(P<0.05),而LVEDd大于对照组(P<0.05)。结论血浆BNP水平正常的CHF患者LVEF值更低,LVEDd更大,心力衰竭严重程度更重。

左西孟旦治疗充血性心力衰竭86例临床评价

目的研究新型钙离子增敏剂左西孟旦在充血性心力衰竭治疗中的应用。方法选取2012年1月至2013年9月医院收治的充血性心力衰竭患者172例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各86例。对照组患者给予强心剂(洋地黄、多巴胺)、利尿剂、扩张血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物治疗,治疗组患者在此基础上加用左西孟旦。结果治疗后,治疗组呼吸困难总改善率为95.35%,明显高于对照组的77.91%(P<0.05);治疗后72 h,治疗组心功能分级改善有效率为90.70%,明显高于对照组的70.93%(P<0.05);两组患者左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况更优(P<0.05);两组患者心率均较治疗前有所下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率为6.98%,与对照组的8.14%无明显差异(P>0.05);随访3个月,治疗组再住院率为9.30%,明显低于对照组的26.74%(P<0.05);治疗组死亡率为2.33%,明显低于对照组的8.14%(P<0.05)。结论左西孟旦治疗充血性心力衰竭,可改善呼吸困难、心功能分级情况及心脏超声心功能指标,对血流动力学影响小,不良反应较少,还能降低患者再住院率及死亡率,值得临床推广。

复方真武冲剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察复方真武冲剂联合沙库巴曲缬沙坦对于慢性心力衰竭患者(chronic heart failure,CHF)的临床治疗效果。方法:研究对象为2018年10月—2019年10月期间就诊于安徽省中医院老年心内科的80例CHF患者(NYHA Ⅱ~Ⅳ级),将患者随机分为观察、对照组,两组都按需给于基础西药治疗,对照组加用沙库巴曲缬沙坦钠片,观察组加用沙库巴曲缬沙坦钠片及复方真武冲剂。比较治疗前后CHF患者临床疗效、心功能、血浆NT-proBNP、中医症候积分、心脏彩超各项指标变化。结果:比较两组患者的有效率,观察组大于对照组(P<0.05);治疗后两组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP 指标明显降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05),中医症候积分则有明显下降(P<0.05),且观察组各项指标变化优于对照组(P<0.05)。结论:复方真武冲剂联合沙库巴曲缬沙坦配合基础西药在治疗CHF方面临床疗效可观。

曲美他嗪治疗老年2型糖尿病合并心力衰竭的临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗2-糖尿病合并心力衰竭患的者心功能改善的临床疗效。方法:120例病人随机分为曲美他嗪组和对照组,对照组给予降糖、吸氧、利尿、地高辛、ACEI或ARB、β-阻滞剂等抗心力衰竭治疗,曲美他嗪组在上述治疗的基础上加用曲美他嗪30mg/次,3次/日。结果:发现曲美他嗪组心功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪能改善2-糖尿病合并心力衰竭患的者心功能,临床效果较好,不良反应轻微。

80例急性心肌梗死患者入院时的心率水平临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者入院时的不同分组心率水平与超声心动图的改变之间的关系,以进一步探讨与心功能的关系。方法我院2007年1月～2009年1月收治符合急性ST段抬高心肌梗死患者80例,诊断均符合AMI诊断和治疗指南[1]。根据入院时心率分为:A组(<80次/min)、B组(80～90次/min)及C组(>90次/min)。所有患者入院前均未接受再灌注治疗。结果 C组及B组患者LVEDD明显高于A组(P<0.05);C组LVESD也明显高于B组和A组(P<0.01);而C组LVEF明显低于B组和A组(P<0.01)。结论基层医院充分利用急性心肌梗死患者的入院时的心率这一简易的心率测定,在急性心肌梗死患者入院时,及时观察患者的入院时的心率,对患者的病情程度及预后及时作出评估,并早期进行心率干预,并充分发挥β受体阻滞剂的潜在能力,及时控制心率,最大限度地降低急性心肌梗死患者住院期间的病死率,具有重要的临床意义。