腭裂修复术前及术后发音时咽侧壁运动的对比研究

目的探讨腭裂修复术关闭腭部裂隙对发音时咽侧壁运动程度的影响。方法应用鼻咽纤维镜分别对15例腭裂患者发/a/和/i/音时腭裂修复术前与术后咽侧壁的运动程度进行评价、对比。结果发/a/和/i/时术后咽侧壁运动程度的均值均大于术前,发/a/时术前术后咽侧壁运动程度间的差别无显著性差异(P>0.05),发/i/时术前术后差别有显著性(P<0.01)。结论腭裂修复术关闭腭部裂隙可以改善发音时咽侧壁的运动程度,咽侧壁运动的改善程度与元音的性质有关,发高元音时咽侧壁运动的改善程度大于发低元音时。

咽侧壁运动对咽后壁瓣术后语音效果的影响

对33例咽后壁瓣术后的患者进行了语音效果检查和与颅底X线片测量对比的研究,以观察咽侧壁运动对患者语音效果的影响。结果显示咽侧壁的运动度、咽后壁瓣宽度及其在垂直水平的位置,对咽后壁瓣术后语音效果有显著影响。为取得腭裂患者术后良好的语音效果,术前应对咽侧壁运动作出准确评价,并据此设计咽后壁瓣的类型和宽度。

咽侧壁分层缝合联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效

目的:探索咽侧壁分层缝合(SSLPW)联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性和临床效果。方法:收集行咽侧壁成形术(LP)联合软腭低温等离子消融术治疗的21例重度OSAHS患者(LP组)和行SSLPW联合软腭低温等离子消融术治疗的39例重度OSAHS患者(SSLPW组)的临床资料,回顾性分析2组患者术前和术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及术后相关并发症发生情况,并比较2组患者的手术成功率。结果:LP组患者治愈1例(5%),显效19例(90%),有效1例(5%),无效0例,手术成功率为95.2%(20/21);SSLPW组患者治愈2例(5.1%),显效33例(84.6%),有效4例(10.3%),无效0例,手术成功率为89.7%(35/39);2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现鼻咽部反流及吞咽困难。与术前比较,2组患者术后AHI和ESS评分降低(P<0.05),LSaO_2升高(P<0.05)。结论:SSLPW联合软腭低温等离子消融术后患者AHI、LSaO_2及ESS评分均改善明显,其可以作为治疗重度OSAHS患者的良好手段。

咽部重建成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的评价与分析

目的:探讨咽部重建成形术在治疗OSA中,扩大咽部空间和减小咽部塌陷的疗效。方法:咽部重建成形术的基本原则包括扁桃体切除术、去除扁桃体上的粘膜和脂肪组织,把上咽缩肌缝合到前柱来固定咽侧壁,以及把咽腭弓皮瓣头侧缝合到扁桃体上窝以增强软腭强度。结果:术后三个月,没有病人感到吞咽障碍和发音改变。病人恢复正常营养的时间是15天。术后六个月,在打鼾(P=0.005)和白天嗜睡(P=0.008)症状上,有统计学意义上的显著改善。多功能睡眠记录结果显示AHI(P=0.005)和快眼动期显著改善。此外,发现咽部重建成形术术后病人的AHI有所减小。结论:在做过咽部重建成形术(通过增强软腭和固定咽侧壁)的患者中,打鼾和日间嗜睡症状以及不利睡眠呼吸事件和睡眠结构均得到了明显改善,同时也保留了咽部的正常功能。