腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

流式细胞术下ARH对比LRH对早期宫颈癌患者外周血及腹腔液中Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以及开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)对早期宫颈癌患者机体的局部以及免疫系统的影响。方法选取早期(Ⅰa2~Ⅱa1)宫颈癌患者210例,分LRH组(行腔镜手术)118例,ARH组(行腹式手术)92例。分别在术前1天、术后1天、术后3天抽取观察组和对照组患者肘部静脉血10 ml,在术中(在开腹后或者腹腔镜进入腹部后立刻抽取腹腔冲洗液)、术后1天、术后3天抽取患者腹腔液5 ml,利用流式细胞术检测腹腔液中和外周血TH1/TH2细胞因子,比较LRH组和ARH组术前术后免疫状态的变化。结果术后第1天ARH组TNF-α水平上升,然而LRH组变化不明显;术后第3天ARH组表达水平继续上升,LRH组变化不大,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1天2组的TH1/TH2比值均下降,与术前1天相比相对降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月,2组患者TH1/TH2比值恢复术前水平。ARH组术后1天至术后3天IL-6水平比术中升高(P<0.05),而LRH组升高程度较小(P<0.05)。结论腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术相比对于全身的免疫系统干扰更小,并且创伤更小,恢复更迅速,可以广泛应用于宫颈癌的临床治疗。

Robocare护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术全程护理中的应用

目的:探究Robocare护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术全程护理中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月在本院收治的102例行达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术患者。将所有患者分为对照组(51例)和观察组(51例),对照组接受常规护理模式,观察组接受Robocare护理模式,比较两组患者的心理状态(CD-RISC、SIS评分)与自我效能(SUPPH评分)、恢复状况、并发症、体力状况(Karnofsky体力状况)、生活质量(EORTCQLQ-C30评分)以及护理满意度方面的差异。结果:与术前相比,出院时两组患者CD-RISC、SUPPH评分均升高,SIS评分均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组首次肛门通气时间、术后下床活动时间、首次排便时间、引流管拔除时间、住院时间均少于对照组,且并发症总发生率更低(P<0.05)。与术前相比,出院时、出院后3个月,两组Karnofsky体力状况、EORTCQLQ-C30评分均升高(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05)。出院时观察组出院时总满意度更高(P<0.05)。结论:Robocare护理模式应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术全程护理中可有效改善患者心理状态,提高自我效能,减少术后并发症发生率,促进体力恢复与早期康复,提升生活质量与护理满意度。

机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术围手术期管理实践

目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期的护理管理实践。方法:选取2020年6月—2023年6月于空军军医大学第一附属医院行达芬奇机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术的患者92例作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对照组接受常规围术期管理,研究组接受达芬奇机器人辅助腹腔镜下手术围术期护理管理。比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、术后不同时点疼痛模拟评分(VAS)、健康知识掌握程度、护理缺陷发生率和护理满意度。结果:与对照组相比,研究组排气时间、术后进食时间、住院时间比对照组更短,住院费用更少(P<0.05)。术后24~72h,研究组VAS评分比对照组更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组知识总掌握度更高(P<0.05),研究组护理缺陷总发生率更低(P<0.05)。两组患者服务态度、护理活动、护理环境得分无显著差异。两组相比,研究组操作前讲解、护理环节与流程得分更高(P<0.05)。结论:对宫颈癌根治术患者而言,达芬奇机器人辅助腹腔镜下围术期护理管理可促进患者康复,减轻术后疼痛,减少护理缺陷,提高患者健康知识掌握度与护理满意度。

腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

目的探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例,对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术(LRH),观察组患者采用LNSRH,比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组,术后拔除导尿管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿道压(MUP)、膀胱容量均升高,且观察组患者RUV低于对照组,MUP、膀胱容量均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后6个月,两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高,且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能,提高患者的生活质量。

腹腔镜下不同广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效及对术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术(LNRSH)与传统不保留盆腔神经的广泛子宫切除术(LRH)治疗早期宫颈癌疗效及对术后膀胱功能、直肠功能和性生活质量的影响。方法:回顾性收集2018年1月-2021年12月本院收治的早期宫颈癌患者80例临床资料,按术式不同分为LNRSH组(n=36)和LRH组(n=44)。比较两组临床疗效、手术及术后恢复。结果:LNRSH组手术时间(247.6±46.6min)长于LRH组(212.5±37.5min)(P<0.05),术中出血量、阴道切除长度等两组无差异(P>0.05);LNRSH组术后导尿管拔除时间(11.3±2.2d)、排气时间(2.4±0.3d)、排便时间(3.7±0.4d)均短于LRH组(13.6±2.6d、2.8±0.5d、4.5±0.4d),术后10d拔除导尿管率(63.9%)高于LRH组(40.9%),术后尿潴留(2.8%)及腹泻(11.1%)、里急后重(5.6%)发生率均低于LRH组(16.7%、29.6%、22.7%),术后6个月时FSFI各维度评分及总分(24.8±6.5分)均高于LRH组(22.5±4.2分),性功能障碍发生率(41.7%)低于LRH组(75.0%)(均P<0.05)。结论:LNRSH与LRH治疗早期宫颈癌疗效手术效果相当,且LNRSH对患者术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量的影响更小。

腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术在宫颈癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将80例宫颈癌患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者行开腹保留神经平面广泛性子宫切除术,观察组患者行腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术。比较两组患者的手术相关指标、血清前梯度蛋白2(AGR2)水平、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,肛门排气时间、术后自主下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者血清AGR2水平均低于本组术前,血清CTGF水平均高于本组术前,观察组患者血清AGR2水平低于对照组,血清CTGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组术前,观察组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术能够缩短宫颈癌患者的住院时间,促进患者术后恢复,提高生活质量,改善肿瘤因子水平,降低并发症发生率。

5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响

目的探讨5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响。方法选取2020年6月至2022年3月于医院行腹腔镜根治性子宫切除术治疗的宫颈癌患者131例,根据护理方案的不同分为对照组(63例)和观察组(68例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受5A护理模式干预,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间,以及干预前后的心理状态、自我效能感,并统计两组的护理满意度。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组健康促进测量量表(SUPPH)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SUPPH各维度评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A护理模式有助于缓解腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪,并可提高患者的自我效能感和护理满意度。

免举宫经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术的临床效果分析

目的研究免举宫经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法宫颈癌患者32例,依据全盲抓阄法分为对比组和研究组,每组16例。对比组接受传统经腹手术治疗,研究组采用免举宫经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术治疗。比较两组患者手术指标(术中出血量、手术时间、开始排气用时、院内整体治疗用时)以及不良事件发生情况。结果研究组患者术中出血量(202.36±49.56)ml少于对比组的(341.65±52.16)ml,手术时间(55.03±13.27)min、开始排气用时(18.75±1.61)h、院内整体治疗用时(5.47±0.12)d均短于对比组的(77.23±13.35)min、(24.12±1.37)h、(9.53±0.13)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组出现1例切口出血;对比组出现切口出血、感染、疼痛、性功能障碍、盆腔粘连、肠梗阻各1例;研究组不良事件发生率6.25%低于对比组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术与传统经腹手术比较,术中出血量更少,手术实际用时较短,对患者造成的创伤较小,缩短了开始排气用时及院内整体治疗用时,降低了患者的不良事件发生率,值得推广。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例

目的探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（LSNSRH）治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果。方法选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH）。比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。（1）LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而手术时间长于LRH组（P〈0.05）,术后住院时间少于LRH组（P〈0.05）。（2）两组患者均未发生手术并发症。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移。两组患者随访15~29个月,所有患者健在,均无复发和转移。（3）LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果（尿道闭合压、最大膀胱容量和最大尿流率）、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义。结论采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。

单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌:一项单中心的初步研究

目的探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局。方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统计患者人口学特征、临床肿瘤学结局和围手术期效果。结果 27例患者尝试手术,26例成功完成(96%),1例因术中探查合并Ⅳ期子宫内膜异位症而中转为多孔腹腔镜手术。患者中位年龄46岁,体质量指数为22.1 kg/m^2,中位手术时间237 min,术中失血量平均186 mL。2例术中血管损伤,1例膀胱损伤,均在术中单孔腹腔镜下完成修补。平均盆腔淋巴结清扫数目21枚,手术切缘病理学检查均为阴性。1例患者因2枚盆腔淋巴结转移,术后进行化疗+放疗;7例合并中危因素患者,术后进行放疗。结论具有丰富的妇科肿瘤腹腔镜手术经验的医生熟练掌握单孔腹腔镜手术技术的情况下,采用单孔腹腔镜手术是进行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫手术是可行的。

腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤28例临床分析

目的 探讨腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 气管插管静脉复合麻醉,膀胱截石位.放置举宫器,建立气腹,脐孔及左右两侧腹壁穿刺置入trocar.先行双侧盆腔淋巴结清扫,自上而下清扫髂总、髂外、腹股沟深3组淋巴结,进而清扫闭孔及髂内2组淋巴结.子宫动脉自髂内动脉起始处游离凝断,游离输尿管,分离双侧膀胱侧窝、直肠侧窝,游离主韧带、骶韧带3.0 cm以上切除,下推膀胱、直肠,游离阴道壁3.0 cm以上,并于3.0 cm处切除子宫标本,标本经阴道取出.结果 28例全部手术成功,无中转开腹.18例宫颈癌手术时间（213.3±38.6） min,术中出血量（223.3±89.6） ml,膀胱功能恢复时间（16.5±4.3）d,切除淋巴结（14.3±6.8）枚,术后并发症发生率16.7%（3/18）,术后发热时间（4.3±2.6）d,术后肛门排气时间（20.4±3.8）h;术后3例（16.7%,3/18）补充放疗、化疗.10例子宫内膜癌手术时间（221.3±37.7） min,术中出血量（231.9±71.4）ml,膀胱功能恢复时间（14.2±9.1）d,切除淋巴结（15.9±7.3）枚,术后1例发生并发症,术后发热时间（4.6±3.4）d,术后肛门排气时间（19.2±8.9）h;术后2例补充放疗、化疗.所有病例断端及阴道切缘均阴性.28例术后随访3~23个月,平均20个月,无复发,无一例发生穿刺部位肿瘤种植.结论 腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术视野清晰,手术安全,效果理想.

腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析2006年12月-2011年12月,在该院行腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的14例患者临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下实施手术,主要并发症包括:术中发生膀胱损伤4例,输尿管损伤2例;输尿管阴道瘘7例,其中术后早期输尿管阴道瘘1例,术后出现晚期输尿管阴道瘘6例;输尿管狭窄1例。结论腹腔镜下宫颈癌根治手术范围大,特别是在腹腔镜开展的初期,对镜下子宫颈周围解剖认识不足,且操作不熟练时容易出现泌尿系统脏器损伤并发症。熟悉局部解剖,提高手术操作技巧,积累手术经验是预防泌尿系损伤的关键。

腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果，及其对膀胱功能的影响。方法2006年5月10日至2007年1月20日西南医院收治50例子宫恶性肿瘤患者，行腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的患者25例作为研究组（LNSRH组），行腹腔镜下根治性子宫切除术的患者25例作为对照组（LRH组），进行前瞻性对照分析。结果（1）入组病例50例均顺利完成手术，LNSRH组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义，术中出血量、术后住院时间明显少于LRH组。LNSRH组术中输尿管损伤1例，镜下修补成功；LRH组术后深静脉血栓和淋巴囊肿各1例。（2）LNSRH组术后拔除尿管平均时问为（10．6±2．74）d（7～17d），LRH组为（17．24±4．24）d（9～25d）。随访11～19个月，所有患者健在，无复发和转移的病例。结论LNSRH组在技术上安全、可行，可明显减少术后膀胱功能障碍，既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术近期疗效的比较研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术（laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH）的可行性、安全性。方法 2009年2月-2010年4月对87例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机对照研究,其中LNSRH组41例,腹腔镜下根治性子宫切除（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）46例（LRH组）,比较2组手术时间、出血量、清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等。结果 2组均顺利完成手术,2组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道和宫旁切除长度上无明显差异（P=0.233,0.309,0.310,0.075）。LNSRH组手术时间（151.1±19.2）min显著长于LRH组（124.3±24.4）min（t=5.645,P=0.000）。LNSRH组尿潴留2例,LRH组8例,2组尿潴留发生率无统计学差异（χ2=2.220,P=0.136）。2组84例随访2-14个月,均存活,LNSRH组无复发,LRH组复发1例。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行。

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症。方法收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析。结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390min),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL)。术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例;术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例。术后近期随访无1例复发。结论腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一。

腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析我院2005年6月～2011年12月146例临床资料完整的Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌,83例腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为研究组,63例开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后镇痛药应用、术后排气时间、体温恢复正常时间、拔除盆腔引流管时间、手术并发症、术后生存情况等。结果与对照组比较,研究组术中出血少[(283.3±162.3)ml vs.(372.9±194.5)ml,t=-3.032,P=0.003]、术后应用镇痛药例数少[15例vs.57例,χ2=75.116,P=0.000]、术后排气早[(39.1±17.5)h vs.(48.3±19.4)h,t=-3.002,P=0.003]、体温恢复正常快[(47.5±19.7)h vs.(56.1±23.2)h,t=-2.419,P=0.017]、拔除盆腔引流管早[(3.6±1.6)d vs.(4.4±2.7)d,t=-2.090,P=0.039]。2组在手术时间[(227.3±62.5)min vs.(235.1±67.7)min,t=-0.721,P=0.472]、切除淋巴结数[(22.6±5.7)枚vs.(20.7±6.4)枚,t=1.892,P=0.061]、并发症发生率[41.0%(34/83)vs.57.1%(36/63),χ2=3.756,P=0.053]及术后复发率[13.2%(11/83)vs.14.3%(9/63),χ2=0.032,P=0.857]比较无统计学差异。截止2012年5月30日,研究组83例术后平均随访63.4月(5～77个月),对照组63例术后平均随访62.3月(9～79个月),2组术后生存率比较无统计学差异(χ2=0.026,P=0.872)。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术创伤小,术后恢复快,近、远期疗效好,是治疗早期宫颈癌安全有效的手术方法。

腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌疗效对比的系统评价

目的系统地评价早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2016年第3期)、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库,并手工检索相关未发表的灰色文献,查找比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的随机对照试验(RCTs)和非随机临床对照试验(CCTs)。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入1个RCT和5个CCTs,共322例早期宫颈癌患者。结果显示:与开腹手术相比,腹腔镜手术具有缩短住院时间及减少术中出血量的优势,同时具有手术时间延长的劣势,两组在3年总生存率、3年复发率、术中、术后并发症及盆腔淋巴结切除数目方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌在缩短住院时间及减少术中出血方面优于开腹手术,但缺乏术后长期结局指标特别是生活质量的评价结果。