影像学对Legg-Calve-Perthes病预后判断的价值

目的：探讨影像学检查对儿童Legg-Calve-Perthes病（LCPD）预后判断的价值。方法：49例LCPD,其中X线平片49例,CT 15例,MRI 8例,99mTc-MDP骨显像2例,DSA和动脉内药物灌注5例,X线平片采用Catterall分级方法。结果：49例53髋LCPD,初诊I级6髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级13髋,Ⅳ级20髋,修复后扁平髋和巨髋、大转子高位8髋。治疗后32例38髋LCPD得到随访,随访时间4-39（17.7±10.5）月,其中I级5髋变差,1髋痊愈;Ⅱ级2髋变差,2髋好转;Ⅲ级5髋变差,5髋好转;Ⅳ级3髋变差,15髋好转。结论：影像学检查对LCPD预后判断起重要作用,其中X线平片分期对本病的诊治有重要的指导意义,患者避免负重预后好。

Legg-Calve-Perthes病非手术治疗效果及相关预后因素分析

目的总结Legg-Calve-Perthes病的非手术疗效,分析相关预后因素。方法收集广州中医药大学第一附属医院关节骨科1996年12月至2012年10月非手术治疗Legg-Calve-Perthes 43例（48髋）,根据Waldenstrm分期,初诊时坏死期、碎裂期病例予以Petrie石膏固定,每次固定时间为3个月,拆除石膏后进行关节功能锻炼1~2 d,连续固定2次,之后更换为外展支具;进入修复期后拆除支具进行功能锻炼,治疗时长约12~18个月,定期门诊复查,直至骨骺完全成熟。分析比较病例的改良Stulberg结局,并将结局指标与发病年龄、Catterall分期、Herring分型和初诊时Waldenstrm病理分期进行Kruskal-Wallis秩和检验、Nemenyi检验分析。结果以改良Stulberg分型作为临床结局评价指标,总体显效率（I、Ⅱ型）为85.4%,优良率（I型）为56.3%。发病年龄≤8岁患者的优良率为80%,大于8岁为45.5%;CatterallⅠ＆Ⅱ组的优良率为77.8%,Ⅲ＆Ⅳ组为43.3%;Herring A型优良率为100%,B型为62.5%,C型为25%;初诊为Waldenstrm坏死期的优良率为56.5%,碎裂期为0%,修复期为77.8%。经秩和检验,各个分组差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中,Herring分型A与C之间差异有统计学意义（P〈0.05）;Waldenstrm分期中坏死期与修复期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但两组分别与碎裂期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Legg-CalvePerthes病非手术疗效可,发病年龄、Catterall分期、Herring分型及初诊时Waldenstrm分期均为影响预后的相关因素,并且Waldenstrm分期更适合疾病早期临床应用。

Legg-Calve-Perthes病影像学分型的研究进展

Legg-Calve-Perthes病,简称为Perthes病,是指发生于4~10岁儿童的一种原因不明、带自限性的骨病。临床上常因对本病认识不足而漏诊、误治,造成股骨头力学特性发生改变,进而使股骨头发育异常,最终导致骨性关节炎。Waldenstrom首次提出Perthes病的分型,奠定了 Perthes病的影像学分型基础。随后出现了 Catterall 分型、Stulberg 分型 xSalter-Thompson 分型、外侧柱分型、Mose分型等用于早期诊断及预测Perthes病的转归,但各分型各有特点,可靠程度差距较大,不同学者对各分型评价不一。笔者对目前临床上关于Perthes病的影像学分型进行综述,为临床骨科医师诊断和预测Perthes病预后提供选择和参考依据,报道如下。

Legg-Calve-Perthes病的影像学分类法

Catterall等提出的分类方法是为便于选择治疗Legg-Calve-Perthes病的方案及判断预后,根据其病变累及的范围及X线表现进行分类。目前为多数人采用。Ⅰ型：仅骨骺前侧部（〈1/2）受累,股骨头外形完整无塌陷,坏死区的吸收及新生骨的爬行替代完全,没有或仅轻度的畸形残留;Ⅱ型：骨骺前侧较大区域（〉1/2）受累,坏死部分吸收时可出现股骨头塌陷,

Legg-Calve-Perthes病

Legg-Calve-Perthes病是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病。2～12岁儿童均可罹患本病,以4～8岁儿童多见,男女发病率为4：1,多为单侧发病。最早于1910年由Legg（美国）、Calve（法国）和Perthes（德国）相继发现并描述,故称Legg-Calve-Perthes病。一直以来,

儿童股骨头坏死,与成人大不同

当我们听到股骨头坏死,想到的大多是成人患者。如果股骨头坏死发生在儿童,情况大有不同。下面就给大家介绍一下儿童无菌性股骨头坏死的相关知识——儿童股骨头坏死,可自行修复我们常说的儿童股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,也叫Legg-Calve-Perthes病,是由发现该疾病的三位医生共同命名,其特征是无明确原因的股骨头缺血,逐步出现股骨头密度降低,进行性碎裂,后期逐渐出现再骨化修复,有时骨的坏死和修复同时进行,并最终股骨头骨化修复完成。

骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死的临床观察

目的客观评价骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死(Legg Calve Perthes病,简称Perthes病)的临床疗效。方法采用随机单盲对照试验,将4 5例早期Perthes病患儿随机分为两组,对照组(2 3例) ,应用病变侧髋关节滑膜切除、股骨头减压及带缝匠肌髂骨瓣移植术,治疗组(2 2例)采用内服中药骨复生胶囊联合上述术式治疗,疗程均为6个月。结果近期疗效:治疗组和对照组临床总有效率分别为90 . 9%和78 .3% ,优良率分别为72 . 7%和6 0 . 9% ,两组比较差异无显著性。两组治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS法)评分及临床症状、体征评分比较均明显下降,两组治疗后比较差异有显著性(P <0. 0 5 ,P <0 . 0 1)。远期疗效(随访1年～4年1个月) :治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异有显著性(χ2 =8 .5976 ,P <0 . 0 5 )。结论骨复生胶囊对于缓解早期Perthes病患儿疼痛及促进病变髋关节功能改善有明显的促进作用,是一种治疗早期Perthes病安全、有效中药复方,值得进一步研究和开发。

血管束植入治疗儿童股骨头坏死的远期疗效分析

目的:评价血管束植入治疗儿童股骨头坏死(Legg Calve Perthesdisease,LCPD)的远期疗效。方法:LCPD患儿27例,男22例,女5例;年龄8～12岁,平均10.5岁。治疗分为两组,Ⅰ组12例,男10例,女2例;年龄8～12岁,平均10.4岁;行多条血管束植入术合改良Chiari骨盆截骨延长术治疗。Ⅱ组15例,男12例,女3例;年龄9～12岁,平均10.6岁;单行改良Chiari骨盆截骨延长术治疗。均于术后3个月后戴外展支架下床承重行走,同时行患髋被动旋转推压疗法治疗。结果:随访5～8年,平均6年3个月。治疗后两组的髋臼-股骨头指数(AHI)均恢复正常,Ⅰ组出现的并发症较多。疗效评定采用Stulberg标准:Ⅰ组12例中优4例,良2例,中2例,可2例,差2例;Ⅱ组15例中优13例,良1例,中1例。经Fisher检验,有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组治疗效果优于Ⅰ组。Ⅰ组的平均恢复时间(25.0±1.6)个月,Ⅱ组(14.0±0.9)个月,经t检验,有显著性差异(P<0.001)。结论:LCPD是一种自限性疾病,利用血管束植入术不能缩短LCPD的恢复时间,并且并发症多。对于包容不好的患者,手术包容治疗是治疗的关键。

儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗

目的 :对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较。方法 :将 89例 (95髋 )儿童股骨头无菌性坏死按 3种不同的手术方法分组进行疗效观察。分组如下 :A组 (髋关节滑膜切除 +股骨头钻孔减压 +旋股外侧动静脉血管束植入 ) 2 9髋 ;B组 (A组方法 +骨盆截骨术 ) 34髋 ;C组 (A组方法 +股骨上端截骨术 ) 32髋。结果 :经 2～ 1 3年随访 ,3组的优良率分别为 :A组 75 .8% ;B组 :91 .2 % ;C组 :90 .6 %。B、C组疗效优于A组 ,B组和C组的疗效相差不大。结论 :降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法 ;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫 ,疗效更好。

Legg-Calvé-Perthes病100年——我们认知多少

Legg-Calve-Perthes病(LCPD)是当今儿童骨科领域广受关注的髋关节疾患之一,对其病因和治疗方法的研究以及学术观点的争论,既表现在对该病发生、发展和转归整体过程认识不足,也表现在对该病阶段性和局部性令人鼓舞的治疗结果。在LCPD被首次描述100年后的2010年,国际儿骨科学会联盟(IFPOS)召开第5次学术大会,世界各地专家充分交流并展示过去100年间对LCPD的认知。该文就本次会议关于LCPD病理和病因、转归和预后及治疗研究等主题作一综述。

四种方法治疗儿童股骨头无菌性坏死的疗效比较

目的 :比较 4种方法治疗儿童股骨头无菌性坏死 (简称 Perthes病 )的疗效。方法 :将 97例 ( 1 0 3髋 )儿童股骨头无菌性坏死分为4组进行疗效观察。分组如下 :A组 (保守治疗 ) 32髋 ;B组 (基本手术方法 ,本法主要改善股骨头血循环 ) 2 2髋 ;C组 (基本手术方法 +骨盆截骨术 ) 2 6髋 ;D组 (基本手术方法 +股骨上端内翻截骨术 ) 2 3髋。结果 :经 2～ 1 0 a随访 ,4组的优良率依次为 :C组 92 .3% ,D组 91 .3% ,B组 77.3% ,A组 5 3.1 % ;B、C、D组的疗效均优于 A组 ,差异有非常显著性 ( H c=1 9.2 61 ,P<0 .0 0 1 ) ;B、C、D组的优良率虽以 C组最高 ,但 3组间比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论 :及时改善股骨头血循环是治疗 Perthes病的有效方法 ,在此基础上增加股骨头的包容可能效果更好。