左胸颈两切口食管癌切除术(附1835例报告)

回顾性分析 183 5例左胸、颈两切口食管癌切除术的临床资料 ,术后痊愈出院 180 6例 ,临床治愈率为98.42 % ,围手术期死亡 2 9例 (1.5 8% )。术后病理证实淋巴结有转移者 765例 ,总转移率为 41.69% ,分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为 4.63 % (85 /183 5 )、41.5 2 % (762 /183 5 )、19.2 9% (3 5 4/183 5 ) ,残端癌发生率为 1.63 % (3 0 /183 5 ) ,术后 EKG异常者较术前增加 2 0 .11% (186/183 5 ) ,其他并发症发生率为 15 .75 % (2 89/183 5 )。表明左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、残端癌发生率低、严重并发症少、近期疗效好等优点。

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

目的探讨胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月新乡医学院第三附属医院收治的80例食管癌患者为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。对照组患者行常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,观察组患者行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗。记录2组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、拔管时间、总引流量、住院时间。分别于术前及术后12、24、48、72 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况。分别于术前、术后4周,采用肺功能仪检测患者肺功能相关指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV),并计算FEV_(1)/FVC。分别于术前、术后4周,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中一氧化氮合酶(NOS)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,采用放射免疫分析法检测患者血清中癌胚抗原(CEA)水平。记录2组患者术后并发症发生情况。结果2组患者淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、总引流量显著少于对照组,拔管时间、住院时间显著短于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分呈下降趋势(P<0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分均显著低于术前(P<0.05);术后12、24、48、72 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清NOS、CEA、SIL-2R水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.590,P<0.05);观察组患者切口感染发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.654,P<0.05);2组患者乳糜胸、吻合口漏、心律失常、喉返神经损伤、肺部感染发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.011、0.611、0.956、0.066、0.664,P>0.05)。结论与常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗食管癌相比,胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术虽然手术操作时间较长,但患者术中出血量、术后总引流量较少,术后患者疼痛更轻,且患者住院时间较短、恢复较快,术后肺功能损伤小,血清NOS、CEA、SIL-2R水平降低,术后切口感染的发生率较低。

经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效比较

目的:比较经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中下段食管癌的手术疗效。方法:选择将2011年1月～2013年1月我院胸心外科收治的中下段食管癌患者60例,随机分成2组,经左胸单切口组(A组,30例),经右胸-腹部-颈部三切口(B组,30例)。分析2组患者手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症等指标。结果:(1)A组手术时间、术后住院时间和清扫淋巴结数目明显少于B组(P<0.05)。2组的留置胸管时间和食管上切缘阳性率无明显差异(P>0.05);(2)A组术后1周肺部感染发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:与经左胸单切口比较,经右胸-腹部-颈部三切口淋巴结清扫数目更彻底,但手术时间较长,术后肺部感染率较高。

微创McKeown术治疗胸中下段食管癌临床效果及并发症分析

目的分析微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌的临床效果及并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月本院诊治的90例胸中下段食管癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为研究组和对照组,每组各45例。研究组患者行胸腹腔镜联合微创Mc Keown术治疗,对照组患者行左胸径路食管切除术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);研究组患者术中出血量少于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后引流时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液、喉返神经损伤的发生率均低于对照组(P<0.05),疾病根除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌效果显著,可减少肺炎、肺不张、吻合口瘘等并发症的发生,且疾病根除率高,复发率低,患者恢复快。

单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌的疗效

目的:探讨单体位左胸左颈两切口的手术方式在外科治疗食管上段癌中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年4月间我院收治的食管上段癌患者49例,根据手术方法分为研究组(n=19)和对照组(n=30),研究组行单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗,对照组行传统颈、胸、腹三切口方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量和术后并发症等。结果:研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者均全部治愈出院,研究组肺不张、反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌安全,可靠,省时易行,是一种较好的手术方式,值得推广。