速度向量成像与定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态下左心室收缩功能

目的以心导管测量左室压力上升速度最大值(+dp/dtmax)为标准,探讨应用速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)评价犬急性心肌缺血状态左室收缩功能。方法健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄。测量不同血流状况下二尖瓣环水平4个心室壁处(左室间隔、下壁、侧壁、前壁)心肌收缩速度,同时进行心导管检查,测量+dp/dtmax。结果使用VVI技术测量,二尖瓣环水平心肌收缩速度与左室+dp/dtmax呈正相关(r=0.883),P<0.001;使用QTVI技术测量,二尖瓣环处心肌收缩速度与+dp/dtmax呈正相关(r=0.715),P<0.001,两相关系数行Z检验,Z=2.981,P=0.0028。结论VVI或QTVI技术测定二尖瓣环水平心肌收缩速度均是评价左心室收缩功能的好方法。相对于QTVI而言,VVI与+dp/dtmax的相关性更高,可能更加适用于对左室收缩功能的测定。

左心室功能、质量及几何构型对高血压患者自主神经功能的影响

目的 探讨高血压患者不同左心室功能、质量、几何构型心率变异性(HRV)指标的差别及对自主神经调节的影响。方法将300例高血压患者分别分为收缩功能不全与正常组;舒张功能异常与正常组;左心室肥厚(LVH)与正常组及几何构型正常和异常组,后者包括向心性重构、离心性肥厚和向心性肥厚三个亚组,分别比较各对应组间HRV指标的差别,并对左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与HRV各指标间的相关性进行了分析。结果 左心室收缩功能不全组与正常组间HRV各项指标无显著性差异,舒张功能异常组HRV各项指标均显著低于正常组,LVH组部分指标[正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、5min连续时间段标准差的平均值(SDNNI)、低频功率(LF)和高频功率(HF)]明显低于正常组,除相邻正常窦性心搏间期(NN)间期差的均方根(rMMSD)和NN间期差大于50ms心搏与总NN间期的百分比(PNN50)外,3个几何构型异常组HRV各项指标均明显低于正常组,但各异常组间无显著性差异。单变量回归分析提示RWT、LVMI、LVEF与HRV主要指标存在显著的相关性,E/A与HRV各项指标均显著相关。多变量分析提示RWT与SDNN、LVMI与SDANN、LVEF与SDNN、E/A与LF独立相关。结论 左心室功能损害。

斑点追踪技术与组织多普勒技术对不同年龄正常人左心室舒张功能的评价

目的应用斑点追踪技术测得解旋率(UntwR)与组织多普勒技术(DTI)评价不同年龄段正常人左心室的舒张功能,并探讨两者的相关性。方法健康体检者94例,按年龄分为青年组(18～45岁)、中年组(46～64岁)和老年组(65～79岁)及高龄组(≥80岁)。取胸骨旁左心室心尖和心底短轴切面二维灰阶图像,用EchoPAC软件行脱机分析并计算UntwR;应用脉冲多普勒测定二尖瓣口血流早期充盈峰峰值速度(E),应用DTI技术测定二尖瓣环室间隔侧舒张早期峰值速度e’,计算两者比值E/e’。结果随年龄增加,UntwR测值逐渐减低,4组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);UntwR与E/e’及e’相关系数r分别是0.54,0.53(P均<0.01)。结论 UntwR与目前常用的评价左心室舒张功能的多普勒指标相关性良好,UntwR可无创评价由年龄引起的正常人左心室舒张功能的变化。

常规超声心动图技术评价抗病毒治疗对艾滋病患者左心室功能的影响

目的应用常规超声心动图技术评价高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病患者左心室功能的影响。方法选取198例艾滋病患者,按病程进展分为无症状的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者100例(I组)和发生多种并发症的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者98例(Ⅱ组);并按是否接受HAART分为Ia、Ib组和Ⅱa、Ⅱb组;另选取50例心血管无异常发现的健康志愿者作为正常对照组(NC组)。对所有对象行常规超声心动图测量,并对左心室功能相关指标作比较分析。结果(1)与NC组比较,I组、Ⅱ组患者舒张末期左心室内径(LVIDd)、收缩末期左心室内径(LVIDs)、左心室舒张晚期充盈峰(A峰)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)明显增加(P<0.001);舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)和收缩末期室间隔厚度(IVSTs)、左心室后壁厚度(LVPWTs)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、室间隔增厚率(△IVST%)、左心室后壁增厚率(△LVPWT%)、左心室舒张早期充盈峰(E峰)、E/A值均明显减小(P<0.001);(2)I组患者:Ia组与Ib组相比,IVSTd、LVIDd、LVPWTd、IVSTs、LVIDs、LVPWTs、EF、FS、△IVST%、△LVPWT%、E峰、A峰、E/A值、IVRT及DT差异均无统计学意义;(3)艾滋病患者:Ⅱa组与Ⅱb组相比,IVSTd、LVIDd、LVPWTd、IVSTs、LVIDs、LVPWTs、EF、FS、△IVST%、△LVPWT%、E峰、A峰、E/A值、IVRT及DT差异均无统计学意义。结论与正常人群比较,艾滋病患者心功能相对减低。而在一定时间内,HAART对艾滋病患者左心室功能的常规超声心动图指标无明显影响。