急性心肌梗死患者左心室舒张功能及Tei指数的变化与BNP的关系

目的:探讨急性心肌梗死患者左心室舒张功能及Tei指数与B型利钠肽(BNP)的关系。方法:连续性入选210例前壁急性心肌梗死患者,测定症状发作后平均(24.2±10.4)h的血浆BNP水平。利用超声心动图、组织多普勒显像(TDI)测定患者心梗后30d时室间隔厚度、射血分数和反映左心室舒张功能的参数及Tei指数。以性别、年龄、心率、血压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素进行多变量分析。并探讨两者之间的关系。结果:根据血浆BNP水平将所有患者分为4组,随血浆BNP升高,Tei指数呈增高趋势。多因素logishic回归分析显示,BNP与左室等容舒张时间(IRT)、DT、e/a、E/A、S/D及Tei指数相关,且独立于年龄、性别、血脂异常、糖尿病、高血压、贫血等危险因素。BNP越高,则Tei指数越增高(β=0.31,P<0.001)。结论:BNP与急性心梗后的心脏舒张功能密切相关,BNP与Tei指数均可作为评价急性心梗患者近期临床预后的指标。

特发性室性期前收缩患儿早搏负荷和早搏指数与左室射血分数的相关性

目的探讨特发性室性期前收缩（IPVC）患儿早搏负荷和早搏指数与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法对就诊的60例IPVC患儿按照下列分组。根据早搏负荷将60例IPVC患儿分为早搏负荷6％-10％组，早搏负荷11％-25％组和早搏负荷〉25％组；按早搏指数将60例IPVC患儿分为早搏指数≥0．85组和早搏指数〈0．85组。对各亚组的LVEF进行统计分析。结果早搏负荷〉25％组的LVEF显著低于早搏负荷6％-10％组（P〈0．01）；早搏指数〈0．85组的LVEF显著低于I〉0．85组（P〈0．01）。结论早搏负荷与LVEF呈负相关，早搏指数与LVEF呈正相关。

电针对压力超负荷大鼠心室重构影响

目的:通过电针内关和曲池穴作用于腹主动脉不完全结扎致大鼠心室重构的动物模型,观察电针的抗心室重构作用,分析其可能的作用机理。方法:不完全结扎大鼠腹主动脉造成压力超负荷型心室重构模型,假手术组动物除不进行结扎外其他操作与模型动物相同。造模第2天取存活的造模动物随机分为假手术组、模型对照组、阳性对照组和电针组。阳性对照药卡托普利40?mg/(kg·d)组。电针组采用内关穴和曲池穴,20?min/次,各组动物灌胃给予受试药物或等体积蒸馏水溶液,每天给药1次,连续给药28?d。电针组采用内关穴和曲池穴,20?min/次,1次/d,连续28?d。末次给药动物禁食不禁水12?h,进行如下指标的检测:右侧颈总动脉插管测定血流动力学相关指标;称取体重、摘取心脏测定左心室指数及全心指数;HE染色光镜观察心肌结构,摄片对比。结果:给予相应药物及电针干预后,与假手术组相比,模型组动物的左心室指数、全心指数明显升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP、±dP/dtmax明显升高(P<0.05);心肌纤维增粗,排列紊乱,细胞肿胀,细胞核大而深染,细胞间质增多,间隙增宽。与模型对照组相比,阳性药卡托普利40?mg/(kg·d)可使左心室指数、全心指数明显降低(P<0.01),SBP、DBP、MAP、±dP/dtmax明显降低(P<0.05);电针组可使左心室指数降低,SBP、MAP、±dP/dtmax降低(P<0.05)。心肌纤维排列欠整齐,间质较少,间隙较窄,心肌病理损害明显较轻。结论:电针内关穴和曲池穴能改善压力超负荷大鼠血流动力学指标,降低心脏质量指数,在一定程度上可以改善压力超负荷大鼠的心室重构。

冠状动脉完全闭塞病变患者碎裂QRS波与PCI术后心功能改善的关系

目的观察冠状动脉完全闭塞病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的改善情况与合并QRS波碎裂的关系。方法纳入2006年6月～2011年10月完全闭塞病变患者126例,根据入院时心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=48)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=78),分析两组患者PCI术后6个月的心功能改善情况有无差异。结果两组患者经PCI治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末容积指数(LVEDVI)减少,同时6分钟步行试验距离也较前明显增加,但与nfQRS波组相比,fQRS波组患者LVEF[(54.04士3.11)%vs.(50.09±4.06)%,P<0.05]增加更明显,LVEDVI[(76.58士6.19)ml/m2vs.(79.00±8.19)ml/m2,P<0.05]减少更明显,同时6分钟步行试验显示步行距离更长[(449.42±100.99)mvs.(439.60士84.46)m,P<0.05]。结论介入治疗能够改善冠状动脉完全闭塞患者心功能,而且合并fQRS波的患者较不合并fQRS波的患者改善更加明显。

慢性肾功能不全患者心脏超声分析

目的：观察血透患者心脏超声,了解发生心血管疾病（CVD）的结构基础.方法：采用彩色多普勒超声测定105例血透患者和101例非尿毒症人的左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁（LVPW）、左室心肌重量指数（LVMI）、舒张期快速充盈峰值（E）/舒张末期充盈峰值（A）,并作比较.血透患者中有CVD表现组54例和无CVD表现组51例比较上述指标.结果：血透患者的LAD、RVD、LVD IVS、LVPW、LVMI显著高于对照组.CVD组年龄、IVS、LVPW、LVMI显著高于无CVD组.部分血透患者无CVD临床症状.结论：血透患者心脏结构的异常变化较为普遍且部分为亚临床损伤.血透患者CVD的发生与年龄、左心室肥厚相关.

应用超声心动图评价克山病患者的左室肥厚及左室重构

目的应用超声心动图观察克山病左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),从而评价克山病患者的左室肥厚及左室重构情况。方法在黑龙江省克山病病区,对53例经病史、查体、X线摄影和心电图检查确认为克山病的患者行超声心动图检查,观察其左室质量及左室质量指数的变化,结果与对照组比较。结果克山病患者的LVM及LVMI明显增大(P<0.01)。患者的左室肥厚比例明显增高(P<0.01)。超声心动图对克山病患者的左室肥厚的检出率明显高于心电图(P<0.01)。结论克山病患者的LVM及LVMI明显增大,克山病患者中普遍存在着左室肥厚及左室重构。超声心动图能直观地观察克山病的LVM及LVMI,对克山病患者的左室肥厚及左室重构做出准确的评价。