胸腹联合腔镜下食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的:筛选胸腹联合腔镜下食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的危险因素,建立PPCs列线图预测模型,为该类患者PPCs的早期识别和防治提供临床指导。方法:本研究回顾性收集2022年03月至2022年08月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腹联合腔镜下食管癌根治术患者的临床资料。根据术后7天内是否发生PPCs,将患者分为PPCs组与非PPCs组。运用SPSS 26.0软件行logistic单因素和多因素回归分析,筛选出PPCs的危险因素。运用R语言建立Nomogram预测模型;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策(DCA)曲线分别评价模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:本研究共纳入165例患者,发生PPCs 79例。逻辑回归分析显示:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。根据这些危险因素构建Nomogram列线图预测模型,ROC曲线下面积0.821,特异性73.3%,敏感性79.7%,校准曲线一致性良好,DCA决策曲线净收益良好。结论:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术PPCs发生的独立危险因素。建立的Nomogram列线图模型具有较高的PPCs预测效能,能帮助早期识别PPCs高风险人群。

胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素

目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果有123例(21.7%)发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示,单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素,术中最大PEEP升高(最大为7 cmH2O)是保护因素。预测模型为Logit(P)=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足(赋值为1)-0.160×最大PEEP值,该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682(95%CI 0.631~0.734),敏感性76.4%,特异性69.6%。结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素,术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。

成人肺隔离症危险因素和手术结果的临床研究

目的探讨肺隔离症(PS)的术前诊断和术后并发症发生的危险因素。方法对2013年6月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受PS手术治疗的成人患者进行回顾性分析。使用logistic回归分析识别PS术前诊断和术后并发症的危险因素。结果共纳入97例患者,术前误诊率为38.1%(37/97),最常见的误诊疾病是肺部肿瘤/结节(23/37,62.2%)。59.0%的PS患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史。无症状表现、实性肿块和叶外型肺隔离症(ELS)是PS术前诊断的独立危险因素。与术前确诊组相比,误诊组的手术时间(120.8 min vs 109.0 min,P=0.038)、术中失血量(196.5 mL vs 108.3 mL,P=0.005)和术后并发症(21.6%vs 5.0%,P=0.019)显著增加。术后并发症发生率为11.3%(11/97),包括4例输血、3例肺炎、3例心律失常和1例漏气。多因素logistic回归分析显示,术前误诊和开胸手术是PS术后并发症的独立危险因素。结论无症状表现、实性肿块和ELS是PS患者术前诊断的独立危险因素。术前误诊和开胸手术是PS术后并发症发生的独立危险因素。临床医生在诊断脊柱附近肺下叶的无症状实性肿块时,若患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史,应高度怀疑PS,术前使用造影检查找异常动脉以确认诊断。微创手术治疗PS安全有效。

肺结节患者胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素

目的分析肺结节患者行胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析104例肺结节患者的性别、年龄、吸烟史、身体质量指数、合并高血压情况、淋巴结清扫数目、受教育程度等临床资料,所有患者均行胸腔镜下肺结节切除术。根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组和无并发症组,分析肺结节患者胸腔镜术后发生肺部并发症的危险因素。结果104例肺结节患者均顺利完成胸腔镜手术,其中21例患者发生肺部并发症(肺部感染5例、气胸2例、呼吸衰竭1例、胸腔积液3例、支气管痉挛3例、下肢静脉血栓3例、肺不张4例),并发症发生率为20.19%。根据患者有无肺部并发症将其分为并发症组(n=21)和无并发症组(n=83)。两组患者的年龄、吸烟史、合并糖尿病情况、合并低蛋白血症情况、术中出血量、首次下床活动时间、术前呼气峰流速(PEF)、手术时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术中出血量≥200 mL、首次下床活动时间≥3 d、术前PEF<300 L/min及手术时间≥120 min均是导致肺结节患者胸腔镜术后肺部并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论肺结节患者胸腔镜手术后肺部并发症发生风险较高,年龄≥60岁、合并糖尿病、术中出血量≥200 mL、首次下床活动时间≥3 d、术前PEF<300 L/min及手术时间≥120 min是导致术后肺部并发症发生的独立危险因素,临床应提高警惕。

影响食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症的因素

目的探讨食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间接受胸腔镜食管切除术的181例食管癌患者的临床病历资料。记录患者术后PPC发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响PPC发生的因素,并构建列线图。结果术后46例患者发生PCC。PPC与年龄、ASA分级、吸烟史、COPD和术后谵妄均有关(P<0.05);与其他临床病理参数无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、ASA分级Ⅲ/Ⅳ级、COPD和术后谵妄是PPC发生风险的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示C指数为0.67(95%CI:0.62~0.72)。结论术前COPD和术后谵妄是食管癌患者胸腔镜食管切除术PPC风险的独立危险因素,建议采取预防措施以降低食管癌患者食管切除术PPC的发生率。

老年肺癌患者术前气道定植菌及术后肺部并发症发生的相关因素研究

目的探讨老年肺癌患者术前定植菌及术后肺部并发症发生的危险因素。方法回顾性分析80例老年肺癌患者的临床资料。所有患者术前均行气道定植菌筛查,依据是否存在气道定植菌分阳性组与阴性组,分析老年肺癌患者术前气道定植菌的危险因素;术后依据是否发生肺部并发症分为发生组与未发生组,分析影响老年肺癌患者术后肺部并发症的危险因素。结果80例老年肺癌患者中气道定植菌阳性率为37.50%(30/80),术后肺部并发症发生率为36.25%(29/80);单因素分析显示,SP-D、吸烟史与老年肺癌患者术前气道定植菌有关(P<0.05);多因素显示,SP-D<30 ng/ml、吸烟为影响老年肺癌术前气道定植菌的高危因素(P<0.05且OR>1);单因素显示,年龄、SP-D、吸烟史、气道定植菌、手术时间与老年肺癌术后肺部并发症的发生有关(P<0.05);多因素显示,年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植菌阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论老年肺癌患者受SP-D<30 ng/ml、吸烟等影响,术前气道定植菌阳性较高,而年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植菌阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素,临床据此在围术期采取针对性干预措施,以降低术后肺部并发症风险。

老年病人肝切除手术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的研究影响老年病人肝切除术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素,探讨其精准的围手术期管理。方法2016年1月~2020年12月间在我院行肝切除手术的老年病人114例,根据术后发生PPCs与否分为PPCs组与对照组,单因素及多因素Logistic回归分析可能影响老年病人肝切除术PPCs发生的相关因素。结果114例病人中,术后发生PPCs36例(31.6%,PPCs≥1种),其中ARDS1例,肺不张10例,胸腔积液19例,肺部感染26例。单因素分析显示,两组病人年龄、吸烟史、术前存在肺部合并症等比较,差异有统计学意义,老年肝切除术PPCs的发生与肝切除类型、手术持续时间和术中出血量有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病人的年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年肝切除术PPCs发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年病人肝切除术PPCs发生的危险因素,对其评估有助于选择的合适治疗方案与围手术期管理,提高手术治疗的疗效与安全性。

老年患者电视胸腔镜手术后肺部并发症的危险因素分析

目的分析老年患者电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症(PPCs)的发生率及危险因素。方法回顾北京协和医院2013年1月至2017年12月行VATS手术且年龄≥65岁的老年患者,根据是否出现PPCs,分为非PPCs组和PPCs组。获取患者资料,以统一的病例报告表记录患者基本信息,既往病史以及术后并发症。对组间比较有统计学意义的因素和根据经验可能存在较大临床意义的因素,进行多因素Logistics回归,筛选出PPCs的独立危险因素。结果共纳入65岁以上行VATS手术患者900例,48例发生PPCs(5.3%)。多因素Logistics回归显示术前吸烟史、脑卒中史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和肺叶切除术是老年患者VATS术后PPCs的独立危险因素。结论老年患者是VATS术后PPCs高危群体,危险因素包括吸烟史、脑卒中、COPD等既往病史以及手术范围。应对高危患者优化围术期管理,并加强术后监护。

机器人辅助肺段切除术后发生肺部并发症的相关危险因素分析

目的 探讨机器人辅助肺段切除术后发生肺部并发症的危险因素,为临床预防措施制定提供参考。方法回顾性分析90例肺癌患者临床资料,均行机器人辅助肺段切除术治疗,术后依据是否出现肺部并发症分为并发症组与非并发症组,收集2组基础资料,包括年龄、性别、吸烟史、临床分期、术中出血量等,先对2组基础资料开展单因素分析,待获取有差异的项目后,纳入Logistic回归分析,最终获取术后肺部并发症发生的独立危险因素。结果 90例肺癌患者术后发生肺部并发症20例(22.22%),其中持续性肺漏气5例(5.56%),胸腔积液5例(5.56%),肺部感染10例(11.11%)。单因素分析显示,年龄、体质量指数、手术时间、单肺通气时间、出血量、术前白蛋白水平与术后肺部并发症的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、体质量指数<23 kg/m^(2)、合并糖尿病、手术时间≥2 h、单肺通气时间≥2 h、出血量≥100 mL、白蛋白<35 g/L为术后并发症的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 年龄≥60岁、体质量指数<23 kg/m^(2)、合并糖尿病等为机器人辅助肺段切除术后发生肺部并发症的危险因素,临床需制定针对性干预措施,减少并发症的发生,以改善患者预后。

脊柱手术后肺部并发症的危险因素分析和风险评估表的建立

目的探讨脊柱手术后患者发生肺部并发症的危险因素,并建立脊柱手术后肺部并发症风险评估表。方法收集接受脊柱手术治疗的627例患者的临床资料,对脊柱手术后肺部并发症危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量以及临床专家建议单的因素纳入非条件二项分类logistic回归分析,用ROC曲线下的面积(AUC)评价logistic回归模型的效果,根据回归模型统计的结果建立脊柱手术后肺部并发症的风险评估表。结果627例脊柱手术后患者49例发生肺部并发症(7.81%);单因素分析显示,患者年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、手术时限、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、住院时间及术前住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、ASA评分、麻醉类型及住院时间是脊柱手术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05);AUC为0.883,95%可信区间为0.843~0.923;建立的风险评估表包括术前和术后评估指标,得分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。结论建立了脊柱手术后发生肺部并发症的风险评估表,评估表的评分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。

创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素分析

目的:探讨创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素。方法:回顾性分析2022年1—12月泰州市第四人民医院胸外科收治的80例创伤性肋骨骨折患者的临床资料。统计所有患者早期肺部并发症发生情况,收集所有患者的一般资料、既往史、临床特征、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)。分析所有患者早期肺部并发症发生情况,对创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果:80例创伤性肋骨骨折患者中,发生早期肺部并发症34例,发生率为42.5%。发生早期肺部并发症患者吸烟史、糖尿病史、肋骨骨折数量>5根、骨折处理时间>24 h占比,ISS评分均高于未发生早期肺部并发症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史、有糖尿病病史、肋骨骨折数量>5根、高ISS评分是创伤性肋骨骨折后早期出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:有吸烟史、有糖尿病史、肋骨骨折数量>5根、高ISS评分是创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素,以上因素的存在可能增加肺部并发症的风险,应在治疗中加以重视并采取相应的预防措施。

探讨85例肺结节患者CT引导下肺结节穿刺活检的并发症发生情况及影响因素

目的探讨85例肺结节患者CT引导下肺结节穿刺活检的并发症发生情况及影响因素。方法对于本院进行CT引导下肺结节穿刺活检的85例患者的临床资料进行回顾性分析,按结节大小进行分组,分析各组穿刺活检的诊断符合率;对影响肺结节患者CT引导下肺结节穿刺活检的并发症的因素进行分析,包括性别、年龄、穿刺大小与深度等;将上述因素中差异有统计学意义的因素进一步分析,筛选肺结节患者CT引导下肺结节穿刺活检发生气胸、肺出血的危险因素。结果85例患者中共有1例取材为正常肺组织,占比1.18%;其余84例均取得病理组织,占比98.82%,其中有10例无手术结果证实,各结节大小组的穿刺诊断活检诊断符合率分别为77.78%、80.77%、82.61%、92.59%;85例患者中经术后扫描发现有15例出现气胸,发生率为17.65%,16例患者出现肺出血,发生率为18.82%;肺结节患者CT引导下肺结节穿刺活检术后发生气胸的影响因素为年龄、穿刺针穿越肺组织距离;而发生肺出血的影响因素为结节大小、穿刺针穿越肺组织距离(均P<0.05);气胸发生的危险因素在于年龄、穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.040、1.028,均P<0.05);肺出血发生的危险因素在于结节大小、穿刺针穿越肺组织距离(OR=0.940、1.029,均P<0.05)。结论肺结节患者行CT引导下肺结节穿刺活检的并发症主要有气胸、肺出血,其中气胸发生的危险因素在于年龄、穿刺针穿越肺组织距离,肺出血发生的危险因素在于结节大小、穿刺针穿越肺组织距离,临床可据此采取相关干预措施,以减少并发症的发生。

主动脉夹层患者术后肺部并发症危险因素的Meta分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者术后肺部并发症的危险因素,为相关人员提供参考。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI等9个数据库,搜集国内外关于AD患者术后肺部并发症的相关研究,检索时限为建库至2023年6月。使用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。使用Stata 16.0软件进行数据合成。结果共纳入13篇原始研究,均为病例对照研究,质量较高。Meta分析结果显示,呼吸机使用时间、吸烟和合并糖尿病是AD患者术后发生肺部并发症的危险因素。结论为了预防AD患者术后发生肺部并发症,应在使用呼吸机时及时排出气管内分泌物,患者情况稳定后,尽早拔除气管插管,减少插管留置时间,宣传戒烟,控制好血糖。

择期开颅手术病人术后肺部并发症预防与管理研究进展

综述择期开颅手术病人术后肺部并发症的评估工具、危险因素和管理策略,以期为临床预防和控制术后肺部并发症提供参考。

心脏外科术后肺部并发症研究进展

心脏外科手术对人体进行了重大、显著的血流动力学以及生理学改变,使患者发生病理生理变化。心脏术后肺部并发症具有较高的发病率和病死率,是住院时间延长和重返ICU的主要原因,增加医疗资源的消耗及公共卫生系统的负担。该类患者术后的护理需要详细了解其心肺系统改变,及时有效针对可能出现的并发症早期预防以及干预。本综述描述了心脏术后肺部并发症的流行病学、危险因素、临床特点及其处理措施。

肺切除手术术后肺部并发症发生的高危因素分析

目的探讨肺切除术后肺部并发症(PPCs)的高危因素,进一步优化肺切除手术的围术期管理。方法回顾性分析2010~2012年以及2014年4年期间的择期肺切除手术患者,包括开胸手术和胸腔镜手术。临床数据共收集2,088例患者。采用单因素分析和多因素Logistic分析模型,探究了PPCs的高危因素。结果研究最终纳入1,080例患者,143例患者(13.2%)发生PPCs。单因素分析中年龄、性别、吸烟史、酒精史、ASA分级、糖尿病病史、术前第1秒用力呼气容积(FEV1)和胸腔镜手术与PPCs显著相关(P<0.05)。多因素分析中男性(OR=2.018;95%CI:1.008~4.038,P=0.047)和术前低FEV1(OR=0.449;95%CI=0.250~0.808;P=0.008)是肺切除手术PPCs的独立危险因素。未发现术后硬膜外镇痛与PPCs的相关性(OR=1.158;95%CI=0.724~1.851;P=0.541)。结论男性和低FEV1可能是肺切除手术PPCs的独立危险因素。对于肺切除前FEV1低的患者可以采取一些改善措施。在改善的医疗环境下,硬膜外镇痛对肺部手术术后并发症的益处不大。

老年食管癌患者胸腹腔镜根治术后肺部并发症的危险因素及预测模型

目的 探讨老年食管癌根治术后肺部并发症(PPCs)的独立危险因素并构建预测模型。方法 回顾性纳入行胸腹腔镜根治术的老年食管癌患者,根据术后7天内是否发生PPCs分为两组。比较两组患者的基线及临床资料、血液相关指标以初步筛选潜在危险因素。采用单、多因素Logistic回归分析PPCs的独立危险因素,将危险因素进一步纳入列线图风险预测模型。结果 本研究共纳入206例老年食管癌患者,其中53例术后7天内发生了PPCs,发生率为25.7%。单、多因素Logistic回归分析结果提示年龄(OR:2.56,95%CI:1.88~3.87,P=0.005)、中性粒/淋巴细胞比值NLR(OR:1.82,95%CI:1.05~3.21,P=0.036)、改良虚弱指数mFI(OR:2.11,95%CI:1.18~3.74,P=0.009)是术后7天内发生PPCs的三个独立危险因素。白蛋白/纤维蛋白原比值AFR(OR:0.43,95%CI:0.33~0.58,P<0.001)为保护因素。ROC曲线分析提示这四个因素均为PPCs的预测因子,基于这四个因素的列线图风险模型对于PPCs的预测ROC曲线C-指数为0.905。结论 基于年龄、AFR、NLR及mFI构建的列线图模型在老年食管癌根治术后PPCs的预测价值良好。

肺结核患者咯血的因素分析及护理措施

目的 研究肺结核患者咯血的原因并总结有效的护理干预方法。方法 将2019年1月至2020年2月到我院进行治疗的208例肺结核患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计肺结核合并咯血的患者人数和所占比,并研究合并咯血与未合并咯血相关资料方面的差异,总结导致患者出现咯血的因素。将所有肺结核合并咯血患者随机分为观察组和对照组,分别通过综合护理和常规护理实施干预,对不同护理之后患者的治疗依从性、并发症发生概率和负性心理等情况进行统计和比较。结果 208例肺结核患者中合并咯血患者72例,占34.62%。经χ^(2)检验,吸烟饮酒、肺内形成空洞、BMI超标、高血压、咳嗽剧烈、高血糖、高血脂、合并慢性炎症、合并其他肺部病症为肺结核合并咯血的影响因素(P<0.05)。经过Logistic多因素回归分析可得,吸烟饮酒、肺内形成空洞、剧烈咳嗽、合并慢性炎症是导致肺结核合并咯血的独立危险因素(P<0.05)。经过护理观察组(36例,占比为100.00%)的治疗依从性相比对照组(29例,占比为80.56%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过护理观察组(0)的并发症发生概率比对照组(7例,占比为19.44%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的SAS、SDS评分相比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上导致肺结核患者合并咯血的原因是复杂且多样的,是多因素共同作用而导致的结果,主要包括吸烟饮酒、肺内形成空洞、剧烈咳嗽、合并慢性炎症等。临床针对肺结核合并咯血患者通过综合性护理实施干预能有效减轻各类并发症出现的风险,可提高患者治疗依从性并转变患者的负性情绪。

食管癌术后肺部感染预防及护理研究进展

我国河南等地区是食管癌的高发地,而食管癌术后患者肺部感染发生率高,影响疾病康复。本文主要聚焦于食管癌术后肺部感染的危险因素,总结预防护理措施,在常规预防基础上融入新技术新理念,为食管癌术后患者预防肺部感染护理工作提供依据,减少肺部感染的发生率,提高护理质量。

胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌发生并发症的风险因素

目的:探讨胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)发生并发症的风险因素。方法:收集Ⅰ期NSCLC胸腔镜肺切除术后发生并发症患者临床资料26例为并发症组,未发生并发症患者临床资料495例为无并发症组,进行影响因素分析,并构建相关的预测模型,分析预测模型对Ⅰ期NSCLC术后发生并发症的预测价值。结果:年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长均为影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的独立危险因素。结论:影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的高危因素与患者年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长、FEV1%水平低等相关。