自体半腱肌混编LARS人工韧带优化点与等长点重建在治疗中老年前交叉韧带损伤中的比较

目的 关节镜下利用自体半腱肌混编LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL),比较在优化点与等长点两种手术模式下重建ACL的临床疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月武警吉林省总队医院确诊治疗的176例中老年ACL断裂病例,根据术式不同分为优化组(85例)和等长组(91例),等长组采用原位解剖中心点重建,优化组采用优化点功能重建,比较两组在术前及术后24个月时Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)、Tegner评分及术后开始日常活动时间及运动时间及术后并发症发生情况。结果 术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均显著高于术前,但优化组与等长组上述指标结果组间差异无统计学意义(P>0.05)。优化组术后开始日常活动和运动时间均显著早于等长组(P<0.05)。优化组术后并发症发生率显著小于等长组(P<0.05)。结论 采用自体半腱肌混编LARS人工韧带在优化点和等长点重建模型中与术前比较,术后均可恢复膝关节稳定性及功能,两组中期随访效果相似,但优化组能够使患者更早期重返运动,术后并发症发生率低,能够有效恢复膝关节的功能,具有较好的中期临床疗效。

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带早期临床疗效比较

目的:前瞻性对照研究LARS人工韧带与四股自体腘绳肌腱(ST/G)重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效。方法:自2004年8月至2005年6月,前瞻性选择了42例前交叉韧带损伤病例,根据LARS人工韧带使用指征、医生建议和患者意愿,分别选择自体腘绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物。其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体腘绳肌腱重建ACL病例19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定。均在术前及术后3个月、6个月、9个月和15个月进行Lysholm、TegnerI、KDC评分。结果:采用LARS人工韧带的病例,在术后9个月的随访期内,三种膝关节功能评分值均显著高于自体腘绳肌腱ACL重建的病例(P<0.05)。结论:应用LARS人工韧带重建ACL较使用自体腘绳肌腱重建术后膝关节功能恢复更快。

关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前交叉韧带

[目的]探讨在关节镜下运用“LARS人工韧带”重建膝前交叉韧带的手术方法和临床疗效。[方法]2006年6月起运用法国LARS膝关节前交叉韧带治疗急性前交叉韧带断裂15例，男11例，女4例，年龄22-51岁（平均26.8岁）。所有患者术前Arto-scan均提示前交叉韧带连续信号中断，膝关节Lysholm评分平均50分。治疗在关节镜下完成，股骨隧道口定位在外髁内侧面140°弓形弧的中心点，胫骨隧道口定位在平台内外侧髁间嵴之间、髁间窝顶线后2-4mm。骨隧道直径为7.5mm、LARS韧带直径为8mm、空心挤压螺钉直径为8mm。[结果]经平均18个月随访，术后Lysholm评分平均90分，优8例，良5例，可2例，近期优良率为86.6％。本组无术后感染、无韧带自发断裂、无韧带松动并发症。[结论]运用“LARS人工韧带”重建膝前交叉韧带可达到解剖重建，可有效恢复膝关节稳定性；关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。

关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱对前交叉韧带重建的早期疗效比较

目的目前临床多采用LARS人工韧带和自体腘绳肌腱对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)进行重建。文中对比关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的早期临床疗效。方法收集2012年3月至2014年8月期间南京军区南京总医院38例ACL损伤,行关节镜下ACL重建术患者资料。其中移植物采用LARS人工韧带18例(LARS人工韧带组),采用自体腘绳肌腱20例(自体腘绳肌腱组)。对2组患者术前及术后18个月分别行Lysholm和国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评分标准评价疗效,并对随访结果进行比较。结果 LARS人工韧带组和自体腘绳肌腱组术前Lysholm评分分别为(46.78±1.52)和(46.80±1.89)分,IKDC评分分别为(42.83±1.47)和(42.20±1.61)分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后18个月Lysholm评分分别为(93.52±3.19)和(94.10±1.37)分,IKDC评分分别为(92.11±1.45)和(93.15±1.76)分,组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。LARS人工韧带组与自体腘绳肌腱组患者手术前后Lysholm评分和IKDC评分结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL均可获得良好的早期临床疗效。2种材料的应用在术后近期随访中疗效相似。

LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用

目的探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性。方法前交叉韧带损伤患者11例，应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带。结果术后随访7～18个月，平均13个月。按照IKDC评分标准：术前C级4例，D级7例；术后A级4例，B级6例，C级1例。无韧带断裂、松动，急性滑膜炎等常见并发症。短期随访效果满意。结论采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带，有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点，但是关节镜技术要求高。费用略高。

基于LASSO-LARS的软件复杂性度量属性特征选择研究

针对软件可靠性早期预测中软件复杂性度量属性维数灾难问题,提出了一种基于最小绝对值压缩与选择方法(The Least Absolute Shrinkage and Select Operator,LASSO)和最小角回归(Least Angle Regression,LARS)算法的软件复杂性度量属性特征选择方法。该方法筛选掉一些对早期预测结果影响较小的软件复杂性度量属性,得到与早期预测关系最为密切的关键属性子集。首先分析了LASSO回归方法的特点及其在特征选择中的应用,然后对LARS算法进行了修正,使其可以解决LASSO方法所涉及的问题,得到相关的复杂性度量属性子集。最后结合学习向量量化(Learning Vector Quantization,LVQ)神经网络进行软件可靠性早期预测,并基于十折交叉方法进行实验。通过与传统特征选择方法相比较,证明所提方法可以显著提高软件可靠性早期预测精度。

关节镜下单根LARS人工韧带重建后交叉韧带及内侧副韧带短期临床疗效观察

目的观察后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,并同时利用残余LARS人工韧带重建MCL的短期临床疗效。方法对8例关节损伤的患者在关节镜下行LARS人工韧带重建PCL,同时利用残余人工韧带重建MCL,术后随访6个月,比较术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性。结果 8例患者术前物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。术后无膝关节感染、韧带自发断裂和韧带松动并发症,屈膝活动度110°～120°,术后1、3、6个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,同时利用残余人工韧带修复MCL,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,减少相关并发症的发生,短期临床疗效满意。

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d^3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带及有限切开重建外侧副韧带

目的探讨后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤后，应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带并同时有限切开重建外侧副韧带的手术方法。方法8例关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带同时有限切开LARS人工韧带重建外侧副韧带。术后随访6～29个月，采用国际膝关节委员会韧带标准评价表（IKDC）和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生，无伸膝受限，屈膝活动度115～125°，术后随访时IKDC评分：8例均为A类，患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为60分以下，终末随访时为平均91．5分。结论膝关节后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤，较为少见，采用自体或异体移植物等方法重建创伤大，移植物来源有限，术后并发症多，膝关节术后不能达到即时稳定，易导致术后再次发生膝关节不稳。而应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带，同时重建外侧副韧带，术后膝关节可获得即时稳定，利于膝关节早期活动，避免相关并发症的发生，临床疗效满意。

LARS人工韧带修复新鲜闭合跟腱断裂疗效分析

目的探讨应用聚酯人工韧带（1igamentadvancedreinforcement system，LARS）修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法14例新鲜闭合性跟腱断裂患者，术中在跟腱体内建立隧道，LARS人工韧带包埋于其中编织缝合。术后不采用外固定，早期功能锻炼。观察韧带与组织的生物相容性及功能恢复情况，并按Amer-Lindholm评分标准评定疗效。结果所有病例均获随访，时间6～14个月，评分结果：优8例，良5例，差1例，优良率95．5％。1例出现腓肠肌肌力减退，无切口愈合不良、感染、隧道内骨溶解及跟腱再次断裂发生。结论LARS韧带修复跟腱操作简便，术后并发症少，利于早期功能训练，是一种安全、有效的手术方法。

LARS人工韧带一期重建前后交叉韧带的疗效分析

目的探讨应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)同时断裂患者的疗效。方法回顾分析我院30例膝关节镜下LARS人工韧带一期重建ACL和PCL的疗效情况。观察手术前后免疫学指标的变化和膝关节局部反应。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)评价疗效。结果所有患者均未见排斥反应与感染。2例患膝前区疼痛,其余未诉不良反应。IKDC评分术后与术前的差异有统计学意义(<0.05)。术后Lysholm膝关节评分(90.3±6.7)分,与术前(35.4±7.2)分比较,差异有统计学意义(<0.05)。结论 LARS人工韧带关节镜下联合一期重建ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症。

LARS人工韧带重建与膝关节前、后交叉韧带运动损伤

目的:探讨LARS人工韧带在重建膝关节前、后交叉韧带的效果。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2010-02。检索关键词:LARS人工韧带,交叉韧带,重建。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:①LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的优势与不足。②LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的临床应用效果。排除标准:重复研究或较陈旧文献。依据纳入排除标准共保留相关文献31篇。结果:LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关节镜下手术操作方便,手术时间短、创伤小,可早期从事运动,强度大,植入简单,固定可靠等优点;同时也存在医疗费用高,多数患者难以承受,影响临床广泛推广的不足。在临床应用效果来看,国内、外学者一致认为LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带应用效果非常好,远胜过其他重建方法。结论:建议对多发韧带损伤、韧带重建翻修或需早期活动的患者,应首选LARS人工韧带。

自体腘绳肌腱加腓骨长肌腱前束与LARS韧带重建断裂后交叉韧带疗效比较

目的探讨应用自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱前束与应用LARS人工韧带重建断裂后交叉韧带(PCL)术后患膝功能与力学稳定性恢复的疗效对比。方法 43例后交叉韧带断裂患者,根据术中采用移植物的不同分成两组:LARS人工韧带组(22例)和自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱组(21例)。术后随访时间至少2年,评价指标采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分评定患膝功能,后抽屉试验评定力学稳定性。结果术后43例随访完整,术后两组膝关节稳定性及功能指标的结果均较术前显著提升,差异均有统计学意义(P <0.05);同时,对于所有各项术后评分,两组之间的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱前束与应用LARS人工韧带重建断裂后交叉韧带均可取得满意的临床疗效,两者疗效类似。

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床效果分析

目的观察关节镜下行LARS人工韧带重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法回顾分析东莞市中山大学附属东华医院2012年6月至2015年1月行LARS人工韧带重建术治疗的32例膝关节ACL损伤患者的临床资料,比较患者治疗前后的膝关节功能。结果术后1、3、6、12个月患者的膝关节Lysholm评分较治疗前明显增高(P<0.05)。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验由治疗前的阳性转为阴性。结论关节镜下行LARS人工韧带重建ACL治疗交叉损伤短期效果显著,能迅速改善患者膝关节功能,值得临床研究推广。

LARS人工韧带与自体月国绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的前瞻性对照研究LARS(ligament advanced reinforcementsystem)人工韧带与四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的早期临床疗效。方法自2004年8月～2005年6月,共42例前交叉韧带损伤病例,根据LARS韧带使用指征,医生建议和患者意愿,选择自体月国绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物。其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体月国绳肌腱重建前交叉韧带者19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定。均在术前及术后3、6、9和15个月给予Lysholm、Tegner、IKDC评分。结果与自体月国绳肌腱重建ACL的病例比较,采用LARS韧带的病例,在术后平均9个月的随访期内,3种膝关节功能评分值高于自体月国绳肌腱A-CL重建的病例。结论应用LARS人工韧带的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高。使用LARS人工韧带的病例较使用自体月国绳肌腱的病例术后膝关节功能恢复更早。

关节镜下LARS人工韧带在重建前交叉韧带中的临床应用

目的探讨在关节镜下运用韧带增强重建系统(LARS)人工韧带重建前交叉韧带的手术方法和临床疗效。方法 2007年6月起运用法国LARS人工韧带治疗前交叉韧带断裂14例。等距点建立胫骨和股骨骨道,置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定。结果经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均92分,优9例,良5例,优良率为100%。术后无感染、无韧带断裂,无膝关节疼痛。结论运用"LARS人工韧带"重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。

关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带

目的:探讨在关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建膝关节前、后交叉韧带的应用效果。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2009-12。检索关键词:关节镜,LARS人工韧带,重建,前交叉韧带,后交叉韧带。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。依据纳入排除标准共保留相关文献27篇。结果:人工韧带的改进和更新经历了较长的历史,真正具有较确定的临床效果也只有短短十几年的时间。通过对LARS人工韧带疗效分析,大部分表现为短、中期的临床效果较好,并发症较少见,特别是没有急性滑膜炎的报告,长期效果不能确定。结论:关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;对于要求能立即回到运动场的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想和安全的移植材料。

关节镜下LARS人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合

目的探讨膝关节镜下韧带增强重建系统（ligament advancedreinfo rcement system,LARS）人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合与护理措施。方法回顾性分析138例患者膝关节镜下应用LARS人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合及术前、术中、术后的护理要点。结果手术均获成功,手术时间为0.5-1.5h,平均（0.9±0.2）h。术后无一例患者发生感染,关节稳定性恢复。术后2个月,Lyshol m膝关节评分由术前的（44.6±1.36）分提高至（82.8±2.46）分,差异有统计学意义（t=2.882,P〈0.01）。随访6-36个月,无一例＂打软腿＂,关节交锁症状及关节痛消失,关节活动范围正常,X线摄片见内固定物无移位;5例患者关节活动时有弹响,但不影响功能。结论关节镜下用LARS人工韧带重建前交、后交叉韧带手术创伤小、手术时间短,有助于患者早期功能锻炼,临床效果好。术中严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确配合手术,完善术前准备及术后维护是手术成功的关键。

自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较及磁共振成像在疗效比较中的价值

目的探讨自体腘绳肌腱与LARS韧带在前交叉韧带(ACL)重建中的疗效及磁共振成像(MRI)与临床体格检查间的相关性。方法选取ACL受伤并接受手术治疗的64例患者,根据所选移植物不同分为对照组(n=27,LARS人工韧带重建)和观察组(n=37,自体腘绳肌腱重建)。采用Lysholm评分、Tegner运动评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评价术后临床疗效。所有入组患者进行MRI检查及体格检查,采用Spearman相关系数进行MRI结果与体格检查结果相关性分析。结果两组末次随访时,Lysholm评分、Tegner运动评分及IKDC评分较治疗前显著增加(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组重返运动时间显著短于观察组(P<0.001);重建术后MRI检查结果示表现良好者51例(79.69%),体格检查结果示3项检查中均为阴性者53例(82.81%);MRI检查结果与体格检查结果存在显著正相关性(r=0.748,P<0.001)。结论自体腘绳肌腱与LARS韧带在ACL重建中期均能够恢复膝关节的稳定性及功能,但对于需尽早恢复运动的人群而言,LARS人工韧带是其首选移植物;ACL重建术后患者进行MRI检查,具有敏感、无创及高分辨率的特点,对移植物恢复的评估具有较高价值。

关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带临床疗效比较的meta分析

目的:系统评价关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带在疼痛的控制和膝关节功能恢复等方面的有效性和安全性。方法:采用计算机和手工检索Pub Med,The Cochrane Librar y,E MBA SE,中国知网(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库,搜集关节镜下L AR S人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带临床疗效比较的前瞻性临床对照研究文献,检索时限均为从建库至2016年8月。根据渥太华纽卡斯尔标准(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估纳入的研究方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入8项前瞻性临床对照研究,371例前交叉韧带损伤患者。meta分析结果显示:LARS人工韧带移植组与自体肌腱移植组术后6个月Lysholm评分,MD=12.46,95%CI:12.46~15.74,差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月滕纳尔(Tegner)评分,MD=1.72,95%CI:1.45~1.99,P<0.001,差异有统计学意义;术后12个月Lysholm评分,MD=4.31,95%CI:-0.70~9.32,差异无统计学意义(P=0.09);术后12个月Tegner评分,MD=0.52,95%CI:-0.21~1.24,差异无统计学意义(P=0.16)。结论:在术后6个月时L AR S人工韧带移植较自体腘绳肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果更好;在术后12个月时,LARS人工韧带移植与自体腘绳肌腱移植进行前交叉韧带重建的疗效相当。