氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响──附56例报告

目的：观察氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响。方法：对５６例未经正规治疗的原发性高血压病人使用氨氯地平 ５ ｍｇ，每日 １次，连用 ２４周。结果：氨氯地平降压总有效率为 ９３％。在降压的同时氨氯地平可降低左心室室壁厚度、左心室重量和左心室重量指数。结论：氨氯地平应用２４周可使左心室肥厚逆转。

多层螺旋CT评估左心室功能的应用进展

左心室功能评估对心脏疾病的诊断、风险分层、治疗及预后分析具有重要意义。心脏CT血管成像(CCTA)作为一种无创性成像技术,目前在心脏疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用,它既可评估冠状动脉狭窄,也能获取左心室容积和功能方面的信息。64层及以上的多层螺旋CT(MSCT)可一站式评价冠状动脉和左心室功能,无需对比剂和辐射的重复暴露,心功能分析结果可重复性高,具有较高的临床应用价值。

非酒精性脂肪性肝病与心脏左室结构和功能变化相关性的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与心脏左室结构和功能变化的相关性。方法将研究对象分为NAFLD组(223例)和对照组(259例),超声测定心脏左室舒张末期直径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、E峰值、A峰值,并计算其左室质量指数、相对室壁厚度、E/A值。结果 NAFLD组左室质量指数、相对室壁厚度高于对照组(P<0.05),E/A值低于对照组(P<0.05),射血分数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。相对室壁厚度增大、左室舒张功能受限与NAFLD明显相关(P<0.05),校正性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、BMI等因素后,仍具有相关性(P<0.05)。结论NAFLD与心脏相对室壁厚度增大、左室舒张功能受限显著相关。

实时三维超声心动图估测左室质量的实验研究

目的探讨实时三维超声心动图(3DE)估测左室质量的可行性和准确性。方法应用Philips实时3DE采集19只离体猪心金字塔形数据库,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室壁质量,并与二维超声(2DE)双平面Simpson法和离体猪心排水法实测值比较。结果实时3DE16平面法(201.92±26.43)g、8平面法(201.84±27.60)g估测左室壁质量值与猪心排水法实测值(206.79±26.74)g无统计学差异(P>0.05),而2平面法(167.74±22.15)g和2DE双平面Simpson法(183.54±24.54)g测值与排水法实测值有统计学差异(P<0.05);实时3DE16平面(r=0.92,P=0.0001)和8平面法测值(r=0.91,P=0.0001)与排水法实测值高度相关,2DE双平面Simpson法则较逊(r=0.74,P=0.0001)。结论实时3DE是估测左室壁质量的可靠手段。

健康成人左室后负荷正常变异因素分析

探讨左室后负荷生理性变异的影响因素通过以无创性方法测算的３５８例健康成人左室后负荷指标（ＢＰ，ＳＶＲ，ＥＳＳ）与可能影响因素间的多因素分析，评估有显著性相关关系的生理性因素及影响强度结果：性别、心率、收缩压、左室及主动脉内径、左室壁厚度以及体重指数是健康成人左室收缩末期室壁应力的独立影响因素年龄虽非独立影响因素，但因增龄会伴有上述因素的变化而可能发挥间接影响。体重指数作为独立影响因素提示肥胖是否也会影响左室后负荷，值得关注血压及体循环血管阻力虽在一定程度上反映左室后负荷水平。

CHF患者血红蛋白水平差异与血清BNP、TNF-α、sICAM-1的关系以及对MWS和LVMI的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平与血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系及对左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)、心功能的影响。方法对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白浓度、血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;计算LVMI和MWS;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI逐渐升高;CHF贫血组患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI均升高,明显高于非贫血组患者P<0.01);随着贫血程度的加重,CHF患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI进一步升高(P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与Hb水平、血浆BNP、TNF-α和sICAM-1水平均呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者Hb水平的降低和TNF-α和sICAM-1水平的升高参与了心功能不全心室重构发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全心室重构程度加重化。

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预。方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组。结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P<0.01)。治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平。结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后。

清达颗粒对自发性高血压大鼠心脏超声指标及病理学形态的影响

目的观察清达颗粒(QDG)对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心脏超声指标及病理学检测的影响。方法将12只16周龄SHR大鼠按随机数字表法分为模型组(SHR组)、清达颗粒组(SHR+QDG组),6只同周龄Wistar大鼠为空白组(Wistar组)。SHR+QDG组给予清达颗粒0.8 g/(kg·d),每次灌药1 mL,连续给药8周,SHR组及Wistar组每天给予等量生理盐水。每4周检测1次血压,直到给药后第8周。在清达颗粒给药结束次日,使用彩色超声心动仪测量并记录各组大鼠左室室间隔厚度、左室内径、左室后壁厚度,并计算左室质量、射血分数(EF)和心肌缩短分数(FS)。HE染色法观察各组大鼠心脏病理学改变,Masson染色观察各组大鼠心肌间质及心肌壁内小动脉周围胶原纤维变化,并计算胶原蛋白容积分数(CVF)和心肌小动脉血管周围胶原面积与管腔面积比值(PVCA)。结果与SHR组比较,SHR+QDG组收缩压、舒张压、平均压均显著下降(P <0.05);SHR+QDG组左室后壁厚度、左室质量、CVF、PVCA较SHR组均显著下降(P <0.05),SHR+QDG组左室室间隔厚度、左室内径与SHR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清达颗粒可显著降低SHR血压,改善左心室功能并减轻心肌纤维化,对心肌细胞有保护作用。

依那普利治疗高血压病左室肥厚的疗效观察

目的 观察依那普利治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法 对 5 3例未经正规治疗的高血压病左室肥厚患者给予依那普利口服 10mg ,每日 2次共 6个月。结果 依那普利降压有效率 10 0 % ,同时依那普利可降低左心室室壁厚度、左心室心肌重量及左心室心肌重量指数。结论 依那普利治疗

对比评价实时三维超声心动图与磁共振成像检测左心室质量

目的:对比评价实时三维超声心动图与磁共振(MRI)成像在测量左心室质量中的地位。方法:选取进行心脏MRI成像检查且显示左心室射血分数>45%的患者37例,同时进行实时三维超声心动图检查。实时三维超声心动图检查采用Philips iE-33型超声心动图仪,左心室质量的分析通过TomTec工作站用人工描记法完成,并与MRI成像所得结果相比较。结果:与MRI成像相比,实时三维超声心动图轻度高估左心室质量(r=0.868,y=0.845x+27.33,SEE=20.77 g),两者平均相差(11.98±43.00)g,但有良好的相关性。在不同观察者间及观察者自身不同时间内测量的实时三维超声心动图结果显示良好的重复性。结论:实时三维超声心动图测量左心室质量有较好的准确性和较好的重复性。

高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应

目的:探讨高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系,以及比索洛尔干预后的变化情况。方法:选择首次确诊并有室性期前收缩的高血压患者82例和非高血压患者对照组78例,并根据是否服用比索洛尔,将高血压患者随机设立基础治疗组为对照组(38例)和比索洛尔治疗组(44例);利用24h动态心电图分析系统获得其室性期前收缩,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),同期用心脏超声心动图测定其实验前后左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果:高血压患者与非高血压患者比较,其TO降低,TS升高(均P<0.01);线性相关分析显示高血压患者治疗前RWT与TO及TS无显著相关,LVMI与TO呈正相关,与TS呈负相关;治疗4周后高血压患者LVMI和RWT无显著变化,但TO显著降低,TS显著升高,协方差分析显示,扣除治疗前TO和TS的影响后,比较其校正均数,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步改善其心率震荡现象,表现为TO显著降低(F=8.68,P<0.05),TS值升高(F=11.32,P<0.05)。结论:高血压患者心率震荡现象与其左室重量指数呈正相关,与相对室壁厚度无相关;短期比索洛尔治疗并不能显著改善左室重构,但可显著改善高血压患者的心率震荡现象。

难治性高血压肾功能损害与左心室肥厚的关系

目的研究难治性高血压(RH)患者肾功能损害与左心室肥厚(LVH)的关系,并探讨影响RH患者LVH的相关危险因素。方法回顾性分析2007-10-2010-07北京安贞医院高血压科住院患者215例(RH患者120例,非RH患者95例)的临床资料,通过"肾脏病膳食改良试验(MDRD)"公式评估肾功能;进行24h动态血压监测;行超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI),LVMI>125(男性),>110g/m2(女性)作为LVH的诊断。结果与非RH患者比较,RH患者估算的肾小球滤过率(eGFR)[(72.3±22.1)比(83.1±19.5)mL/(min·1.73m2)]较低,eGFR<60mL/(min·1.73m2)检出率(29.2%比10.5%)、LVH检出率(32.5%比16.8%)、继发性高血压检出率(31.7%比5.3%)、左心室质量指数[(108.0±27.1)比(95.3±22.9)g/m2]较高(均P<0.01)。经Logistic回归分析,LVH的影响因素为eGFR<60mL/(min·1.73m2)[OR4.5(95%CI1.82～11.07),P=0.001]和合并高胆固醇血症[OR3.6(95%CI1.36～9.58),P=0.010]。结论 RH患者有明显的肾功能损害和LVH,不同肾功能水平对LVH影响不同,eGFR<60mL/(min·1.73m2)是LVH的危险因素。

影响阻塞性睡眠暂停综合征患者左心室结构改变主要原因的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室结构改变的可能影响因素。方法:随机抽取2004-2007年就诊新疆自治区人民医院高血压中心住院及门诊患者449例,行夜间多导睡眠监测及心脏彩超检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h,将患者分为OSAS组(300例)及非OSAS组(149例),分别比较左心室结构指标的变化,并探讨OSAS患者左心室结构改变的影响因素。结果:①OSAS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于非OSAS组(15.3%:7.4%,P=0.017),OSAS患者室间隔厚度(IVSd)及左心室后壁厚度(LVPWd)均明显高于非OSAS人群,差异有统计学意义(P<0.05),而校正颈围、腹围、血压及体质指数(BMI)的影响后发现,IVSd及LVPWd在2组间差异无统计学意义;②简单Pearson相关分析显示:IVSd、LVP-Wd与颈围、腹围、BMI、AHI、收缩压、舒张压正相关,而与性别、最低血氧饱和度呈负相关;LVPWd与年龄及HDL呈负相关。而进一步做多重线性回归分析显示:仅收缩压、性别及BMI与IVSd、LVPWd相关。结论:OS-AS患者左心室结构改变较非OSAS患者明显,可能主要是受到SBP、性别及BMI的影响。

原发性高血压患者红细胞分布宽度与左心室肥厚的相关性

目的探究原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的686例原发性高血压患者,按左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)将其分为正常构型组(n=215)、向心性重构组(n=322)、向心性肥厚组(n=118)、离心性肥厚组(n=31),检测所有患者血脂、肝肾功能、空腹血糖、RDW、高敏C反应蛋白、氨基末端脑利尿钠肽前体及心脏彩色多普勒超声(彩超)相关指标,测量身高、体质量、血压,并计算体质量指数(BMI)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、LVMI、RWT。应用有序多分类logistic回归分析RDW与左心室肥厚的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW对左心室肥厚的判断价值。结果4组患者性别构成、年龄、体表面积、高血压分级、高血压危险分层、糖尿病、eGFR、胱抑素C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RDW、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、E峰、左心室质量(LVM)、LVMI、RWT指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。4组RDW比较,向心性肥厚组、离心性肥厚组高于正常构型组[(13.06±0.60)%、(13.48±0.32)%比(12.86±0.79)%],离心性肥厚组高于向心性重构组[(12.93±0.72)%]、向心性肥厚组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,RDW与eGFR呈负相关(r=-0.135),与年龄、胱抑素C、LAD、IVST、PWT、LVDd、LVM、LVMI呈正相关(分别r=0.150,0.125,0.162,0.159,0.132,0.110,0.176,0.175,均P<0.05)。有序多分类logistic回归分析结果显示,在校正了体表面积、糖尿病、IVST、LVPWT因素后,RDW仍是左心室肥厚的独立危险因素(与RDW>13%比较,RDW≤13%的OR=0.694,95%CI 0.493~0.976,P<0.05)。ROC曲线分析显示RDW≥13.15%是预测原发性高血压人群离心性肥厚的最佳切点,其敏感度为87.1%,特异度为69.5%,曲线下面积为0.808(95%CI 0.762~0.854,P<0.001)。结论原发性高血压患者RDW是左心室肥厚的独立危险因素,RDW≥13.15%提示离心性肥厚。