HPLC法监测HD-MTX血药浓度及其临床意义

目的通过监测甲氨蝶呤血药浓度指导急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗和解救方案,保证用药合理、有效、安全。方法 1将30例次HD-MTX化疗的ALL患者按甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,Ⅰ组3g/m2,Ⅱ组5g/m2。用高效液相色谱法(HPLC法)测定化疗结束后0、20、44h(必要时追加68h、92h采血点)所测得的血药浓度监测,指导亚叶酸钙(CF)解救,同时观察患者不良反应和Ⅰ组、Ⅱ组两组化疗前后患者肝肾功能各项指标的变化。2按照1中HPLC法所测得的甲氨蝶呤血药浓度将30例ALL患者分为排泄延迟组和非排泄延迟组,并分析甲氨蝶呤排泄延迟与不良反应之间的联系。结果 1于0、20和44h时,高剂量Ⅱ组的血药浓度均比低剂量Ⅰ组血药浓度高。相应的是,高剂量Ⅱ组各种不良反应发生率也较低剂量Ⅰ组高;2排泄延迟组肝肾功能异常的比例明显比非排泄延迟组高。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,对CF个体化解救、减少不良反应的发生具有十分重要的意义。

甲氨蝶呤血药浓度与患者肝肾功能指标的相关性分析

目的通过对22例次应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血药浓度监测、肝肾功能实验室检查数据进行分析总结,探讨MTX 20 h和44 h血药浓度与MTX实验室肝肾功能指标之间的联系。方法对ALL患者应用HD-MTX化疗后20、44 h进行血药浓度监测,患者HD-MTX化疗后进行血常规、肝肾功能、血糖、血脂、乳酸脱氢酶(LDH)等相关实验室检查,收集资料。采用SPSS 19.0软件Spearman相关分析两变量之间的相关性。结果 MTX 20、44 h血药浓度与患者化疗后血肌酐(CRE)值呈正相关,而与血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)值无关。MTX 20 h血药浓度与患者化疗后血总胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值均呈正相关,而44 h血MTX浓度与STB、DBIL、ALT、AST值无相关性。结论 MTX 20、44 h血药浓度监测可以预测MTX化疗造成的肌酐升高型肾损害,而MTX 20 h血药浓度监测对于MTX造成的肝损害也有一定的预测作用。

大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理

目的分析在接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患者中进行综合护理干预的效果。方法选取本院收治的90例急性淋巴细胞白血病作为研究对象，并对其进行大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗；随机将其分成对照组与观察组，各45例；对照组在治疗基础上接受常规护理服务，观察组在对照组基础上接受综合护理干预，对比两组患者的护理结果。结果观察组患者在化疗后包括合理饮食、适当下床活动、肠胃道反应以及按时服药在内的各项相关指标均明显优于对照组，P〈0．05。观察组患者在治疗与护理过程中总不良反应发生率为20．00％，对照组为42．22％，观察组明显低于对照组，P〈0．05。观察组患者护理服务总满意度为97．78％，对照组为82．22％，观察组明显高于对照组，P〈0．05。结论在大剂量甲氨蝶呤联合化疗的治疗基础上，对急性淋巴细胞白血病患者进行综合护理干预，有助于降低其治疗风险，对促进治疗进程、建立和谐护患关系具有积极意义，护理效果较佳，可推广。

不同剂量甲氨蝶呤联合放疗对弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效分析

目的探讨不同剂量甲氨蝶呤联合放疗对弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效。方法根据随机数字表法将2019年9月-2020年5月65例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,均给予放射治疗,同时小剂量组32例给予1g/m^(2)甲氨蝶呤,大剂量组33例给予3g/m^(2)甲氨蝶呤,比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况及生存率。结果大剂量组总有效率87.88%(29/33)高于小剂量组65.62%(21/32)(P<0.05);治疗后,两组乳酸脱氢酶(LDH)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)表达水平均下降,大剂量组低于小剂量组(P<0.05);大剂量组不良反应发生率与小剂量组差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组治疗后1年、2年的复发率低于小剂量组,2年生存率87.88%(29/33)高于小剂量组65.62%(21/32)(P<0.05)。结论对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者通过给予大剂量3g/m^(2)甲氨蝶呤联合放疗能够抑制癌细胞的增长,提高治疗效果,降低复发率和提高生存率,不良反应的发生无明显变化。

大剂量甲氨蝶呤排泄延迟个体化治疗一例

本文报道1例中枢弥漫大B细胞淋巴瘤老年患者确诊后给予大剂量甲氨蝶呤方案化疗,化疗24 h后甲氨蝶呤血药浓度达到47.25μmol/L,提示甲氨蝶呤早期排泄延迟,同时肌酐、尿酸进行性上升。临床药师在大剂量甲氨蝶呤滴注速度的选择、抢救时机和亚叶酸钙抢救方案、分析甲氨蝶呤血药浓度影响因素、药物相互作用、水化、碱化等预处理方案制订,以及药学监护等发挥了积极作用,经医护人员和临床药师的共同努力,患者病情平稳后出院。

大剂量甲氨蝶呤血药浓度测定对甲酰四氢叶酸钙使用的影响

目的:指导临床合理应用解救剂,减少甲氨蝶呤(MTX)不良反应发生。方法:对于需要使用大剂量MTX的患者,根据疾病种类不同,按诊疗规范规定使用大剂量MTX,静脉滴注MTX结束后一定时间内,使用甲酰四氢叶酸钙(CF)进行解救,测定24、44、68hMTX的血药浓度,直至MTX的血药浓度降至0.1μmol·L-1以下,停止CF解救。结果:12例监测结果中,1例患者24h的血药浓度低于有效浓度范围,1例患者44h血药浓度、5例患者68h的血药浓度高于安全浓度。结论:由于个体差异存在,大剂量使用MTX的患者,血药浓度监测非常必要。