腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月、3个月以及6个月,两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效比较

目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（258±76）和（186±18） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为（144 ±22）和（320±30）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为（12.5±2.4）和（11.5±3.4）枚,差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[（3.5±0.6）em比（2.9±0.5）cm],2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间：（2.1±0.8）d比（3.5±1.2）d;开始进流质饮食时间：（2.4±0.7）d比（3.6±0.8）d;开始进固体饮食时间：（3.5±1.2）d比（4.6±1.3）d;留置导尿管时间：（2.4±0.3）d比（4.5±1.1）d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[（8.6±0.8）d比（12.7±0.9）d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为（3.72±0.36）×10^4元和（2.54±0.24） ×10^4元,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开腹手术相同的水平.

高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术CO_2气腹对循环及呼吸功能的影响

目的探讨高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术中CO2气腹对循环及呼吸功能的影响。方法 60例腹腔镜直肠癌根治术病人均采用气管内插管全麻,分别于气腹前、腹后15、30 min、放气腹后15、30 min,记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)及血气值。结果气腹后15 min与气腹前比,HR、SBP、DBP、MAP、CVP、PETCO2、PaCO2、Ppeak均明显升高(P<0.05),pH值明显降低(P<0.05)。结论高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在短时间内恢复接近于正常水平;CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量可得到纠正。

直接手助腹腔镜与开腹直肠癌根治的疗效比较

目的:探讨应用直接手助腹腔镜下直肠癌根治的可行性及近期临床疗效.方法:将我院2005-01/2007-01同期收治的直肠癌患者分为腹腔镜和传统开腹组各31例进行相应手术,对其临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜组无1例中转开腹.腹腔镜组与开腹组相比,术中平均出血量(150±42.5 mL vs 250±34.6 mL,P<0.05)、肠道功能恢复时间(2±1.0 d vs 4±1.0 d,P<0.05)、术后并发症发生率(3.2% vs 12.9%,P<0.05)均有显著差异,而手术时间、局部复发率及在淋巴结清扫范围方面无显著差异(P>0.05).结论:直接手助腹腔镜治疗直肠癌能取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,并具有出血少、术后肠功能恢复快等优点.

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值。方法分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异。结果手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术。两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短。

丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持中应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持中应用价值。方法选取106例经病理检查确诊的直肠癌患者为研究对象,随机分成研究组(A组)和对照组(B组),各53例,均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。B组予以咪达唑仑复合芬太尼的麻醉维持方案,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉维持方案。比对术前(T0)、麻醉诱导10 min时(T1)、术毕拔管后10 min(T2)等时间点内两组患者心率(HR)、血压、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标变化情况,记录其自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异,分析其术前12 h及拔管后3 h简易智能状态检查量表(MMSE)评分情况。结果 1T0时,两组患者血流动力学指标对比均无统计学意义(P>0.05);T1时两组患者各血流动力学指标均较TO时显著降低,其中A组降幅小于B组(P<0.05);2A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间等麻醉期恢复指标均显著低于B组患者(P<0.05);3拔管后第3h时,A组MMSE评分显著高于B组患者(P<0.05)。结论对行腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持方案,麻醉效果突出、术中血流动力学稳定、术后恢复时间短、恢复效果理想,于患者认知功能不良影响小,利于其预后提升。

腹腔镜辅助下直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的安全性及有效性。方法将60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)进行直肠癌根治术,并对其临床效果进行对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后引流量明显少于开腹组(P<0.05);2组手术时间、术后通气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有安全性高、创伤轻、术后快速恢复等优点,更可达到开腹的效果,是一种极具应用前景的微创新技术。

四准备两配合质量标准关键词提示法在腹腔镜下直肠癌根治术护理配合中的应用

目的:探讨四准备两配合质量标准关键词提示法在腹腔镜下直肠癌根治术护理配合中的应用效果。方法:选择2015年4~12月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为对照组,2016年1~9月于我院行腹腔镜治疗的直肠癌患者48例作为观察组,对照组采用常规护理,观察组将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况和手术医师、护士满意度。结果:观察组患者手术耗时短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),手术相关性并发症发生率低于对照组(P<0.05),应用四准备两配合质量标准关键词后医护人员对护理方式满意度评分均高于应用前(P<0.05)。结论:将四准备两配合质量标准关键词提示法应用于腹腔镜下直肠癌根治术护理配合实践之中,有利于提高手术效率、手术安全性和医护人员满意度。

右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后早期认知功能障碍的影响

目的探究并分析右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响。方法将60例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组术前、术中采取持续泵注右美托咪啶进行治疗,对照组术前、术中持续静脉泵注生理盐水。观察并比较两组患者术后MMSE评分及认知功能障碍的发生情况。结果观察组患者术后MMSE评分与术前比较变化不明显(P>0.05),而对照组患者术后MMSE评分明显低于术前,术后1 d、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组患者;观察组患者术后认知功能障碍发生率为20.00%,明显低于对照组(53.33%);观察组认知障碍程度较对照组轻,P<0.05,具有统计学意义。术后两组认知功能障碍患者中感知障碍、学习及记忆障碍、思维障碍的发生率较为相近,两组无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪啶对腹腔镜下直肠癌根治术后患者的认知功能障碍具有显著改善作用,值得在临床上广泛应用。

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合体会。方法回顾中心医院2013年1月-2014年1月的12例腹腔镜下直肠癌根治术护理配合。结果腹腔镜下直肠癌根治手术具有创伤小,恢复快,手术疤痕小,住院时间短等优点,12例患者均顺利完成手术,疗效满意。结论精心的术前准备和细致的护理配合是保证手术顺利完成的关键和保障。

舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果。方法选取2011年1月-2013年1月在我院行腹腔镜直肠癌根治术患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理措施。结果观察组对护理质量的满意度较高(P<0.05),住院时间减少,但无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理使腹腔镜直肠癌根治术患者能在手术前心理比较平稳地进入手术状态,舒适地度过术后不适期,减少了手术过程的风险,加快了患者的康复速度,在临床上值得推广应用。

16例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法:对经统一护理的16例行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理要点进行回顾性总结。结果:16例患者均顺利完成手术,无手术及术后并发症发生。结论:腹腔镜下直肠癌根治术技术上可行,良好术前准备及术中手术护理配合是手术顺利进行的重要保证.

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响。方法纳入2014年3月—2016年12月收治的44例直肠癌患者的临床资料为研究对象。根据手术方式的不同分为观察组与对照组,每组22例。观察组行腹腔镜直肠癌根治术,对照组行开腹直肠癌根治术。于术前1 d、术后1、4、7 d分别测定T淋巴细胞亚群、自然杀伤T细胞(NKT)及自然杀伤细胞(NK),术前1 d和术后1 d检测白介素-6(IL-6)、IL-10,然后对比分析两组围术期情况。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间及总住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6水平低于术前1 d,IL-10水平高于术前1 d(P<0.05),且观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NKT细胞及NK细胞与术前1 d比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组变化幅度高于观察组(P<0.05)。观察组术后4、7 d的NK细胞高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术对患者细胞免疫功能影响小、炎性反应弱,且创伤小、术后恢复快,是一种疗效安全可靠的微创手术方式。

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析

目的研究和分析采用开腹和腹腔镜手术来治疗老年人直肠癌的临床效果和疗效安全性。方法方便选取该院2015年2月—2016年2月收治的直肠癌老年患者64例,将其分成各32例的治疗组和参照组,治疗组以腹腔镜直肠癌根治术治疗,参照组以开腹直肠癌根治术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果治疗组患者术中出血量为(120.3±19.6)m L、术后排气时间为(2.7±0.3)d、和进食固体时间(4.0±0.3)d、导尿管留置天数为(3.1±0.4)d和淋巴结清除个数(13.6±3.0)个,参照组分别为(398.7±37.9)m L、(5.0±6.1)d、(5.3±0.4)d、(5.7±0.7)d和(5.0±3.4)个,两组间除手术时间外差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为3.12%和12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组局部复发率、远处转移率、切口疝发生率、黏连性肠梗阻分别为15.62%、21.87%、0.00%和12.50%,而参照组分别为18.75%、25.00%和3.12%、25.00%,其中切口疝和黏连性肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜直肠癌根治术治疗的效果优于开腹手术,疗效安全。

腹腔镜直肠癌根治术中操作方式与要点分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用方法与操作要点。方法分析该院3年来60例腹腔镜下直肠癌根治手术过程,总结临床治疗效果。结果53例病人手术过程顺利,术中出血30￣100mL,无手术副损伤和并发症。7例病人因不同原因转为开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治是很有特点的手术,沿正确的解剖间隙分离是保证手术顺畅、减少出血和副损伤的关键。

腹腔镜直肠癌根治术的临床应用(附22例病例报告)

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、方法和术式以及低位直肠癌的保肛问题。方法2000年9月￣2004年9月,共开展腹腔镜下直肠癌根治术22例,其中16例行Dixon术,6例行Mile's术。结果手术均获得成功,手术平均250min(210￣270min),平均出血150mL,无输尿管损伤,保肛组吻合口出血1例,尿潴留2例,大便失禁1例,经对症治疗均痊愈或好转,随访6个月￣2a,其中保肛组1例术后4个月合并肝、肺转移,Mile's组1例术后3个月发现肝转移,上述病例均未发现有局部复发。结论腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中具有明显的优势,距肛缘5.0cm以上可行保肛,极限位为4.5cm,大多数5.0cm以内的直肠癌可行Mile's术。

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响

目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁。采用随机数字表法分为两组,PCV-VG组40例,VCV组40例。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)、气腹低头位后60 min(T2)、气腹解除平卧位后10 min(T3)、清醒拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T1、T2、T3时的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)。结果:两组患者PaO2在T2时间点低于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2时Cdyn低于T1、T3,而Pplat、Ppeak高于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T2时Cdyn高于VCV组,而Pplat、Ppeak低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时点的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与VCV相比,PCV-VG能够有效提高行腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中动态肺顺应性,降低气道平台压和气道峰压,改善氧合,从而降低机械性肺损伤的风险。

直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较

目的:探析直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较。方法:选取本院2012年8月-2013年5月直肠癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各50例。观察组进行腹腔镜切除术,对照组经传统开腹手术疗法,比较手术的临床各项参数指标、术后复发情况、术后并发症情况及存活率。结果:观察组的术中出血量、切口大小、肠功能恢复时间、住院时间等各项临床参数指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的术后复发及转移情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6%、16%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠癌进行腹腔镜及开腹直肠癌根治术远期生存率及复发情况无显著差异,但腹腔镜直肠癌根治术具有迅速恢复病情、高度微创等特点,可靠安全,可作为手术治疗直肠癌的首选方案,值得临床推广。

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经评价

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2007-09—2011-09我院接受腹腔镜下直肠癌根治术98例患者,其中54例术中保留自主神经(观察组),44例术中不保留盆腔自主神经(对照组),比较排尿功能及性功能情况恢复情况。结果观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=37.67,P<0.01;χ2=8.06,P<0.05),保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术后患者盆腔自主神经功能良好,生存质量较高。

腹腔镜直肠癌手术在基层医院中的运用观察

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术在基层医院开展的可行性及近期临床疗效观察。方法以2013年1月至2015年1月南安市医院收诊的47例直肠癌患者为研究对象,其中27例施行腹腔镜直肠癌根治术(A组),20例施行传统开放式直肠癌根治术(B组)。比较两组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,术后胃肠功能恢复时间,恢复进食时间,住院时间,以及术后并发症等的差异。结果 A组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、切口感染率均短(少)于B组,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结清扫数两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,安全可行,可在基层医院推广。