腹腔镜下大子宫切除术86例报告

目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧. 方法 回顾性分析1998年2月～2005年12月86例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH））,59例腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy, LSH）和15例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy, LAVH）.手术中置镜位置采取在宫底上至少3～5 cm.手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体. 结果 86例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.1例术中出现皮下气肿,余无严重并发症发生.手术时间（92.3±33.5） min,术中出血量（113±31） ml,术后住院时间（4.1±0.3） d.86例随访6个月,无一例出现术后并发症. 结论 选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症.

腹腔镜下子宫切除术740例临床分析

目的探讨腹腔镜下4种子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月，我院740例腹腔镜子宫切除术的手术时间、术中出血量、术中切除子宫重量、术后恢复情况、术后性生活恢复时间、性生活满意度、术后并发症发生率等。结果4组740例均在腹腔镜下完成手术。LSH、CISH、TLH、LAVH组手术时间分别为（95．3±32．4）min、（84．5±31，7）min、（105．3±34．5）min、（169．4±37．4）min；术后性生活恢复时间分别为（30±5）d、（50±9）d、（35±7）d、（54±11）d；手术并发症发生率分别为1．7％（2／120）、1．3％（4／310）、2．8％（7／250）、1．7％（1／60）。结论应用腹腔镜行子宫切除术是安全可行的，4种手术方式各有利弊，应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。

腹腔镜与开腹施行次全子宫切除的临床对照研究

目的对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性。方法回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况。结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P>0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P<0.01)。结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术。

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响分析

目的探讨腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响。方法选取2006年1月～2007年12月于我院进行腹腔镜及开腹子宫次全切除术的60例患者为研究对象,根据手术方式将其分为A组(开腹子宫次全切除术组)30例和B组(腹腔镜子宫次全切除术组)30例,比较两组患者的术前、术后的血清P、FSH、LH、E2水平。结果治疗后6、12及24个月B组的血清P、E2水平均高于A组,而血清FSH、LH水平则低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜子宫次全切除术对于患者的卵巢功能影响较传统术式小,值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫次全切除术286例临床分析

目的评价腹腔镜下子宫次全切除术的效果及价值。方法回顾性分析本院1999年9月至2006年8月286例手术时间、术中出血、术后恢复情况、术后并发症发生率等。结果278例顺利完成手术,8例因粘连严重而中转开腹,手术成功率达97.20%,手术时间(85.3±26.8)min,术中出血量(42.1±20.1)ml,术后肠功能恢复时间(22.7±5.9)h,术后下床活动时间(26.2±9.6)h,术后住院时间(4.2±1.0)d,无严重并发症。结论腹腔镜下子宫次全切除术具有安全、术中出血少、恢复快、手术操作简单易于掌握等优势。

顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性研究

目的探讨非脱垂、良性疾病的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性。方法选取浙江省浙江衢化医院自2014年9月至2017年9月住院患者对要求保留宫颈的60例非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术,并选择既往5年中该院行腹腔镜下子宫次全切除术患者40例为对照组,比较两组患者在年龄、平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用方面的差异。结果 60例非脱垂子宫均完成顺行式阴式手术,两组在年龄(t=0.642,P>0.05)、手术时间(t=-2.938,P>0.05)、平均住院时间(t=-0.689,P>0.05)及术后并发症发生率(χ2=0.154,P>0.05)方面均无显著性差异,而顺行式阴式子宫次全切除术在术中出血量明显增多(t=3.585,P<0.05),肛门排气时间明显缩短(t=-7.706,P<0.05),平均住院费用明显降低(t=-21.372,P<0.05)。结论对于非脱垂、良性病变子宫(小于12孕周的子宫),严格掌握适应症及手术技巧后实施顺行式阴式子宫次全切除术是相对安全可行的,具有经济、微创的优点。

腹腔镜筋膜内子宫切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应症、手术方法、临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月-2006年12月完成的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)病例56例(研究组),随机抽取同期采用传统经腹全子宫切除术58例(对照组),比较2组术中、术后情况。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后排气时间、术后最高体温、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病,值得临床推广。

腹腔镜鞘膜内子宫切除术临床研究

目的研究腹腔镜鞘膜（筋膜）内子宫切除术的临床价值。方法将2006年1月-2007年12月符合条件的患者30例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术与同期行经腹子宫切除术的30例患者进行对比研究，分析其在手术时间、术中出血量、住院时间？术后排气时间、保留尿管时间及术后病率等方面有无差异。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹子宫切除术手术时间、术后病率方面差异无统计学意义，但在术中出血量、住院时间、术后排气时间、保留尿管时间方面，腹腔镜组均优于开腹组。结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短，值得临床推广。

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法 我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果 60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论 腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用与疗效分析

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MISH)的临床应用价值。方法回顾分析江西省人民医院2005年6月至2010年5月所施行的MISH123例和CISH254例的临床资料。比较两组的手术效果(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症、手术后的性激素变化)。结果两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);MISH组术后病率,残鞘出血、感染率明显低于CISH组(P<0.01);MISH组术后6个月外周静脉血中卵泡刺激素(FSH)显著低于CISH组(P<0.01)、雌二醇(E2)显著高于CISH组(P<0.01)。结论 MISH创伤小,恢复快,且能保护卵巢功能,是治疗子宫良性病变的理想术式。

腹腔镜下两种全子宫切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下两种全子宫切除术的应用效果及临床价值。方法对96例患者分别进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(CISH)或腹腔镜下全子宫切除术(LTH),比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间,术后疼痛发生率,术中出血量,术后使用抗生素时间,体温升高情况,肛门排气情况,术后下床活动时间和术后住院时间均无差异。LTH组术后性生活恢复时间较CISH组延长,两组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的,两种手术方式各有优缺点,应根据患者具体情况选择具体的手术方式。

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症8例分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CASH)的并发症及防治办法.方法1998年10月～2004年2月该院共行CASH手术134例,回顾性分析并发症发生情况以总结经验.结果发生并发症8例,占5.9%,其中3例为住院期间发生,5例为术后3个月后发生.并发症分别为宫颈套扎线滑脱腹腔内出血;皮肤大片瘀斑,伴血色素下降;残留宫颈积脓积血;残留宫颈巨大腺体囊肿;周期性阴道出血.结论严格掌握手术适应证,耐心细致规范地做好每一步操作,严防侥幸心理,可以减少并发症的发生.

腹腔镜与经腹残端宫颈切除术的疗效分析

目的:比较子宫次全切除术后再次手术经腹或腹腔镜下行残端宫颈切除术的疗效,寻找更合适的残端宫颈切除方法。方法:回顾分析2013-07~2014-06湖南省肿瘤医院收治的行残端宫颈切除术的40例患者的临床资料,比较经腹与腹腔镜残端宫颈切除术的疗效。结果:40例子宫次全切除术患者均因宫体良性疾患及年轻要求保留宫颈,20例行经腹残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINII^III或CINIII级)11例,宫颈肌瘤4例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)5例;20例行腹腔镜下残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINII^III或CINIII级)10例,宫颈肌瘤6例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)4例。结论:腹腔镜下残端宫颈切除术安全可行,其手术时间与经腹组相比差异无统计学意义,术中出血量、术后肠功能恢复时间均优于经腹手术。

快速外科康复理念在腹腔镜子宫次全切除术中的运用

目的研究在腹腔镜子宫次全切除术中运用快速外科康复理念的安全性和可行性。方法选择2011年3月—2013年2月期间于该院行腹腔镜子宫次全切除术患者398例,分别采用FTS理念和传统处理原则管理围手术期,比较两组患者术后住院时间、住院费用、恶心呕吐、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率等。结果研究组患者住院天数为(4.0±1.2)d,对照组为(6.7±1.3)d,研究组住院费用为(5684.4±213.7),对照组为(6 754.6±179.9),研究组术后进食时间(6.0±0.9)h,对照组为(9.4±2.6)h;研究组术后肛门排气时间为(14.5±3.8)h,对照组为(22.3±3.3)h;研究组和对照组术后并发症均为0例,研究组较传统组住院时间短,住院费用低,术后进食时间、术后肛门排气时间明显提前,术后并发症少,康复快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速外科康复理念应用在腹腔镜子宫次全切除术患者的围手术期处理,有利于患者快速康复。

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术中患者宫颈残端和子宫动脉的不同处理方法和处理效果。方法在该院2013年1月—2015年2月实施腹腔镜次全子宫切除术治疗的患者中随机选取120例,依照患者宫颈残端和子宫动脉不同处理方式将其分成两组,其对照组患者实施宫颈套扎法处理,观察组患者实施宫颈残端缝合法处理,对比分析两组画着的手术情况和临床出血发生率。结果观察组患者和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院费用以及术后宫颈残端出血发生率差异均不明显,对比P>0.05,其中对照组患者手术时间为(62.4±14.5)min,术后排气时间为(30.2±2.5)h,住院费用为(14360.2±891.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为6.7%,观察组患者的手术时间为(62.3±13.8)min,术后排气时间为(31.2±2.6)h,住院费用为(14056.2±918.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为0;观察组患者的术后住院时间(5.7±0.4)d和对照组(6.6±3.0)d相比明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜次全子宫切除术患者中,对宫颈残端和子宫动脉实施宫颈残端缝合法处理,能够显著减少患者的住院时间,值得推广。

次全子宫切除术式评价

目的:探寻安全性高,创伤小,恢复快的最佳次全子宫切除手术方式。方法:选择经阴道子宫次全切除术363例、腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)386例和开腹次全子宫切除术378例3组,结果:3组手术时间无明显差异,但LSH出血量明显少于其他两组,术后并发症LSH与阴式子宫次切无明显差异均明显少于开腹手术,结论次全子宫切除首选LSH,次之TSH最后选择开腹。

腹腔镜下大子宫切除术75例临床分析

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2007年1月～2009年6月75例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中41例腹腔镜下全子宫切除术,34例腹腔镜子宫次全切除术。结果 75例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间(86.9±21.5)min,术中出血量(118.4±31.8)ml,术后住院时间(5.3±0.7)d。75例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但要求术者具备丰富的腹腔镜手术经验。

超重与肥胖对腹腔镜筋膜内子宫切除术的影响

目的:探讨超重、肥胖对腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的影响。方法:将126例因子宫肌瘤行CISH的患者按体重指数(BMI)进行分组,超重组(BMI≥24)40例,肥胖组(BMI≥28)36例,正常组50例,比较3组术中、术后情况。结果:3组术前情况(年龄、腹部手术史、子宫大小、合并高血压、糖尿病情况)比较差异无显著性(P>0.05);3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日、术后病率、并发症(切口并发症、泌尿系并发症)比较差异无显著性(P>0.05)。结论:超重、肥胖并非CISH的禁忌证。CISH是一种安全、有效的手术方式,为超重或肥胖者需要保留子宫颈的子宫肌瘤患者提供了较好的手术方式,手术的价值和安全性取决于正确地选择适应证和禁忌证,掌握其操作技巧。

两种子宫切除术式对妇女性生活质量的影响比较

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和腹腔镜下全子宫切除术（TLH）对患者术后性生活质量的影响情况。方法：采用问卷调查方式，分析2005年-2007年在我科行LSH术或TLH术的患者共144例，比较术前、术后两组性生活满意度。结果：LSH组术后8个月性生活质量恢复正常，和术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；TLH组术后10个月性生活质量恢复正常，和术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后8个月内性生活质量，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）），但术后8个月后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种术式各有利弊，术前与术后应做好术式利弊解释与心理辅导，对患者性生活恢复有一定的帮助。