左半结肠癌致肠梗阻一期手术的疗效观察

目的 探讨治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法 对比分析我院采用结肠次全切除术 (SCG ,3 0例 )和术中灌洗一期吻合术 (ICIG ,3 8例 )治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效。结果 手术时间SCG明显短于ICIG ,SCG发生切口感染 4例 (13 3 %) ,吻合口漏 1例 (6 7%) ,无 1例死亡。ICIG发生切口感染 6例 (15 8%) ,吻合口漏 4例 (10 5 %) ,无 1例死亡。并发症发生率均相差不显著。平均住院时间无显著差异。结论 结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应具体情况具体分析 ,全面衡量。

MMP-3 mRNA在左、右半结肠癌组织中的表达及其与患者临床病理参数和预后的关系

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)mRNA在左半结肠癌(LSCC)、右半结肠癌(RSCC)组织中的表达及其与患者临床病理参数和预后的关系。方法选择结肠腺癌患者80例,以结肠脾曲为界分为LSCC、RSCC各40例。取手术切除的癌组织及其配对的癌旁正常结肠组织,采用Real-time qRT-PCR法检测不同结肠组织中MMP-3mRNA表达,并分析其表达与患者临床病理参数及预后的关系。结果 LSCC及RSCC组织中MMP-3 mRNA表达均高于其配对的癌旁正常结肠组织,且LSCC组织中MMP-3 mRNA表达明显高于RSCC组织(P<0.01)。无论LSCC还是RSCC,MMP-3 mRNA高表达均与患者脉管癌栓、异时性远处脏器转移有关(P均<0.05);MMP-3 mRNA高表达与LSCC患者肿瘤浸润深度及癌症相关死亡有关(P均<0.05)。Kaplan Meier生存分析显示,MMP-3 mRNA高表达者中位生存时间明显低于低表达者(P<0.01);分层分析发现,LSCC患者MMP-3 mRNA高表达者中位生存时间明显低于低表达者(P<0.05),MMP-3 mRNA表达对RSCC患者预后无明显影响(P>0.05)。结论 LSCC组织中MMP-3 mRNA表达明显高于RSCC组织;MMP-3 mRNA高表达仅是LSCC患者的不良预后因子。

左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较

目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperativ ecolonic irrigation,ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性。

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半结肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术、分期手术及一期手术 ,各手术方法各有优缺点。总体来看 ,一期手术疗效较好 ,且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证 ,在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。

左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻67例治疗体会

目的:探讨左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻采用Ⅰ期手术治疗的可行性。方法:对67例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:67例患者全部治愈,切口感染6例,吻合口瘘1例,无围术期死亡。结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,只要选择合适病例,完善围术期及术中的处理,Ⅰ期手术是安全可行的。

术中结肠灌洗对肠道细菌的影响及临床应用价值

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值。方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组。结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013)。结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的。

优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比

目的比较优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果。方法选取该院于2013年3月—2014年3月收治的102例左半结肠癌合并肠梗阻患者,将其随机分成优质护理组与常规护理组,各51例,优质护理组患者进行优质护理,对照组患者进行常规护理,对两组患者的治疗效果与并发症进行分析比较。结果优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组与常规护理组出现肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率分别为11.76%(6/51)、50.98%(26/51),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理对于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者具有重要意义,有助于患者的恢复,改善其预后,值得临床推广应用。

左半结肠癌急性梗阻术中结肠封闭式顺行灌洗Ⅰ期切除吻合57例临床体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻术中行结肠封闭式顺行灌洗Ⅰ期手术切除吻合的可行性和安全性。方法回顾性分析广东省信宜市人民医院普通外科2001年至2010年间手术治疗左半结肠癌急性梗阻住院患者57例,术中均实施结肠封闭式顺行灌洗,Ⅰ期肿瘤切除吻合率为100%。结果 57例术中行结肠封闭式顺行灌洗根治性切除Ⅰ期吻合,均Ⅰ期愈合,均未发生吻合口漏。结论术中结肠封闭式顺行灌洗可作为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的理想方法。

左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施。方法:回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料。结果:136例病人中,112例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染4例;16例行Hartmanns手术,4例行永久性结肠造口术,无并发症;4例行捷径手术,肠吻合口瘘1例。结论:左半结肠癌急性肠梗阻病人,手术采取何种术式,要据病人具体病情,综合分析。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon）的可行性及应用价值。方法：回顾分析2010—20t3年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料，将患者随机分为两组，25例行传统腹腔镜直肠癌根治术（传统组），22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（研究组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果：47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05），清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔，血管、输尿管及邻近器官损伤，吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论：对于临床分期Ⅰ-Ⅲ期的直肠癌患者，腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支，在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上，行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运，降低了吻合口张力，从而降低了吻合口漏的发生率。

腹腔镜辅助下结肠脾曲癌根治术

目的总结腹腔镜辅助下结肠脾曲游离的方法及根治要点。方法应用腹腔镜技术,对21例结肠脾曲或近脾曲结肠癌病人实施手术治疗。以腹主动脉表面为中间入路的切入点,游离Toldt间隙,于胃网膜血管弓下离断胃结肠韧带,于胰腺下缘离断横结肠系膜根部,结扎相应血管,清扫No253和No223淋巴结。并通过左上腹部小切口在腹腔外进行切除,并行肠管端端吻合术。结果20例成功完成腹腔镜下操作,1例因肿瘤侵及胃大弯侧,腹腔镜下完成大部分操作,切除部分胃壁时中转开腹。腹腔镜平均时间(65.4±6.1)分钟;淋巴结清扫数目平均(20.6±3.1)枚;术中平均出血量(30.7±6.2)ml;辅助切口平均长度(8.5±1.5)cm;术后住院(6.8±0.9)天。无其他切口或穿刺口并发症发生,无肠漏及腹腔感染等发生。结论腹腔镜下结肠脾曲游离的规范化、No253和No223淋巴结清扫目的及技巧的掌握,使腹腔镜下结肠脾曲癌的治疗成为一种安全有效的方式。

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术14例疗效观察

目的讨论一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析22例左半结肠癌合并急性肠梗阻的病例资料。结果选择条件适合者14例行一期切除吻合术,术中行顺行性肠道灌洗减压,术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗,经过术中选择符合条件的患者行一期切除吻合术治疗是安全可行的,术中肠道灌洗易于掌握,对手术的安全和减少术后并发症非常重要。

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的 :探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果 :回顾分析 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 14例左半结肠癌并急性肠梗阻 ,行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法 :14例一期切除吻合术后 ,无吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论 :术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功 。

左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合98例疗效分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年—2010年98例左半结肠癌致急性肠梗阻行左半结肠Ⅰ期切除吻合患者的临床资料。结果本组98例患者行Ⅰ期吻合术均获治愈,其中出现吻合口瘘5例,切口液化感染8例,均经积极处理后痊愈,无术后腹腔脓肿、围术期死亡病例。术后并发症发生率为13.27%.结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,只要选择合适病例,完善术中及围术期处理,行Ⅰ期吻合手术是安全、有效、可靠的。

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合可行性探讨

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法对37例左半结肠癌合并急性梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。结果 2组对比Ⅰ期切除吻合手术率提高(P<0.01),Ⅱ期手术率明显下降(P<0.01)。2组吻合口瘘发生率、切口感染率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论左半结肠癌合并急性梗阻,合适选择病例,注重肠管血供、肠腔内清洁及手术要点,Ⅰ期手术切除吻合是可行的。

高龄结直肠癌患者急性左半结肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的外科治疗方法。方法 对 31例 75岁以上的结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的急诊外科治疗资料进行回顾性分析。结果 31例行急诊手术治疗 ,其中采用Mile′s术 2例 ,Ⅰ期切除吻合术4例 ,Ⅱ期切除吻合术 2例 ,Hartmman术 2 3例 ,2 3例中有 19例于首次术后 2～ 3周内安全施行造口回纳术 ,4例自愿永久造口 ,无手术死亡病例。结论 ①高龄不是急诊手术的危险因素。积极的围手术期治疗可以降低并发症的发生率。②在急诊手术中 ,主要目的是切除肿瘤、解除梗阻。根治性切除不是努力追求的目标。

Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻

目的:探讨采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻的疗效和可行性。方法:使用留置肛管术后结肠回流灌肠对32例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的治疗。结果:32例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无1例吻合口瘘发生。结论:采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一种安全有效的措施。

低位结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的探讨低位结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合临床疗效。方法对32例低位结肠癌伴急性梗阻采取传统的根治术式,严格术中无菌操作;彻底肠道减压;一层套入式吻合。结果临床观察显示,32例一期切除吻合术均未发生漏,一期愈合。结论本术式一期进行根治,一层吻合,符合早期根治原则,5年生存率明显提高,是治疗低位结肠癌伴急性梗阻有效措施。