心脏超声“3＋1”切面在复杂先天性心脏病产前筛查中的应用

目的探讨心脏超声“3＋1”切面（四腔心切面，左、右心室流出道切面＋三血管切面）在胎儿复杂先天性心脏病产前筛查中的作用。方法选取2007年1月至2015年10月于北京市先天性心脏病筛查、治疗和监测网络覆盖单位进行心脏超声“3＋1”切面产前筛查的胎儿43127例，以新生儿期超声结果或引产尸检结果验证产前胎儿心脏病筛查结果，评价心脏超声“3＋1”切面对胎儿心脏病筛查的临床价值。结果在43127例胎儿中，应用心脏超声“3＋1”切面共筛查出111JL先天性心脏病413例，其中复杂先天性心脏病252例。出生后复查或尸检共确诊复杂先天性心脏病266例，其中产前误诊6例，漏诊14例。心脏超声“3＋1”切面对胎儿复杂先天性心脏病筛查的敏感度为94．7％，特异度为lOO．O％。结论心脏超声“3＋1”切面在筛查胎儿复杂先天性心脏病中具有较高的临床价值，在胎儿心血管畸形的二级预防中起到了关键作用。

四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探讨四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法 选取2017年1月至2022年1月在我院进行产前超声检查的2200例孕产妇。应用四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对超声图进行分析。经超声诊断为先天性心脏病(CHD)或其他疾病类型均要进行产前诊断及尸检进行佐证。结果 经胎儿尸检或产后确诊,2200产妇中,共有42例确诊为CHD。心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿CHD诊断的特异度100%(42/42),灵敏度95.00%(2050/2158)。经超声诊断为永存左上腔患儿为7例、右位主动脉弓患儿为8例、主动脉弓离断患儿为5例、左心发育不良患儿为4例、法乐四联症患儿为4例、永存主动脉干患儿为3例、主动脉缩窄患儿为2例、单心室患儿为3例、大动脉转位患儿为1例、三尖瓣闭锁或发育不良患儿为2例、心内膜垫缺损患儿为1例、心脏反位患儿为1例、室间隔大缺损患儿为1例、房间隔大缺损患儿为1例、心脏普大患儿为2例;四腔心切面、四腔心切面+左右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面对CHD的检出率低到高为:66.67%、73.81%、100.00%(P<0.05)。结论 心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿心脏畸形的检出结果较为准确,对CHD预防效果显著,畸形检出率高,可推广。

基于sonoVCADheart技术获得胎儿左右心室流出道切面在诊断11~17周胎儿心脏畸形中的应用

目的探究基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonoVCADheart)技术获得的左心室流出道(LVOT)切面和右心室流出道(RVOT)切面对11~17周胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选择2020年1月至2022年1月于海南现代妇女儿童医院行胎儿超声心动图检查的118例孕妇作为研究对象,根据尸检/随访结果将胎儿分为正常组和异常组,比较sonoVCADheart、二维超声心动图(2DE)在两组胎儿中获得LVOT和RVOT的成功率;以尸检/随访为金标准,比较两种诊断方式对胎儿心脏畸形的检出情况及诊断效能,受试者操作特征(ROC)曲线评价其诊断价值;Pearson检验和Bland-Altman法分别分析两种诊断方式测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径的相关性和一致性。结果尸检/随访结果显示,34例(28.81%)表现为胎儿心脏畸形(异常组),84例(71.19%)未见明显异常(正常组);正常组胎儿经sonoVCADheart和2DE检查显示LVOT、RVOT的成功率均明显高于异常组(P<0.05),两组诊断方式间显示胎儿LVOT、RVOT的成功率差异无统计学意义(P>0.05);共有107例胎儿通过sonoVCADheart和2DE检查均获得清晰的LVOT、RVOT切面,其中正常胎儿79例,异常胎儿28例;两种诊断方式的灵敏度、特异度、漏诊率、符合率、ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05);两种诊断方式测量的AO、PA内径均呈明显正相关(P<0.05),一致性较好(P>0.05)。结论sonoVCADheart显示胎儿LVOT切面和RVOT切面的成功率较高,对胎儿心脏畸形有较高的诊断价值,有利于胎儿早期心脏畸形的筛查。