左半结肠癌致肠梗阻一期手术的疗效观察

目的 探讨治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法 对比分析我院采用结肠次全切除术 (SCG ,3 0例 )和术中灌洗一期吻合术 (ICIG ,3 8例 )治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效。结果 手术时间SCG明显短于ICIG ,SCG发生切口感染 4例 (13 3 %) ,吻合口漏 1例 (6 7%) ,无 1例死亡。ICIG发生切口感染 6例 (15 8%) ,吻合口漏 4例 (10 5 %) ,无 1例死亡。并发症发生率均相差不显著。平均住院时间无显著差异。结论 结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应具体情况具体分析 ,全面衡量。

左侧梗阻性大肠癌Ⅰ期切除吻合术

目的 探讨左侧梗阻性大肠癌Ⅰ期切除吻合的技术 ,适应征及术后效果。方法 对左侧梗阻性大肠癌 ,实施Ⅰ期切除吻合术 75例 ;实施Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗 79例作对照。结果 Ⅰ期切除吻合组切口感染 8例 ( 10 8% ) ,切口裂开 5例 ( 6 8% ) ,因粘连性肠梗阻再手术 2例 ( 2 7% ) ,吻合口瘘 3例 ( 4 % ) ,并发症为 2 1 6% ;Ⅱ或Ⅲ期手术组切口感染2 3例 ( 2 9 1% ) ,切口裂开 16例 ( 2 0 3 % ) ,并发症为 49 4(P <0 0 5 )。 3、5年生存率 ,Ⅰ期切除吻合组为 84%和 40 1% ;Ⅱ或Ⅲ期手术组为 3 0 2 %和 9 2 % (P <0 0 5 )。结论 左侧梗阻性大肠癌 ,Ⅱ、Ⅲ期手术不但使病人受多次手术之苦 ,延长了治疗时间 ,还会增加并发症和降低生存率 。

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口瘘2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,一期行左半结肠切除,采用单层吻合,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半结肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术、分期手术及一期手术 ,各手术方法各有优缺点。总体来看 ,一期手术疗效较好 ,且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证 ,在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较

目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperativ ecolonic irrigation,ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比

目的比较优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果。方法选取该院于2013年3月—2014年3月收治的102例左半结肠癌合并肠梗阻患者,将其随机分成优质护理组与常规护理组,各51例,优质护理组患者进行优质护理,对照组患者进行常规护理,对两组患者的治疗效果与并发症进行分析比较。结果优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组与常规护理组出现肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率分别为11.76%(6/51)、50.98%(26/51),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理对于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者具有重要意义,有助于患者的恢复,改善其预后,值得临床推广应用。

左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施。方法:回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料。结果:136例病人中,112例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染4例;16例行Hartmanns手术,4例行永久性结肠造口术,无并发症;4例行捷径手术,肠吻合口瘘1例。结论:左半结肠癌急性肠梗阻病人,手术采取何种术式,要据病人具体病情,综合分析。

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会。方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术,术后行病理检查。结果术后无一例发生吻合口痿,无一例死亡。并发症:切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例。经抗感染、换药等治疗后治愈。结论积极重视围手术期处理,选择合适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的。

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾分析1995～2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访12例中 ,1年存活率58% ,3年存活率16 % ,5年存活率8%。结论 :严格掌握手术适应症和基本操作 ,在病情允许时 。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法 :回顾分析 1990年 8月～ 2 0 0 3年 12月 4 3例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料 ,并进行统计分析。结果 :2例行近端结肠造口 ,Ⅱ期切除治愈 ;5例行Hartmann术治愈 ;36例行Ⅰ期切除吻合术 ,其中 13例行吻合口肠段外置术 ,发生吻合口瘘 1例 (2 .8% ) ,1例因合并病术后放弃治疗 ,出院时打开吻合口前壁作永久造口用 ;全组无手术死亡 ,并发症少。结论 :Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效 ,改善患者的生活质量有所裨益。

急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌梗阻36例体会

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间 36例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组 36例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访 12例中 ,半年死亡 1例 ,1年死亡 4例 ,3年死亡 5例 ,5年死亡 1例。结论 :只要病情允许 ,严格掌握手术适应症和基本操作 。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术的临床疗效。方法:回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行术中肠道减压、结肠灌洗及一期切除吻合术治疗的临床资料。结果:48例行一期切除吻合术患者,术后切口和腹腔感染各1例,经抗感染、换药等处理后治愈,无手术死亡病例。术后随访6～36个月,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血或癌肿转移等并发症。结论:掌握好手术适应证,积极的术前准备,有效的术中操作,重视围术期的处理,左半结肠癌伴急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的。

急诊手术与支架联合择期手术治疗梗阻性左半结肠癌对机体急性期反应和免疫功能影响的对比研究

目的探讨急诊手术与支架联合择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌对机体急性期反应及细胞免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的67例完全梗阻性左半结肠癌病人,收集其临床资料,所有病人均接受了手术治疗,其中行支架置入后择期手术(支架-手术组)31例,急诊手术36例。比较两组围手术期炎性因子指标以及免疫功能如T淋巴细胞比例的变化差异。结果与急诊手术组相比,支架-手术组切口感染并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性因子方面,两组病人术后水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d相比支架-手术组低于急诊手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)比值术后1 d明显降低,之后逐渐回升;术后3 d相比,支架-手术组高于急诊手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊手术相比,支架联合择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌能够降低围手术期并发症发生率,减轻机体围手术期的急性期反应,对病人细胞免疫功能影响更小。

左半结肠癌致肠梗阻一期手术治疗探讨

目的探讨手术治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法对比分析我院采用结肠次全切除术(SCG,32例)和术中灌洗一期吻合术(ICIG,36例)治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果平均手术时间SCG明显短于ICIG,SCG发生切口感染5例(15.6%),吻合口漏2例(6.2%),无一例死亡。ICIG发生切口感染7例(19.4%),吻合口漏3例(8.3%),无一例死亡。并发症发生率均无显著差异。平均住院时间无显著差异。结论结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应视具体情况而定。

63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会

目的探讨一期切除左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的价值。方法进行总结和分析1997～2007年在我院住院手术治疗的63例病人的临床资料。结果63例患者中,46例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染3例,9例行Hartmanns手术,5例行永久性结肠造口术。结论一期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。

可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌106例分析

目的分析可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效。方法选取2016年5月至2019年5月在本院进行诊治的106例梗阻性左半结肠癌患者,随机分为对照组与观察组,各53例。对照组进行可扩张支架治疗后择期手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合新辅助化疗治疗。比较两组治疗总有效率、血清炎性因子及T淋巴细胞亚群。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+含量比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可扩张支架配合新辅助化疗可以提高梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果。

SEMS联合限期手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能和转移复发的影响

目的探讨自膨式支架置入(SEMS)联合手术治疗梗阻性左半结肠癌的近期疗效及对免疫功能、术后转移复发的影响。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月在邵阳学院附属第一医院普外科治疗的62例梗阻性左半结肠癌患者临床资料,根据治疗方案不同分为SEMS组(n=30)和急诊手术组(n=32)。SEMS组给予SEMS联合限期手术,急诊手术组给予传统急诊手术。比较两组围手术期资料、并发症、免疫功能和3年总生存率、复发转移率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。SEMS组术前血清白蛋白水平、一期切除吻合率、腹腔镜手术率为(35.86±3.69)g/L、100.00%、80.00%,显著增高急诊手术组[(31.24±3.25)g/L、78.12%、15.62%],淋巴结清扫数目为(18.40±5.49)枚,多于急诊手术组[(15.03±4.83)枚],造口率、围术期并发症发生率为16.67%、46.67%,显著低于急诊手术组(50.00%、78.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d,SEMS组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于急诊手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者随访3~36个月,SEMS组3年总生存率、复发转移率分别为80.00%、6.67%,与急诊手术组的78.12%、11.76%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEMS应用于梗阻性左半结肠癌患者治疗中,可有效降低造口率,提高一期吻合率,增加淋巴结清扫数目,降低并发症发生率,并可保护免疫功能,且对术后转移复发和远期生存无明显影响。