Preparation of Chronic Prefemoral Lymphatic Fistula in Goats.

We have detailed the preparation of chronicprefemoral lymphatic fistula in goats.The prefe-moral lymph node receives afferent vessels fromthe skin of the posterior thorax,abdomen,pelvis,and thigh and from the tensor fascia lata.To col-

胸腔镜肺癌根治术中不同纵隔淋巴结清扫方法的安全性评估

目的探讨胸腔镜肺癌根治术中采取不同纵隔淋巴结清扫方法的安全性。方法回顾性分析50例肺癌患者的临床资料,根据膈淋巴结清扫方式不同分为观察组与对照组,每组25例。所有患者均进行肺癌根治术与纵隔淋巴结清扫术(LND),对照组采取传统清扫方式,观察组采取改良清扫方式。对比两组手术指标,疼痛程度,并发症发生情况。结果观察组的淋巴结清扫数目(5.72±1.02)枚、术中出血量(55.36±2.60)ml均少于对照组的(7.48±1.12)枚、(62.72±1.81)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.04±0.89)分,低于对照组的(7.16±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染、淋巴漏发生率分别为4.00%、0,低于对照组的32.00%、24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的水肿发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中改良淋巴结清扫方式,可改善患者的术后疼痛问题,降低并发症风险。

介入治疗主动脉术后难治性乳糜腹水1例

1临床资料患者,男,61岁。半年前因主动脉弓部穿透性溃疡行胸主动脉覆膜支架植入术。支架植入术后2个月曾因泌尿系感染,双侧肾结石,双侧输尿管狭窄行经尿道双侧输尿管支架植入术。患者于2周前无明显诱因发热,伴咳嗽及阵发性胸痛。

超声消融治疗下肢深静脉血栓形成及术后并发腹股沟部淋巴瘘原因探讨

目的 探讨下肢深静脉血栓形成 (DVT )经腹股沟部位切口行腔内超声消融取栓手术的效果及术后并发切口淋巴液渗出 (淋巴瘘 )的原因。方法 对 72例下肢DVT患者经腹股沟部位切口 ,行超声血栓消融术及术后并发切口淋巴瘘 (60例 )的临床资料进行回顾性分析。结果 72例超声消融、球囊取栓均获成功。其中 51例髂总静脉汇入下腔静脉处存在狭窄 ,经球囊扩张后狭窄消失 ,其中 6例置入支架。术后并发腹股沟部位淋巴瘘 60例。无手术死亡。平均随访 3个月 (1～ 2 1个月 ) ,全部患者症状消失 ,仅 5例肢体周径较对侧粗 0 .5～ 1.5cm。结论 该治疗方法治疗下肢深静脉血栓疗效满意 ,但术后淋巴瘘发生率高 ,其原因与淋巴管损伤、静脉高压致淋巴液增多、感染。

静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 评价静脉输注奥曲肽对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防效果。方法 回顾性分析近 7年来施行的 74例胰十二指肠切除术患者的临床资料 ,其中对照组 3 6例 ,奥曲肽治疗组 (奥曲肽组 ) 3 8例。从手术当日至术后 7d奥曲肽组每天静脉输注奥曲肽 0 .5 μg/(kg·h) ,观察临床症状、体征、腹腔引流情况及胰液的分泌量。结果 奥曲肽组临床胰瘘的发生率、平均住院日以及术后 1,3 ,5d胰液的分泌量均显著低于对照组 ,奥曲肽组停用奥曲肽后胰液的分泌量较停药前显著增加。

胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理

目的 探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及其处理方法。方法 观察 31例胃癌根治术后淋巴瘘患者的腹腔引流量、血红蛋白、血清清蛋白、并发症发生率及生存率等 ,并比较使用奥曲肽前后腹腔引流量的差异。结果 淋巴瘘患者并发症发生率显著高于无淋巴瘘的对照组 (P <0 .0 5)。PTNMIII期病例有 70 .9%发生淋巴瘘 ,远高于对照组 ;行D2 胃切除加 1 1～ 1 5组淋巴结清扫术者中96 .8%发生淋巴瘘 ,亦远高于对照组。血红蛋白及血清清蛋白水平低于对照组 (P <0 .0 5)。生存率两组无明显统计学差异。奥曲肽可显著减少淋巴瘘的量。结论 胃癌根治术后淋巴瘘的发生与手术方式、肿瘤发展程度、贫血及低蛋白血症等因素关系密切 。

强负压吸引治疗8例颈淋巴结清扫术后乳糜瘘

背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊为乳糜瘘后立即采用强负压(-50～-30kPa)吸引,嘱禁食并给予合理的静脉营养。结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症;1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞。结论强负压吸引和合理的饮食处理有可能是颈清扫术后并发乳糜瘘早期处理较为理想且安全的保守疗法之一。

乳腺导管瘘的外科治疗

目的 比较不同术式治疗乳腺导管瘘的疗效。方法 对 85例乳腺导管瘘的临床资料进行回顾性分析 ,3例单纯乳房切除标本作多个瘘口之间的连续切片检查。结果 本组 14 6个瘘口中位于乳晕周围 5cm以内者 12 9个。瘘管切开 3 8例 ,3 4例治愈 ,4例复发 ;瘘管切除 44例 ,均治愈。炎症广泛者 3例作单纯乳房切除 ,均治愈。结论 乳腺导管瘘 ,多发生于大乳管 ,瘘口乳晕旁多见。乳管瘘的切除或瘘管切开是首选的手术方法。

医源性直肠阴道瘘的成因分析和治疗方法探讨

目的探讨医源性直肠阴道瘘的形成原因和各种治疗方法。方法对52例医源性直肠阴道瘘病例的临床资料进行回顾性分析。结果发生于妇科手术后22例(42.3%),产伤(接生处理不当)后14例(26.9%),结直肠手术后13例(25.0%),其他原因所致3例(5.8%)。瘘口位于低位直肠27例(51.9%),中位直肠10例(19.2%),高位直肠15例(28.9%)。仅予非手术治疗9例(17.3%),接受永久性转流性肠造口(袢式横结肠造口)8例(15.4%),经各种途径手术修补35例(67.3%)。9例非手术治疗无效。接受永久性肠造口的8例术后症状减轻但瘘口未愈。35例手术修补的总治愈率为77.1%(27/35);其中经肛门括约肌途径(Mason术)、经肛门、经腹、经会阴和经阴道途径修补术的治愈率分别为100%(8/8),100%(2/2),83.3%(5/6),0%(0/1)和66.7%(12/18)。在中、低位直肠阴道瘘的手术修补中,Mason术的治愈率高于经阴道修补术(100%∶66.7%)。结论医源性直肠阴道瘘系因产伤或手术处理不当损伤直肠阴道隔所致。手术修补是直肠阴道瘘惟一的治愈手段。Mason术是治疗中、低位(尤其是中位)直肠阴道瘘的理想术式。

慢性肛瘘癌变:附6例临床分析

目的了解慢性肛瘘癌变的临床病理特征。方法回顾性总结1996-2005年收治的6例由慢性肛瘘演变而来的肛管癌的临床和病理资料。结果男5例，女1例；中位年龄55岁。有慢性肛瘘病史15-30年；反复发作的慢性炎症刺激为肛瘘癌变的主要诱因。肿瘤确诊依靠瘘管及周围肿块的病理学活检。其中3例伴有腹股沟淋巴结转移。所有患者均行腹会阴联合根治术，3例同时行腹股沟淋巴结清扫，术后均辅以化疗。3例患者生存期在5年以上，1例已存活3年，1例存活1年，1例手术1年后死于肺转移。结论肛瘘继发癌变，病程发展慢，恶性程度相对较低，但易被漏诊。治疗应采用以腹会阴根治性切除术为主的综合治疗。

超声刀联合亚甲蓝对乳腺癌术后并发腋窝淋巴漏及生活质量的影响

目的:探讨超声刀联合亚甲蓝对乳腺癌术后并发腋窝淋巴漏及生活质量的影响。方法:回顾性分析我院2011年6月～2012年12月期间132例行乳腺癌改良根治术患者的手术资料,联合组69例术中联合应用超声刀和亚甲蓝,电刀组63例患者为常规组。比较两组患者手术结果和腋窝淋巴漏的发生情况,对比分析两组患者治疗前后的生活质量。结果:联合组较电刀组患者的术后引流量及引流管留置时间均减少或缩短,皮下积液的发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者术后生活质量均得到改善(P<0.05),且联合组效果更明显(P<0.05)。结论:联合应用超声刀和亚甲蓝,可显著减少乳腺癌术后腋窝淋巴漏的发生率,提高患者术后生活质量。

外周血血小板计数与食管癌临床病理相关性研究

目的:研究外周血血小板与食管癌的关系。方法:比较415例食管癌患者及325例对照人群血小板水平,并分析血小板水平与食管癌患者临床病理参数之间的关系。结果:食管癌患者外周血血小板水平(286±88)×109/L显著高于正常人群(204±114)×109/L;食管癌患者血小板增多的比例为23.6%,高于对照组(P<0.05)。食管癌患者血小板与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:血小板升高可能与食管癌的发展有关。

胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素分析

目的:探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素。方法:回顾分析26例胃癌术后腹腔淋巴瘘(LF)与肿瘤分期、肿瘤部位、术式、淋巴结转移、早期肠内营养(EN)及肝硬化间关系。结果:术后LF发生率为7.60%,早期肠内营养组高于非肠内营养组(14.29%比3.70%,P<0.01);pTNMⅡ、Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅳ期,Ⅲ期高于Ⅱ期(11.95%比7.94%,P<0.05);D2以上术高于D2术(11.05%比4.23%,P<0.01);胃中、上部癌高于下部癌(11.80%比3.05%,P<0.01);淋巴结转移组高于未转移组(9.59%比4.07%,P<0.05);是否合并肝硬化两组无显著差异(8.09%比6.54%,P>0.05)。结论:D2及D2以上术式、pTNMⅡ、Ⅲ期、中上部癌、淋巴结转移、术后早期EN是胃癌术后LF的危险因素。

血管手术后腹股沟部淋巴瘘的原因和防治

目的 :分析血管手术后发生腹股沟部淋巴瘘的原因和防治方法。方法 :对 12 38例有腹股沟部切口的动静脉手术病人进行了回顾性调研 ,记录这些病人的一般情况、术中所见、以前有无腹股沟部手术史、淋巴并发症的处理方法、术后伤口愈合情况、病人住院时间和费用等。结果 :36例病人发生了腹股沟部淋巴瘘 ,其中 6例为股部动脉瘤或假性动脉瘤手术 ,7例为腹股沟部再手术者 ,15例发生于手术中见腹股沟有明显肿大的淋巴结 ,14例发生于下肢小腿部或脚趾部有溃疡或坏死灶 ,5例见于腹股沟伤口感染 (3例为肥胖者 )。术中广泛解剖 (动脉瘤和再手术者 )、腹股沟有明显肿大的淋巴结和肢体有溃疡或坏死灶者发生淋巴瘘的比率均明显增加 (P <0 .0 1)。发生淋巴瘘的病人的住院时间和费用较伤口一期愈合者明显延长和增加 (P <0 .0 1)。其中 32例病人进行了保守治疗 ,4例病人术后早期采用再次手术治疗。结论 :血管手术后腹股沟部位淋巴瘘的发生可能与腹股沟部进行广泛解剖分离、受损的淋巴管数量、管径、淋巴液回流量和是否感染、炎症等有关。血管手术后腹股沟部位淋巴并发症的重点在于预防 ;

聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后淋巴瘘

目的:评价聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后淋巴瘘的临床疗效。方法:分析从2010年5月至2013年10月山东大学校医院收治的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后出现淋巴瘘的患者,治疗组采取聚桂醇与空气混合物从引流管内注入,残腔局部适当加压包扎24 h。对照组采用局部加压包扎持续负压引流的传统方法治疗。结果:治疗组所有患者淋巴瘘均在注射1次后消失,12例全部获得随访,无淋巴瘘复发。治愈时间与对照组比较差异显著。结论:聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后出现的淋巴瘘,疗效确切,可作为淋巴瘘治疗方法优先选择。

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。

超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究

目的探讨乳腺癌手术使用超声刀清扫腋窝淋巴结对术后淋巴漏发生率的影响。方法回顾性分析本院2010年6月～2012年2月期间行乳腺癌改良根治术患者186例,其中85例术中采用超声刀清扫腋窝淋巴结,101例采用电刀,比较两组术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、手术总时间、淋巴结检出数及皮下积液的发生率。结果两组相比,手术总时间及淋巴结检出数的差异无统计学意义(P>0.05),术后24h引流量、腋窝引流管留置时间及皮下积液的发生率,超声刀组均较电刀组明显减少,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治术中使用超声刀清扫腋窝淋巴结可以预防术后淋巴漏的发生。

胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究

目的探讨胸大肌肌瓣转移术对乳腺癌改良根治术后淋巴漏的预防效果。方法乳腺癌患者75例,将75例患者分成两组,实验组35例,行乳腺癌改良根治术+胸大肌肌瓣转移术;对照组40例,单纯行乳腺癌改良根治术。观察两组患者术后第1、2、3天引流量、拔管时间、皮下积液情况,并进行比较。结果实验组术后第1、2、3天引流量分别为(129.82±11.46)ml、(89.94±9.73)ml和(30.82±10.56)ml,对照组分别为(179.47±24.23)ml、(130.82±10.56)m和(87.82±8.44)n1;实验组术后拔管时间为(6.47±1.62)天,对照组为(9.41±1.91)天;实验组皮下积液发生率为2.85%,对照组为17.5%,两组3种指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后行胸大肌肌瓣转移可预防术后淋巴漏的发生。

32例淋巴瘘型气管支气管结核的临床分析及早期治疗的探讨

目的回顾性探讨成人淋巴瘘型气管支气管结核的临床特点和早期治疗问题。方法对武汉救治中心2013.01.01-2015.12.31收治的成人淋巴瘘型气管支气管结核32例临床特点、治疗方法、治疗效果、早期诊断等回顾性分析。结果淋巴瘘型气管支气管结核的肉芽结节型及溃疡坏死型形态各异,瘘口可为单个或多个,以单个为多,32例共47个瘘口,主要出现在左右主支气管,右侧为多,单个瘘口组镜下中位治疗次数为5次,2个以上瘘口组中位治疗次数为13次。经药物化疗及镜下介入综合治疗并随访6个月后,淋巴瘘及气道结核基本愈合。结论早期诊断、早期化疗和镜下综合治疗,对疾病的疗效有重要作用。

乳糜尿患者的肾脏集合系统表层形态学改变及其意义

目的观察乳糜尿患者肾脏集合系统表层的大体形态学改变,为其发病机制的解释提供一定的证据。方法对2003年7月至2007年7月收治的19例乳糜尿患者中16例进行了输尿管软镜检查。结果 16例乳糜尿患者行输尿管软镜检查,均观察到患者肾脏集合系统粘膜呈现一种糜烂、溃疡性病变,可以清晰地看到肾盂及各个肾盏处的淋巴瘘口。结论乳糜尿的发生是基于以下两个条件的:首先由于某种因素破坏了肾盂粘膜及粘膜下淋巴管,形成淋巴瘘;同时如果合并淋巴循环发生障碍,淋巴管迂曲扩张,淋巴液返流,过多的淋巴液由肾盂处的瘘口流出,造成严重的淋巴瘘。这两个条件协同作用,导致了乳糜尿的发生。