磁共振成像(T2~*)检测重型地中海贫血患者心脏、肝脏铁负荷及其临床意义

目的联合血清铁蛋白、心脏及肝脏磁共振T2-sta(rT2*)评估重型β-地中海贫血(β-TM)患者的心脏、肝脏铁超负荷的临床意义。方法南方医科大学南方医院输血+去铁治疗的β-TM中选择28例≥10岁,血清铁蛋白>1000μg/L的患儿,2010-2011年分批赴香港进行心脏T2*、肝脏T2*检测,检测结果分别与年龄、血清铁蛋白、左心室射血分数(LVEF)进行比较。结果 14例(50%)发生心肌铁超负荷,其中心脏T2*<10 ms(重度)7例,10-14 ms(中度)2例,15-20 ms(轻度)5例;肝脏铁过载28例(100%),其中2.7-6.3 ms(轻度)2例,1.4-2.7 ms(中度)7例,<1.4 ms(重度)19例;发生LVEF下降共2例(7.14%),其中1例患者重度心肌铁超负荷;肝脏T2*与心脏T2*呈正相关(r=0.378,P=0.047),心脏T2*与血清铁蛋白呈负相关(r=-0.479,P=0.01),年龄与血清铁蛋白、LVEF、心脏T2*、肝脏T2*均不相关。结论磁共振成像(T2*)是检测β-TM患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷的有效、无创的手段,联合血清铁蛋白可作为评估机体重要脏器铁过载的主要诊断指标。

缺血性心肌病不同类型心力衰竭患者冠状动脉SYNTAX积分比较

目的比较缺血性心肌病（ICM）不同类型心力衰竭患者f临床特点及冠状动脉SYNTAX积分的差异。方法回顾性分析2010-01～2014—12在三亚市人民医院心内科因心力衰竭住院诊断为ICM并完成冠状动脉造影的i28例患者临床资料，将其分为左心室射血分数（LVEF）降低的心力衰竭又称收缩性心力衰竭（HF—REF）和LVEF保留的心力衰竭又称舒张性心力衰竭（HF—PEF），其中HF—PEF53例，HF—FIEF75例。分析两组临床特点、血浆BNP、超声改变以及冠状动脉SYNTAX积分的差异。结果HF—REF组病程长短、陈旧性心肌梗死发生率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、纽约心功能分级、多支血管病变、血浆BNP、SYNTAX积分等均显著高于HF—PEF组（P〈0．05）。多变量相关性分析显示，病程、心功能分级、血浆BNP与SYNTAX积分呈正相关，相关系数分别为0．227、0．443、0．513（P〈0．05），而LVEDD、LVESD、LVEF值与SYNTAX积分无显著相关（P〉0．05）。结论与HF—REF患者比较，HF—PEF患者病程较短，病情及冠状动脉病变程度较轻，预后相对较好；冠状动脉病变严重及复杂程度是ICM患者发生心力衰竭的重要影响因素。

慢性心力衰竭患者血清血管生成素-2的表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清血管生成素-2（Ang-2）的表达水平及临床意义。方法选择CHF患者113例,对不同心功能分级（NYHA心功能分级：Ⅰ级32例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级25例）的CHF患者血清Ang-2、N-末端利钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）进行检测,并设对照组20例（同期健康体检者）。结果 NYHA心功能Ⅰ级~Ⅳ级的CHF患者,NT-proBNP和Ang-2的表达水平逐渐升高,各组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,Ang-2与NT-proBNP呈显著的正相关（r=0.774,P〈0.001）,Ang-2与LVEF呈显著的负相关（r=-0.725,P〈0.001）。结论 Ang-2与心力衰竭严重程度有着明显的相关性,提示其对心力衰竭的诊断及评价预后有一定的临床意义。

肺动脉压与左心室射血分数和血浆氨基末端脑钠肽前体等参数的相关性研究

目的:探讨由超声心动图测定三尖瓣反流压力阶差估测的肺动脉收缩压(PASP)与纽约心功能分级(NYHA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)的相关性,评估其在心功能评价中的作用。方法:通过回顾性病例总结,将2009-1至2009-08于北京大学第一医院心内科住院的患者连续入选695例,收集其一般临床资料、NYHA分级、血浆NT-proBNP及超声心动图指标。将LVEF<0.50的70例(LVEF<0.50组)与LVEF≥0.50的625例(LVEF≥0.50组)患者分组进行分析。结果:①LVEF<0.50组:多元回归分析PASP与LVEF无明显相关性,继发肺动脉高压患者NYHA分级、血浆NT-proBNP水平比无肺动脉高压患者更高(P均<0.001)、LVEF(P<0.001)更低,差异均有统计学意义。LVEF≥0.50组:多元回归分析PASP与LVEF独立正相关(P=0.009),继发肺动脉高压患者NYHA分级、血浆NT-proBNP水平均较无肺动脉高压患者高(P均<0.001),差异均有统计学意义;②无论LVEF<0.50或LVEF≥0.50患者,PASP均与NYHA分级(r=0.584,0.405;P均<0.001)、lgNT-proBNP(r=0.642,0.420;P均<0.001)正相关。结论:PASP均与NYHA分级、血浆lgNT-proBNP呈正相关性。PASP与LVEF的相关性存在"背离现象",LVEF≥0.50时,LVEF并非越高越好,控制适当的LVEF值有利于维持适宜的肺循环压力。超声心动图检查应尽可能测定三尖瓣反流压力阶差并估测肺动脉收缩压。

左西孟旦在左心室功能低下患者不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:探讨左西孟旦对左心室收缩功能低下患者在不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)中心肌保护效果。方法:本院心外科在2010年5月至2012年11月,抽取术前左室射血分数小于45%的CABG病例40例,随机分为试验组和对照组各20例,对照组在手术中开始应用多巴胺静脉维持泵入,试验组同期加用左西孟旦,初始负荷量为10μg/kg,注射时间10min,随即以0.1～0.2μg·kg-1·min-1起泵入持续23h。记录两组患者治疗后监护室滞留时间、房颤发生率、多巴胺治疗时间、30d死亡率、记录手术后前3d的床边心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)值比较,以及手术后早期ICU即刻(0)、术后6、24、48h的肌钙蛋白I(cTnI)指标变化。结果:试验组和对照组均无死亡病例。与对照组比较,试验组患者手术后多巴胺治疗时间缩短(P<0.05),房颤发生率降低(P<0.05)。术后6h和24h试验组的cTnI指标低于对照组(P<0.05)。试验组第1、2天LVEF指标高于对照组(P<0.05)。其余无统计学差异(P>0.05)。结论:左西孟旦对于术前左心室收缩功能低下的CABG患者具有一定心肌保护作用。

基于全卷积网络的左心室射血分数自动检测

提出了一种基于全卷积网络(fully convolutional networks,FCN)的左心室射血分数自动估测的方法.利用全卷积网络对心脏磁共振图像中的左心室进行内轮廓分割,计算心脏左心室在一个心动周期中各时间点的容积,提取左心室舒张末期与收缩末期的容积,最后推导出左心室的射血分数.使用700组图片对全卷积网络进行训练以及440组图片进行测试,并将最后计算结果与美国国立卫生研究院和儿童国家医疗中心提供的射血分数(ejection fraction,EF)金标准进行了对比,计算准确率为89. 8%,结果处在合理的误差范围内.

术前左室射血分数及短缩分数对冠状动脉旁路术后恶性心律失常的预测价值

为了评价冠状动脉旁路术 (CABG)术前左室射血分数 (LVEF)及左室短缩分数 (LVFS)对术后室性心律失常 (VA)预测的准确性 ,采用术前及术后 2周心脏彩超EF、FS值 (面积长轴法 )、心室晚电位 (VLP)、心肌酶、持续心电监测的方法 ,对我院 1 5 0例行CABG术的患者进行分析。结果 :1 )术前心肌梗死 (MI)、室壁瘤、VA及VLP阳性患者EF、FS值明显减低 ;2 )术前左心功能不全 (LVD)患者术后EF、FS值明显改善 ;3 )术前LVD、VA、VLP阳性及室壁瘤患者术后VA发生率明显高于其他患者。提示 :1 )面积长轴法EF、FS值是反映左心功能的敏感指标 ;2 )术前LVD患者术后短期左心功能明显好转 ,获益最大 ;3 )非LVD患者术后因心肌顿抑导致近期心功能暂时下降 ;4 )EF≤ 4 0 %和(或 )FS≤ 2 4 %是预测术后VA的独立指标 ,FS较EF更能准确地反映心脏收缩功能 ;5 )LVD、VLP、室壁瘤等综合指标分析有助于提高对术后VA预期的敏感性。

参附注射液联合卡托普利+倍他乐克治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例参附注射液20~100m L＋5%~10%葡萄糖250~500m L,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次（剂量大小可调整）,3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,最大剂量不超过75mg/d。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访半年。观测射血分数（EF）、左心室功能紊乱（LVD）、左室缩短分数（LVFS）、RDW、不良反应等。[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14%。对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广。

核素心室造影及左室腔-心肌比值检测心梗后心功能

观察了37例心梗患者和28例正常对照组的^(99m)TC-MIBI首次通过法左室造影(FPRNA)检测左室射血分数(LVEF)及心肌断层显像加作短轴面左室腔-心肌比值(C/W),旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值,并结合超声心动图(UCG)的LVEF和左室内径对比观察.结果示:(1)心梗组的FPRNA的LVEF,C/W均显著低于对照组LVEF,C/W(p<0.05～0.01).(2)心梗组中FPRNA的LVEF与UCG的IVEF相关显著(r=0.62,P<0.01),与左室内径呈负相关(r=-0.63,P<0.01).与梗塞节段数是显著负相关(r=-0.79,P<0.001).(3)心梗组中C/W与FPRNA的LVEF呈显著正相关(r=0.69,P<0.001);与左室内径呈显著负相关(r=-0.51,P<0.05);与患者梗塞节段的数量呈显著负相关(r=-0.76,P<0.001).(4)C/W对于心功能不全的检出敏感性92%,特异性50%,准确性75%.

慢性心力衰竭患者血清VS-2水平变化及临床意义

目的观察血管形成抑制素-2(VS-2)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及其意义。方法选择2015年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京康复医院就诊的159例CHF患者为观察组,另选取同期健康志愿者120例为对照组。根据CHF病情进展将患者分为前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末心衰阶段。检测两组血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、VS-2水平。采用彩超检查患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析VS-2与血清NT-proBNP、LVEF及LVEDd的相关性。结果与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP、LVEDd升高(P<0.05),而VS-2、LVEF值降低(P<0.05)。不同NYHA分级组比较,随着NYHA分级增加,NT-proBNP、LVEDd呈增加趋势(P<0.05),而VS-2、LVEF呈降低趋势(P<0.05)。不同发展阶段比较,随着心衰发展,VS-2水平持续性降低(P<0.05),而血清NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P<0.05)。相关性分析显示,血清VS-2水平与LVEF呈正相关,与NT-proBNP、LVEDd呈负相关。结论慢性心力衰竭患者血清VS-2水平显著降低,可在一定程度上反映CHF进展及疾病分期。

射血分数与低剂量螺内酯治疗射血分数保留型心力衰竭疗效和患者预后的关系研究

背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法。螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构方面发挥着重要作用,其可能与患者左心室射血分数(LVEF)相关。目的探究射血分数与低剂量螺内酯治疗HFpEF疗效和患者预后的关系,为临床治疗HFpEF提供依据。方法选取2014年1月2016年1月在河南省信阳市中心医院心血管二科住院的HFpEF患者187例。收集患者基线资料。根据患者LVEF将其分为LVEF 45%~49%组(36例)、LVEF 50%~54%组(42例)、LVEF 55%~59%组(49例)、LVEF≥60%组(60例)。研究开始后,患者在原有治疗方案基础上服用25 mg螺内酯治疗1周,如果患者未发生高钾血症,继续以25 mg、1次/d的剂量给药,维持180 d。停药后3个月检测患者疗效。对患者进行为期30个月的随访,统计各组患者主要终点事件、心力衰竭死亡、心力衰竭再住院、全因死亡发生情况。结果2016年12月时LVEF 50%~54%组有1例患者因工作原因失访,2017年6月时LVEF≥60%组有1例患者因无效联系失访。LVEF 50%~54%组心肌梗死发生率小于LVEF 45%~49%组,高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组,舒张压、心肌梗死发生率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率小于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 50%~54%组,舒张压、心肌梗死发生率、ACEI/ARB使用率、利尿剂使用率小于LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组女性所占比例、年龄、BMI、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组,舒张压、心率、估算肾小球滤过率(eGFR)、1年内心力衰竭住院发生率、心肌梗死发生率、ACEI/ARB使用率小于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF≥60%组女性所占比例、年龄、糖尿病发生率大于LVEF 55%~59%组,心率、1年内心力衰竭住院发生率、ACEI/ARB使用率小于LVEF 55%~59%组(P<0.05)。LVEF 45%~49%组疗效优于LVEF 55%~59%组、LVEF≥60%组(P<0.05)。疗效随着LVEF的增大而变差(χ2=9.049,P=0.003)。LVEF与疗效呈负相关趋势(rs=-0.222,P=0.002)。LVEF 55%~59%组主要终点事件发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组主要终点事件发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组、LVEF 55%~59%组(P<0.05)。LVEF 55%~59%组心力衰竭再住院发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组心力衰竭再住院发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组、LVEF 55%~59%组(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,LVEF、性别、年龄、高血压病史、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是HFpEF患者发生主要终点事件的影响因素(P<0.05);LVEF、年龄、eGFR、心肌梗死病史、高血压病史、糖尿病病史是HFpEF患者发生心力衰竭再住院的影响因素(P<0.05)。结论LVEF较低(≤54%)的HFpEF患者服用低剂量螺内酯的疗效更佳,其主要终点事件发生率和再住院治疗率更低。

妊娠期高血压产妇N端脑钠肽前体、可溶性晚期糖基化终末产物受体的变化及其与心功能的关系

目的探讨妊娠期高血压患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的变化及其与心功能的关系。方法选取120例妊娠期高血压产妇作为观察组。另选取正常产妇60例作为对照组。观察组又分为妊娠期高血压组(n=82)和子痫前期组(n=38)。比较3组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平。比较3组心脏超声指标[二尖瓣血流舒张早期速度峰值与舒张晚期血流速度峰比值(E/A)、二尖瓣血流舒张早期速度峰值与二尖瓣环根部运动速度峰值比值(E/Ea)、收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(Sm)、左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房直径(LAD)、收缩期左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔后壁厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)],分析NT-proBNP、sRAGE水平与心脏超声指标的相关性。结果子痫前期组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于妊娠期高血压组和对照组(P <0. 05),妊娠期高血压组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于对照组(P <0. 05)。子痫前期组E/A、Sm显著低于妊娠期高血压组和对照组(P <0. 05),E/Ea、Ptw显著高于妊娠期高血压组和对照组(P <0. 05);妊娠期高血压组E/A、Sm显著低于对照组(P <0. 05),E/Ea、Ptw显著高于对照组(P <0. 05)。NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P <0. 05)。sRAGE与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P <0. 05),与Sm呈显著负相关(P <0. 05)。结论妊娠期高血压疾病产妇NT-proBNP、sRAGE水平升高,且NT-proBNP、sRAGE升高幅度与妊娠期高血压严重程度和心功能异常有关。

心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波宽度与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性,评价其判断心力衰竭患者的临床心功能的预测价值。方法根据心力衰竭诊断标准(Framingham标准),入选152例患者,明确诊断为心力衰竭。152例患者分别测定心电图的QRS的时限、血浆BNP、左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(EF),并根据QRS的时限分为正常组及异常组(增宽≥120 ms),数据进行统计分析。结果 QRS时限正常组中脑利钠肽与QRS的时限异常组中脑利钠肽两两相比较有显著性差异。结论宽QRS(时限≥120 ms)心力衰竭患者的心力衰竭程度明显高于QRS正常者,用于评价心力衰竭患者病情有一定的临床意义。

心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义

目的:研究对心功能不全患者进行血清脑钠肽(BNP)测定的临床意义。方法:将2018年12月-2020年12月江苏省南通市如东县岔河镇中心卫生院收治的25例心功能不全患者设为观察组,同期来院行健康体检的25例心功能正常者设为参照组。观察组遵循心功能不全治疗原则进行治疗,对观察组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF)水平与参照组进行比较。结果:治疗前,观察组血清BNP及LVED水平明显高于参照组,血清BNP水平与患者心功能分级呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF水平低于参照组,与患者心功能分级呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清BNP及LVED水平明显降低,LVEF水平明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清BNP、LVED水平仍高于参照组,LVEF仍低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清BNP测定在临床上可用于诊断心功能不全、监测病程进展,还可用于预后评估,对心力衰竭的治疗及疗效评估具有指导意义,建议应用并予以推广。

心电心音图参数与慢性心力衰竭患者脑利钠肽、左室射血分数及心功能分级的相关性

目的探究新一代心音图技术在心力衰竭诊断中的相关参数与脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）及心功能分级的相关性。方法选取海口市人民医院心内科2016年5月至2017年7月期间住院病人168例为心功能不全组（心功能I级组29例，心功能Ⅱ级40例，心功能Ⅲ级64例，心功能Ⅳ级35组），选取体检心功能正常者87例为健康组，分别行心音图检查、BNP测定、LVEF检查，进行数据分析。结果QRS间期、EMAT％、EMAT、SDI、s3等指标在心功能不同分级中组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；LVST在心功能I级与正常组中差异无统计学意义（P〉0．05），其他分组间差异具有统计学意义；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与BNP之间存在正相关性（t值分别为9．46、11．38、12．14、9．67，P〈0．05），LVST与BNP存在负相关性（t值-14．27，P〈0．05）；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与LVEF之间存在负相关性（t值分别为11．24、-8．764、-2．393、-0．579，P〈0．05），LVST与LVEF之间存在正相关性（t值23．48，P〈0．05）；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与心功能分级之间存在正相关性（B分别为0．003、0．234、0．419、0．352，P〈0．05），LVsT与心功能分级存在负相关性（β-0．021，P〈0．05）。结论心音图参数EMAT％、EMAT、SDI、s3与BNP、LVEF、心功能分级存在密切相关性，可作为心力衰竭患者诊断和评估的辅助指标。

丹参通络胶囊对心梗大鼠心肌的保护作用和血流动力学的影响

研究丹参通络胶囊对心梗模型大鼠心脏的保护作用。SD大鼠高脂喂养1个月,根据心脏超声左室射血分数(EF)随机分成假手术组和模型组,造模采用冠状动脉结扎复制心梗模型,术后分为5组:模型组、阳性对照组(卡托普利)、丹参通络低、中、高剂量组。给药4周检测血流动力学、心脏超声及电镜观察心肌超微结构变化。结果显示:1丹参通络胶囊各剂量组对左心室舒张末压(LVEDP)有明显的降低作用(P<0.01),升高了左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax),降低左心室内压下降速率(-dp/dtmax),且中、高剂量组有统计学意义(P<0.05);2B超结果显示丹参通络胶囊各剂量组升高EF和左室短轴缩短率(FS)(P<0.01);3中剂量组心梗指数明显降低(P<0.01),心脏超微结构可见缺血心肌肌丝肌节损伤、断裂,丹参通络各组减少心肌损伤,缩小心梗面积。因此可初步推断丹参通络胶囊能够改善血流动力学的功能,对缺血心肌有保护作用。

重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者急性心衰的短期疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者急性心力衰竭的短期疗效及其不良反应。方法入组患者均接受指南推荐的标准治疗,治疗组(n=25)在此基础上加用重组人脑利钠肽治疗,对照组(n=25)加用硝酸甘油。观察两组患者总有效率、心功能分级、住院病死率、住院时间、治疗后平均血压及不良反应。并分析用药前后射血分数情况。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为60%,治疗组较对照组疗效更佳(P<0.05)。治疗组NYHA分级、住院时间、住院病死率均较对照组下降(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽对缺血性心肌病患者急性心衰时的早期心功能改善有益,不良反应发生率低。

门控心肌灌注显像不同采集模式对左心室运动功能参数测定的影响

探讨每个心动周期8帧和16帧采集模式对门控心肌灌注显像(G-MPI)测定左心室运动功能参数的影响。前瞻性纳入2010年1月-2011年1月于四川大学华西医院核医学科拟行腺苷负荷/静息G-MPI的患者,利用共行成像技术,1次显像同时行16帧和8帧门控采集模式,采用Auto Quant软件分别计算两种采集模式所得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数(EF)。共48例患者的负荷/静息G-MPI纳入分析,其中男性29例,女性19例,平均年龄(51±16)岁。Bland-Altman一致性检验显示,负荷和静息状态下,16帧和8帧采集所得的EF值间的平均差值分别为3.13%(95%CI:5.93%～0.32%)和3.27%(95%CI:6.42%～0.12%)。16帧和8帧采集模式所获得的心肌缺血和(或)梗死患者的心室腔容积均较心肌灌注正常者大,相比EF值较心肌灌注正常者小。8帧和16帧采集模式不可相互替代来探测左心室EF。

适应性左室起搏在慢性心力衰竭心脏再同步治疗中的应用

目的观察适应性左室起搏在慢性心力衰竭心脏再同步治疗(CRT)中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年7月符合CRT适应证的慢性心力衰竭患者64例,依据治疗方式不同分组,A组9例,为适应性CRT治疗组;B组19例,为右室感知触发左室起搏实现CRT治疗组;C组36例,为频率适应性房室延迟治疗组。分别比较3组起搏器植入术前后主动脉前向血流速度时间积分(VTI)、室间隔与左室后壁收缩时间差(SPWMD)、左室射血前时间(TQ-AV)与右室射血前时间(TQ-PV)差值(TQ-AV-TQ-PV)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA)、B型利钠肽(BNP)、QRS波时限、6 min步行距离(6-MWT)。结果 3组植入术后3、6、9、12个月QRS波时限、VTI、SPWMD、TQ-AV-TQ-PV、LVEF、MRA、LVEDD、BNP、6-MWT均较术前改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对慢性心力衰竭CRT患者分别予以适应性CRT、右室感知触发左室起搏实现CRT、频率适应性房室延迟治疗,均可有效改善其心脏功能,缩短QRS波时限,增加6-MWT,效果显著。

中药制剂复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者体内核因子-κB p65介导的炎症反应的影响

探讨复方丹参滴丸用于治疗急性心肌梗死及其引起的炎症反应的临床疗效,并探索其抗炎机制。将该院收治的124例急性心肌梗死患者随机分为两组,常规治疗组58例,常规治疗联合复方丹参滴丸组(CDDP组)66例,连续治疗30 d后,对比分析对照组健康体检者和两组急性心肌梗死患者左室射血分数的变化,以及血清中核因子NF-κB p65、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素IL-1、IL-6和IL-10的表达情况。常规治疗组和CDDP组治疗前NF-κB p65、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的表达水平均高于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的NF-κB p65、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05)、LVEF明显升高(P<0.05),且CDDP组各指标的变化程度均大于常规治疗组(P<0.05)。复方丹参滴丸能够通过调节NF-κB p65转录因子和CRP的表达,抑制炎症因子及氧自由基的释放,起到抑制炎症反应、改善心功能的作用,可联合用于治疗急性心肌梗死。