起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特点和消融治疗

目的 报道21例起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特征和射频消融疗效。方法 分析术前体表心电图（ECG）和Holter心电图室性早搏（VPB）或室性心动过速（VT）的形态特点，测量V1导联r波振幅和时限，计算r与QRS波的振幅和时限比值。术中在自发VPB或VT时标测主动脉窦，以局部室波最早部位放电消融，并进行冠状动脉造影，测量消融靶点距左冠状动脉口的距离。结果 21例均有频发VPB，8例有反复短阵VT。VPB或VT在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波，V1导联r波振幅为QRS波的1／3或以上，r波时限87．5±9．5ms，为QRS波时限的1／2以上。V3导联多为Rs形，V5、V6导联无S波。有效消融靶点局部电图室波明显超前ECG的QRS波（36．2±12．2ms），距左冠状动脉口部1cm左右。有效靶点放电2—8s VPB消失或VT终止。结论 起源于左主动脉窦的VPB或VT其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波，V1导联r波振幅高（≥1／3QRS波），时限宽（≥1／2QRS波）；主动脉窦激动顺序标测可安全有效地指导消融治疗。