左半结肠癌并发肠梗阻切除一期吻合的临床效果观察

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中肠梗阻切除一期吻合术的临床效果。方法 92例左半结肠癌合并肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组行肠梗阻切除一期吻合术,对照组采用传统的二期闭瘘手术。结果治疗组手术时间明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论左半结肠癌并发肠梗阻切除一期吻合能明显减少患者住院时间和费用,值得临床推广应用。

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口瘘2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,一期行左半结肠切除,采用单层吻合,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

以胰腺为导向的腹腔镜下结肠脾曲游离技术

目的探讨以胰腺为导向的腹腔镜下结肠脾曲游离技术的可行性及解剖学特点。方法选取2014年9月至2015年5月广东省中医院胃肠外科施行的以胰腺为导向的腹腔镜下左半结肠切除术12例,病例均为左半结肠癌,对结肠脾曲游离有关步骤和解剖学特点予以总结。结果所有患者手术顺利,结肠脾曲游离容易且安全。术中见连着于胰体尾后下缘及脾静脉近端的系膜为左结肠系膜固有筋膜,而非横结肠系膜。切开横结肠系膜后叶拓展胰腺前间隙后,可完全游离胰体尾前方结构,左结肠系膜固有筋膜呈幕帘状悬吊于脾静脉近端及胰体尾后下缘,切开该系膜,根部结扎切断肠系膜下静脉,进入左侧Toldt间隙。中间入路肠系膜下动脉根部结扎切断,拓展Toldt间隙并与左上方间隙会师。外侧入路游离脾曲时见左膈结肠韧带及脾结肠韧带已幕帘化,使结肠脾曲游离难度降低。结论以胰腺为导向的腹腔镜下结肠脾曲游离技术可有效解决结肠脾曲游离困难的问题。

肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效分析

目的:探讨肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的应用价值。方法:对我院54例左半结肠癌性梗阻的患者行肠镜下支架置入术,恢复肠道通畅性。结果:24例患者永久性植入结肠内支架以姑息的治疗,30例患者暂时植入结肠支架,并行肠道准备,择期外科手术。术后患者无死亡,无相关并发症的发生,均痊愈出院。结论:肠镜下置入支架在治疗左半结肠癌性梗阻中有临床应用价值,既可作为姑息疗法,也可作为术前准备的一部分。

左半结肠癌急性梗阻术中减压与传统Ⅰ期切除吻合的比较

目的探讨改良手术方法在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性对比研究改进手术组(45例)和既往手术组(46例)在住院时间≥20天、死亡、肠瘘、腹腔感染、切口裂开、切口感染、住院期间肠梗阻发生率的变化,以评价改进手术方法的治疗效果。结果改进手术组(45例)在住院时间≥20天、死亡、肠瘘、腹腔感染、切口裂开、切口感染、住院期间肠梗阻的发生率和既往手术组(46例)相比明显降低。结论改进手术方法明显降低了左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的并发症发生率、缩短了住院时间,取得了明显的治疗效果。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合36例临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床疗效。方法对1999年9月至2005年12月间经我院手术治疗的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中切口感染5例。未出现吻合口瘘等严重并发症。结论左半结肠癌急性梗阻。经术前、术中及术后的正确处理。一期切除吻合是安全可行的。

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

Ⅰ期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果及可行性。方法:对36例左半结肠癌急性梗阻选择性行Ⅰ期肠切除吻合术的患者临床资料进行回顾性分析。结果:36例均痊愈出院,住院时间最短10d,最长26 d,平均15 d。发生切口感染3例,未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等并发症。结论:合理选择病例,术中细致操作,术后加强管理．左半结肠癌急性梗阻患者行Ⅰ期肠切除吻合术是可行的。

老年人左半结肠癌伴梗阻的外科处理

目的 探讨老年人左半结肠癌伴梗阻的外科治疗原则和方式。方法 回顾性分析了10年 (1998年9月～1999年10月 )25例乙状结肠癌的外科处理。结果 Ⅰ期切除吻合11例 ,Ⅱ期手术6例 ,捷径手术3例 ,永久性造瘘5例。结论 老年病人伴发病多 ,病情重 ,必须尽早手术 ,术式选择应根据患者具体病情来定。

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会。方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术,术后行病理检查。结果术后无一例发生吻合口痿,无一例死亡。并发症:切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例。经抗感染、换药等治疗后治愈。结论积极重视围手术期处理,选择合适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的。

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾分析1995～2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访12例中 ,1年存活率58% ,3年存活率16 % ,5年存活率8%。结论 :严格掌握手术适应症和基本操作 ,在病情允许时 。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法 :回顾分析 1990年 8月～ 2 0 0 3年 12月 4 3例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料 ,并进行统计分析。结果 :2例行近端结肠造口 ,Ⅱ期切除治愈 ;5例行Hartmann术治愈 ;36例行Ⅰ期切除吻合术 ,其中 13例行吻合口肠段外置术 ,发生吻合口瘘 1例 (2 .8% ) ,1例因合并病术后放弃治疗 ,出院时打开吻合口前壁作永久造口用 ;全组无手术死亡 ,并发症少。结论 :Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效 ,改善患者的生活质量有所裨益。

急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌梗阻36例体会

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间 36例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组 36例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访 12例中 ,半年死亡 1例 ,1年死亡 4例 ,3年死亡 5例 ,5年死亡 1例。结论 :只要病情允许 ,严格掌握手术适应症和基本操作 。

537例结肠腺癌患者KRAS基因检测结果分析

目的分析KRAS基因突变在左半结肠、右半结肠癌分布几率的差异性。方法回顾性分析我院病理科分子实验室2015年到2017年间接收的537例结肠癌手术标本,用ARMS-PCR法进行了KRAS基因的检测,并对左右半结肠腺癌KRAS基因突变比例进行χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 537例中有187(34.82%)例为右半结肠腺癌,左半结肠腺癌有350(65.18%)例。KRAS基因突变检测阳性例数为240例,阳性率为44.69%;右半结肠腺癌KRAS基因突变阳性数为114例,阳性率为60.96%;左半结肠癌KRAS基因突变阳性数为126例,阳性率为36.00%。双侧结肠腺癌KRAS基因突变差异有统计学意义。结论右半结肠癌的患病例数低于左半结肠癌,右半结肠癌KRAS基因突变阳性率较左半结肠癌高,本研究为区分左右半结肠癌的分子靶向治疗提供了数据支持。

可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌106例分析

目的分析可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效。方法选取2016年5月至2019年5月在本院进行诊治的106例梗阻性左半结肠癌患者,随机分为对照组与观察组,各53例。对照组进行可扩张支架治疗后择期手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合新辅助化疗治疗。比较两组治疗总有效率、血清炎性因子及T淋巴细胞亚群。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+含量比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可扩张支架配合新辅助化疗可以提高梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果。

术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床应用分析

目的分析术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月间经我院手术治疗的急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的16名患者的临床资料。结果16例患者中切口感染1例。无1例出现吻合口瘘。结论正确的评估及术前、术中及术后的正确处理,经术中结肠灌洗后,急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合是安全可行的。

SEMS联合限期手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能和转移复发的影响

目的探讨自膨式支架置入(SEMS)联合手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能、术后转移复发的影响。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月在邵阳学院附属第一医院普外科治疗的62例梗阻性左半结肠癌患者临床资料,根据治疗方案不同分为SEMS组(n=30)和急诊手术组(n=32)。SEMS组给予SEMS联合限期手术,急诊手术组给予传统急诊手术。比较两组围手术期资料、并发症、免疫功能和3年总生存率、复发转移率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。SEMS组术前血清白蛋白水平、一期切除吻合率、腹腔镜手术率为(35.86±3.69)g/L、100.00%、80.00%,显著增高急诊手术组[(31.24±3.25)g/L、78.12%、15.62%],淋巴结清扫数目为(18.40±5.49)枚,多于急诊手术组[(15.03±4.83)枚],造口率、围术期并发症发生率为16.67%、46.67%,显著低于急诊手术组(50.00%、78.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d,SEMS组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于急诊手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者随访3~36个月,SEMS组3年总生存率、复发转移率分别为80.00%、6.67%,与急诊手术组的78.12%、11.76%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEMS应用于梗阻性左半结肠癌患者治疗中,可有效降低造口率,提高一期吻合率,增加淋巴结清扫数目,降低并发症发生率,并可保护免疫功能,且对术后转移复发和远期生存无明显影响。

左、右半结肠癌在微卫星不稳定性、K-ras基因突变以及其他临床病理特征方面的差异

背景:结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,左、右半结肠癌的发生机制、生物学行为、基因表达等方面存在明显差异。目的:探讨左、右半结肠癌在临床病理特征、微卫星不稳定性(MSI)、K-ras基因突变等方面的差异。方法:收集2017年6月—2018年6月青岛市市立医院收治的144例术后病理检查确诊为结肠癌患者的资料,采用免疫组化法评估MSI,PCR法检测K-ras基因突变情况。分析左半结肠癌、右半结肠癌的临床病理特征、MSI、K-ras基因突变等的差异。结果:右半结肠癌好发于女性,左半结肠癌好发于男性。右半结肠癌的淋巴结转移、CEA阳性率、MSI发生率明显高于左半结肠癌(P<0.01),而K-ras基因突变率显著低于左半结肠癌(P<0.05)。左半结肠癌K-ras基因突变与患者性别、淋巴结转移和CEA阳性率有关(P<0.05);右半结肠癌MSI与患者性别、年龄和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:左半结肠癌与右半结肠癌的MSI和K-ras基因突变存在不同程度的差异,可为结肠癌的诊断、个体化治疗、预后提供依据。

急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期手术切除吻合疗效观察35例

目的探讨急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对35例急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合,观察其疗效和并发症发生情况。结果35例患者均痊愈出院,发生手术并发症7例,其中切口感染6例,感染并切口裂开1例;无吻合口漏发生。结论急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的,术中彻底结肠减压及灌洗是保证Ⅰ期切除吻合安全的前提,合理的围手术期处理是手术成功的重要措施。