胃左静脉正常影像学解剖及临床意义研究

目的探讨成人胃左静脉解剖及变异情况,分析胃左静脉及其属支与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。方法收集2022年1月至2023年6月在佳木斯大学附属第一医院行上腹部CT增强检查的患者共300例,按照是否患门静脉高压分为病例组和对照组,其中病例组分为静脉曲张组和静脉破裂出血组,比较胃左静脉正常影像学解剖各分型构成情况及胃左静脉及属支管径大小,并评价各静脉预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。结果300例患者中,胃左静脉正常影像学解剖主要包括静脉型、脾静脉型、交角型、肝内型;其中静脉破裂出血组中交角型7例,占比26.9%,比例高于对照组和静脉曲张组;300例患者中,男性197人,女性103人,胃左静脉管径大小男性为(4.53±1.93)mm,女性为(3.59±1.44)mm(P<0.05);静脉曲张组、静脉破裂出血组及对照组组间比较结果显示,胃左静脉、食管静脉、奇静脉、半奇静脉管径大小均表现为静脉破裂出血组>静脉曲张组>对照组(P<0.05);胃左静脉曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)最大为0.827,截断值为6.83,灵敏度为65.4%,特异度为91.1%。结论胃左静脉管径大小可作为预测食管胃底静脉曲张破裂出血的重要指标,对预防及治疗出血起到一定预判作用。

超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用

目的评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者(出血组34例,未出血组46例)和35例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉最大内径增宽,其中出血组胃左静脉最大内径大于未出血组及对照组(P<0.01)。以胃左静脉最大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论超声检查测量胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。

胃底、贲门及食管区静脉的应用解剖

观测了１００例成年尸体胃底、贲门及食管区静脉。结果显示：胃左、右静脉的出现率分别是９６％和９２％，在胃小弯侧的配布可归纳为五种类型，即胃左静脉型、胃右静脉型、胃左静脉优势型、胃右静脉优势型和胃左、右静脉均衡型。胃后静脉出现率为７３．６％，多数汇入脾静脉左１／３段。此外还发现胃左静脉与左膈下静脉间有相对恒定的吻合。文章最后讨论了门奇静脉断流术时可能造成断流不彻底的解剖因素。

超声测量胃左静脉预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值

目的评价超声测量胃左静脉在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的价值。方法应用三维彩色多普勒对研究对象进行检查,观察胃左静脉及食管胃底静脉曲张的情况,研究胃左静脉与门静脉血流量的变化,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,出血组、未出血组胃左静脉最大内径明显增宽(P<0.01)。以胃左静脉最大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论胃左静脉增宽是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素之一,超声测量胃左静脉最大内径以及检测胃左静脉分流指数具有较高的预测价值。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术(LGVE)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。方法使用TIPS联合LGVE术治疗54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者。使用覆膜支架,术后给予抗凝治疗,使用内镜和彩色多普勒超声检查随访,了解支架通畅情况和患者再出血、肝性脑病和生存率情况。结果 54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者均成功接受TIPS联合LGVE术。术后门脉压力由术前的35.7±2.1 cm H2O下降到25.3±2.3cm H2O,差异有统计学意义(t=4.90,P<0.05);术后随访7个月~5年,52例(96.3%)支架通畅,2例(3.7%)发生再出血,12例(22.2%)发生肝性脑病,51例(94.4%)生存。结论 TIPS联合LGVE术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效满意。

肝硬化胃左静脉变化的MSCTA初步研究

目的:探讨胃左静脉(LGV)和门静脉(PV)扩张程度同肝硬化病变的关系。材料和方法:应用16层螺旋CT血管造影对34例肝硬化患者和30例正常对照者行上腹部增强扫描,采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)对门静脉系和胃左静脉进行血管重建,测量胃左静脉和门静脉主干的直径并进行统计学分析。结果:所有肝硬化患者和24例对照组患者清晰显示了LGV。Child-PughB级患者的LGV和PV直径显著大于正常对照者(P<0.05),A级患者的LGV直径也显著大于正常对照患者(P<0.05);中、重度食管静脉曲张患者的LGV直径显著大于轻度曲张患者(P<0.05)。结论:应用MSCTA测量LGV的直径有助于评价肝硬化患者的肝脏功能和门脉高压的严重程度,并能够用来估计上消化道出血的风险;在肝硬化病变的不同阶段,LGV和PV的扩张程度不一致。

颈静脉肝内门腔静脉分流术联合胃左静脉栓塞术对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血率和预后的影响

目的 探讨颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术(LGVE)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血率和预后的影响。方法 选取本院2014年6月至2017年4月收治的116例EGVB患者,随机分为TIPS组与联合组,各58例。TIPS组采取TIPS治疗,联合组采取TIPS联合LGVE治疗。比较两组随访至2019年4月的再出血率、肝性脑病发生率、静脉曲张程度改善率、支架狭窄、生存率。结果 截至2019年4月,TIPS组与联合组的肝性脑病累积发生率分别为22.41%与17.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组累积再出血率为39.66%,显著低于TIPS组的58.62%(P<0.05)。治疗后6个月,联合组静脉曲张程度改善率89.66%,显著高于TIPS组的74.14%(P<0.05)。联合组随访期间累积狭窄率51.72%,显著低于TIPS组70.69%(P<0.05)。两组1年生存率与累积生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合LGVE可降低EGVB患者再出血风险,减少支架狭窄与肝性脑病发生风险,效果优于单独TIPS治疗。

胃左静脉血流动力学与食管静脉曲张程度的对比研究

目的 探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系。方法 应用彩色多普勒血流显像仪对 170例食管和 /或胃底静脉曲张病人和 3 0例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量。结果 所有健康对照组均呈向肝型血流 ,而食管静脉曲张病人有 85 %为离肝型 ,轻度曲张病人有约 3 2 %仍为向肝型血流。轻度静脉曲张病人血流速度为 ( 8.3± 2 .6)cm/s ,中度为 ( 11.9± 2 .1)cm/s ,重度为 ( 13 .9± 3 .5 )cm /s ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。且离肝血流速度大于 15cm/s( 10 /17,5 8.8% )时出血机会显著增高。结论 随着静脉曲张程度的增大 ,胃左静脉离肝血流速度平行增加 ,而且胃左静脉离肝血流速度越高 ,曲张静脉出血的可能性越大。

正常成人胃左静脉解剖及变异的MSCTA评价

目的采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组。在汇入点2 cm以内测量LGV最大内径,进行统计学分析。结果 234名受检者中,11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A^D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%)。正常成人LGV最大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63~4.85 mm。A、B、C、D四组间最大LGV内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考。

三维多普勒超声评价食管静脉曲张套扎术对胃左静脉血流动力学的影响

目的:使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein,LGV)血流动力学指标,确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对血流动力学的影响.方法:选择2009-01/2012-12在我院住院且经临床、病理、影像学、生化、内镜检查确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者110例进行食管静脉曲张套扎治疗,分为未出血组(50例)和出血组(60例),使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后血流动力学指标,包括静脉直径、平均血流速度、血流量以及血流方向.结果:EVL前后出血组LGV血流动力学(LGV的直径,平均血流速度,血流量)均高于未出血组,具有显著统计差异(t值分别为3.2、2.8;4.7、6.0;3.6、3.8,P<0.01).EVL治疗后,出血组和未出血组血流动力学指标均明显降低,治疗前胃左静脉的血流方向向肝血流占4.55%,离肝血流为87.27%,双向血流占8.18%,而治疗后向肝血流占70.91%,离肝血流19.09%,双向血流占10.00%,两组之间比较差异显著(2=16.82,P<0.01).结论:三维多普勒超声测量结果显示:EVL显著降低胃LGV血流动力学指标(LGV的直径、平均血流速度和血流量),可导致胃左静脉血流方向改变.

彩色多普勒血流参数在评价食管静脉曲张程度中的价值

目的 :评价彩色多普勒血流参数在食管静脉曲张程度中的价值。方法 :运用彩色多普勒超声对重度曲张组 (32例 )、轻 中度曲张组 (2 0例 )及健康对照组 (15例 )食管静脉曲张的胃左静脉血流量、门静脉血流量及胃左静脉分流指数分别进行研究。结果 :重度曲张组的上述血流参数与轻 中度曲张组及对照组相比差异均具有显著性 (均P<0 .0 5 )。其中胃左静脉分流指数在判断食管静脉重度曲张程度上具有更高的敏感性和特异性。结论 :胃左静脉分流指数是评价食管静脉重度曲张的好指标。

肝脾联合切除和胃左血管离断术治疗肝癌合并门脉高压症的临床意义

目的 :探讨原发性肝癌合并门脉高压患者行肝脾联合切除、胃左血管离断的临床意义。方法回顾分析26例原发性肝癌合并门脉高压症患者,行肝脾联合切除、胃左血管离断术14例(联合切除组),行单纯肝癌切除组12例(单独切除组),比较两组的术后并发症、血常规变化,术后两年肿瘤的复发率、死亡率及上消化道出血率。结果术前两组之间基本资料及术后并发症无统计学意义,联合切除组两年肿瘤复发率及上消化道出血率明显低于单独切除组,两组肿瘤复发率分别为14.3%和58.3%,上消化道出血率分别为7.14%和41.7%,且两者之间差异有统计学意义,各组的两年死亡率分别为14.3%和41.7%,两者之间无统计学差异。结论肝癌切除联合脾脏切除、胃左血管离断术,该手术是安全的,可有效降低上消化道出血的发生率和肿瘤复发率。

超声与内镜预测食管静脉曲张出血风险的对比研究

目的比较超声与内镜预测食管静脉曲张出血风险的能力。方法选取我院69例乙型肝炎肝硬化患者,其中既往有食管静脉曲张出血史且出血停止1周以上31例(出血组),既往无食管静脉曲张出血史38例(非出血组)。对两组患者食管静脉曲张分级、Child-Pugh分级、门静脉内径和血流速度、脾静脉内径和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径和血流方向、肝硬度值进行单因素Logistic回归分析。非条件Logistic回归模型筛选出独立危险因素,并计算独立危险因素预测食管静脉曲张出血的曲线下面积、敏感性和特异性。结果单因素Logistic回归分析显示出血组门静脉内径、脾静脉内径和血流速度、脾厚径、胃左静脉内径与非出血组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);非条件Logistic回归模型分析显示胃左静脉内径和食管静脉曲张分级是食管静脉曲张出血独立危险因素(OR分别为1.29和9.27,均P<0.05),二者预测食管静脉曲张出血的曲线下面积分别为0.859和0.896;食管静脉曲张分级为重度时,预测食管静脉曲张出血的敏感性和特异性分别为82.8%和82.5%;当胃左静脉内径≥5.95 mm时,预测食管静脉曲张出血的敏感性和特异性分别为83.9%和71.1%。结论超声测量胃左静脉内径和内镜下食管静脉曲张分级预测食管静脉曲张出血的能力相似,超声可以非侵入性预测食管静脉曲张出血。

多普勒超声在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的初步探讨

目的：探讨彩色多普勒超声预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床价值。方法59例肝硬化患者分为二组，出血组与非出血组，另设正常对照组30名，应用彩色多普勒分别测定三组的门静脉（PV）及胃左静脉（LGV）的血流参数，并进行统计学分析。结果与正常对照组比较，肝硬化患者PV、LGV血管腔内径差异均有统计学意义（P﹤0.01），出血组中LGV血液方向为离肝者较非出血组明显增多。结论多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血有较高的应用价值。

胃左静脉扩张与食管静脉曲张出血关系研究

目的:探讨肝硬化患者在伴有或不伴有其他侧枝循环时胃左静脉增宽与食管静脉破裂出血的关系。方法:使用彩色多谱勒超声对三组肝硬化患者的门静脉主干内径及其时间平均血流速度,胃左静脉内径及其时间平均血流速度进行了测量,并比较三组的食管静脉出血率。结果:曲张组的胃左静脉宽度、血流速度、血流量、食管静脉曲张出血率均大于其他两组,脾肾分流组的胃左静脉的扩张程度及出血发生率均小于其他两个组,脐旁静脉组的胃左静脉扩张程度与脾肾分流组比较有统计学意义。结论:在没有其他分流的情况下,胃左静脉扩张患者的食管静脉破裂出血率高,脐旁静脉开放可以减少食管静脉破裂出血的几率,而有脾肾静脉分流患者的食管静脉出血率明显较低。

胃左静脉血流参数测定在食管静脉破裂出血预测中的意义

目的探讨彩色多普勒超声检测诊断胃左静脉血流与肝硬化门脉高压致食管静脉破裂出血的关系及预测价值。方法设正常对照组(30例),门脉高压患者60例,依据既往有无出血史分为出血组(25例)和未出血组(35例),应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分别测定两组患者门静脉(PV)和胃左静脉(LGV)血流动力学参数,并与正常组对比,三组间进行综合参数分析。结果胃左静脉血流变化在三组间均有显著差异(P<001),综合评估CDFI对预测出血的敏感性、特异性、准确性分别为925%、945%和925%。结论CDFI测定胃左静脉血流对预测食管静脉曲张破裂出血可提供有价值的临床参考数据。

肝脾联合切除和胃左血管离断术治疗肝癌合并门脉高压症的临床意义

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压患者行肝脾联合切除、胃左血管离断的临床意义。方法回顾分析26例原发性肝癌合并门脉高压症患者,其中行肝脾联合切除、胃左血管离断术14例(联合切除组),行单存肝癌切除12例(肝癌切除组),比较两组的术后并发症、血常规变化,术后2年肿瘤的复发率、死亡率及上消化道出血率。结果术前两组之间基本资料及术后并发症无统计学意义,联合切除组两年肿瘤复发率及上消化道出血率明显低于单独切除组;两组肿瘤复发率分别为14.3%和58.3%,上消化道出血率分别为7.14%和41.7%,两者之间差异有统计学意义;各组的两年死亡率分别为14.3%和41.7%,两者之间差异无统计学意义。结论肝癌切除联合脾脏切除、胃左血管离断术,该手术是安全的,可有效降低上消化道出血的发生率和肿瘤复发率。

彩色多普勒超声判定食管静脉曲张破裂出血危险性的价值

通过对肝硬化者行超声检测,预测食管静脉出血,结果显示,出血组门静脉及胃左静脉管径均增粗,但胃左静脉更明显,门静脉血流速减慢而胃左静脉增快;出血组胃左静脉均呈离肝血流,其分流指数明显增大。胃左静脉的管径及血流速与门静脉比较具有显著的变化,其分流指数和血流方向在预测出血方面具有更大的价值。

无创性预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床探究

目的:探讨彩色多普勒超声测定肝硬化门静脉血流参数与门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的关系。方法:收治门脉高压患者62例及正常对照组30例,应用彩色多普勒超声分别测定出血组与未出血组肝硬化患者门静脉及胃左静脉的血管腔内径、流速、流量。结果:与正常对照组比较,肝硬化患者PV、LGV血流学参数差异均有统计学意义(P<0.01),出血组中胃左静脉血液方向为离肝者较未出血组明显增多。结论:彩色多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血可提供有价值的临床参考数据。

应用彩色多普勒超声评估肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血风险的临床研究

目的探讨胃左静脉(left gastric vein, LGV)超声参数评价食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal varicealbleeding, EVB)风险的价值。方法选择2016年1～12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的肝硬化门静脉高压患者123例作为试验组。进一步分组为,既往发生过EVB组(H1组,n=63),未发生过上消化道出血组(H0组,n=60);根据食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV)发生部位将H1组中检出LGV者又分为,食管静脉曲张组(E组,n=10)、胃静脉曲张组(G组,n=7)、食管-胃静脉曲张组(M组,n=20)。选择30例健康体检者作为对照组。应用彩色多普勒超声检测LGV的内径(LGVD)、血流速度(LGVV)和血流量(LGVF)。结果试验组全部患者的LGV检出例数为61例(49.59%),对照组为0(0%),2组间性别、年龄差异均无统计学意义。肝硬化患者中,H1组LGV参数均大于H0组,差异有统计学意义(P<0.05);E组、G组和M组3组间LGVV和LGVF差异有统计学意义(P<0.05),其中M组LGV参数均高于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测LGV血流动力学参数能够有效评估EVB风险并给予诊疗意见,具有重要的临床价值。