血清超敏C反应蛋白对冠心病患者诊断的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白与冠状动脉严重程度的相关性。方法将156例行冠脉造影的患者分为冠心病和对照组,根据冠脉损害严重程度用Leaman积分系统进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清超敏C反应蛋白等因素的相关性。结果冠心病的Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL和hsCRP与冠心病独立相关,其中hs-CRP的OR值及95%CI为10.09(2.70～37.74);性别、年龄等其他指标与冠心病无显著相关。冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,年龄、吸烟、LP(a)、LDL和hs-CRP与冠脉积分独立相关,其中hs-CRP最为显著(t=2.22,P<0.05)。结论C反应蛋白为冠心病的独立危险因素之一,且与冠心病严重程度独立相关。

冠状动脉评分方法的研究进展

目前用于冠状动脉造影病变评分的方法有Leaman评分法、Gensini评分法、美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法及Syntax评分法4种,通过评分计算既可以了解冠状动脉病变的范围,也可以客观地反映冠心病的严重程度。但4种评分方法的侧重点不同,Leaman评分法、Gensini评分法、ACC/AHA评分法均可探讨一些生化指标与冠心病的严重程度有无关联。Gensini评分法已广泛用于临床试验,与其相比评分法相比,Leaman、ACC/AHA评分法现已相对较少应用。Leaman评分法、Gensini评分法及ACC/AHA评分法虽然也是根据冠状动脉造影进行的危险分层,但包含信息不全面,有较大局限性,不能有效地应用于指导冠状动脉血运重建方式的选择。目前研究认为,Syntax评分法是一种能有效指导临床,特别是对3支病变或左主干病变选择合理血运重建方式的评分方法。

纤维蛋白原、血尿酸与冠心病严重程度的关系

目的探讨纤维蛋白原、血尿酸与冠心病严重程度的相关性。方法将156例行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组和对照组,根据冠状动脉损害严重程度,用Leaman积分法进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与纤维蛋白原、血尿酸等因素的相关性。结果冠心病危险因素的Logistic回归分析显示,吸烟、年龄、纤维蛋白原、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇与冠心病独立相关,其中纤维蛋白原的OR值及95%CI为5.53(2.08～14.70);性别、血尿酸等其他指标与冠心病相关性无统计学意义。冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,年龄、纤维蛋白原、总胆固醇、脂蛋白(a)和低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉积分独立相关,其中纤维蛋白原最为显著(t=4.70,P<0.001),而性别、血尿酸与冠状动脉积分相关性无统计学意义。结论纤维蛋白原为冠心病的独立危险因素之一,与冠心病严重程度独立相关。未发现血尿酸的水平增高是冠心病的独立危险因素。

动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分的相关性

目的探讨颈动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分的相关性。方法回顾性分析2019年1~12月期间因胸痛胸闷在同济大学附属杨浦医院心内科行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查的220例患者的临床及影像学资料。根据CAG结果分为冠心病(CHD)组(n=104)和非CHD组(n=116),采用Gensini积分、Leaman积分的方法评估病变的严重程度,斑块Crouse积分评估斑块厚度。比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈动脉斑块厚度及面积,采用Pearson相关分析CAG结果与颈动脉超声检查结果的相关性。结果CHD组患者的cIMT、颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度分别为(1.22±0.42)mm、(20.56±3.89)mm2、(2.06±0.48)mm,明显大于非CHD组的(0.79±0.25)mm、(15.26±4.76)mm2、(1.52±0.41)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD组和非CHD组患者的斑块检出率(58.66%vs 20.69%)、LDL-C[(3.30±1.36)mmol/L vs(2.97±0.95)mmol/L]、Crouse积分[(3.27±1.09)分vs(2.11±0.87)分]及男性比例(73.08%vs 54.31%)、吸烟比例(54.55%vs 21.43%)、糖尿病比例(50.65%vs 23.81%)比较,CHD组明显高于非CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Crouse积分与Gensini积分和Leaman积分均呈正相关(r=0.497、0.371,P<0.05)。结论颈动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分呈显著正相关,颈动脉超声检查可用于预测和评估冠状动脉粥样硬化的严重程度和进展,从而为CHD的早发现、早防治提供一种无创、安全、可靠的手段。

冠心病患者冠状动脉病变积分与血清游离脂肪酸的相关性分析

目的:探讨冠状动脉病变积分(CAS)与血清游离脂肪酸(FFA)水平的关系。方法:采用ELASA法测定冠心病患者(95例)、非冠心病患者(68例)血清中游离脂肪酸水平。结果:腰围、体质指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压指数、高密度脂蛋白胆固醇、FFA均与CAS有显著相关性,多元回归分析显示CAS与FFA和高密度脂蛋白胆固醇存在显著相关性。结论:FFA与CAS有密切相关性,血清FFA可能是冠心病发生发展的良好预测指标。

冠脉评分法在急性心肌梗死应用中的相关性

目的探讨在急性心肌梗死患者中3种冠状动脉评分方法的相关性。方法对我院2007~2010年收治确诊为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的301例患者的临床资料进行回顾性研究。采用相关分析,探讨3种评分方法间的相关性。结果 301例确诊为急性心肌梗死患者中,Gensini评分和Leaman评分的相关系数为0.856,ACC/AHA评分与Gensini评分的相关系数为0.413,ACC/AHA与Leaman评分的相关系数为0.554,p〈0.001。结论急性心肌梗死患者中,3种评分方法具有较高的相关性。