腹腔镜处理膀胱平滑肌瘤3例报告

目的探讨腹腔镜处理膀胱平滑肌瘤的适应证和疗效。方法 2003年8月～2010年10月腹腔镜手术治疗3例膀胱平滑肌瘤。采用三孔法,气腹压力10～15 mm Hg。暴露膀胱后,经尿管注入400 ml无菌盐水充盈膀胱,距肿瘤0.3cm处切开膀胱壁,直视下将瘤体及周围0.3 cm完整切除。结果 3例手术均成功,手术时间分别为70、90、40 min。术中、术后无周围器官损伤和尿漏发生。3例术后分别随访96、72、12个月,无肿瘤复发。结论体积较大的膀胱平滑肌瘤或壁间型、浆膜下型需行肿瘤剜除或膀胱部分切除术者是腹腔镜手术的适应证,腹腔镜处理安全、有效。

子宫肌瘤患者血清、瘤组织中IGFBP-3的表达变化及意义

目的观察子宫肌瘤患者血清及瘤组织中胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的表达变化。方法采用ELISA法检测60例子宫肌瘤患者与60例正常妇女血清IGFBP-3,用免疫组化法检测上述60例子宫肌瘤患者子宫肌层和子宫肌瘤组织中的IGFBP-3。结果子宫肌瘤患者血清IGFBP-3水平低于正常妇女,IGFBP-3在子宫肌瘤组织中的表达较正常子宫肌层中的表达减低,P均<0.01。结论子宫肌瘤患者血清及瘤组织中IGFBP-3表达均降低,可能与子宫肌瘤的发生、发展有关。

经阴道超声在诊断后位子宫肌瘤中的应用价值

目的 :探讨经阴道超声对后位子宫肌瘤的诊断价值。方法 :先经腹部超声筛选后位子宫可疑肌瘤患者5 0 0例 ,再经阴道超声检查。结果 :后位于宫可疑肌瘤患者在阴道超声下能清晰的显示子宫实质 ,内膜回声 ,有无肌瘤 ,肌瘤位置、数量、大小。结论 :高分辨力的阴道超声在后位子宫经腹可疑肌瘤患者中 ,能准确诊断肌瘤 ,并对于宫腺肌症 (瘤 ) ,宫内膜息肉 ,妊娠物残留宫腔等的鉴别起一定的作用。因此 ,在后位子宫中应联合经腹经阴道二种超声途径检查。

69例子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤(Cellular Leimyoma,CL)的临床病理特征和生物学特性。方法:收集69例子宫黏膜下CL的临床和病理资料。随机抽取同时期子宫普通平滑肌瘤40例作为对照,采用SP法进行ER、PR、Ki-67和P53免疫组化染色。结果:子宫黏膜下CL临床表现下腹胀痛,月经量增多,经期延长。组织学可分为富于细胞平滑肌瘤和高度富于细胞平滑肌瘤(High Cellular Leimyoma,HCL)两种类型,平均核分裂像分别为(0～4)个/10HPF及(2～5)个/10HPF。两组Ki-67、P53阳性均<5%,无明显差异,黏膜下富于细胞组的ER、PR阳性表达较普通平滑肌瘤强,0.01<P<0.05。结论:子宫黏膜下CL及HCL细胞丰富,可见核分裂像及细胞核轻度异型性,仍属良性肿瘤,预后良好。

米非司酮治疗子宫肌瘤68例临床分析

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:子宫肌瘤68例口服米非司酮治疗,12.5mg,每日1次,睡前口服,连服3月;应用彩色超声监测治疗前后子宫肌瘤的变化,测定血清激素水平、肝肾功能、血红蛋白,观察服药后副反应。结果:68例患者在治疗期间均出现闭经,症状缓解。子宫体积平均缩小30.05%(P<0.01),肌瘤体积平均缩小44.56%(P<0.01)。治疗后E2、P平均水平较治疗前下降(P<0.01)。停药后34例患者子宫肌瘤逐渐增大,22例患者出现潮热、恶心等轻微副反应。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤有一定疗效,副反应小,是一种有效的保守治疗方法,但停药后易复发。

胰岛素样生长因子结合蛋白-3在子宫肌瘤组织中的表达及意义

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与子宫肌瘤生长的关系。方法采用免疫组化法检测60例患者子宫肌层和子宫肌瘤组织IGFBP-3的表达强度。结果IGFBP-3在子宫肌瘤组织中的表达较在正常肌层中的表达减弱,在多发肌瘤的肌层中的表达较单发肌瘤者减弱。结论IGFBP-3与子宫肌瘤的发生呈负相关,测定IGFBP-3在肌瘤组织中的含量对预测肌瘤的发生、发展有重要的意义。

子宫平滑肌瘤患者淋巴细胞染色体畸变和脆性位点的研究

目的研究子宫平滑肌瘤患者外周血淋巴细胞染色体变化情况。方法分别采用RP-MI1640＋20％小牛血清；Tc199＋20％小牛血清＋Fudr（最终浓度10（－7）mol／L）；TC199＋10％小牛血清＋Aphidicolin（0．2μmol／L）＋乙醇（最终浓度0．02％）培养液进行淋巴细胞培养，对每份样本至少观察100个淋巴细胞中期分裂相的染色体畸变及脆性位点表达的数量、类型及出现频率。结果子宫平滑肌瘤病人的淋巴细胞染色体畸变种类和畸变率明显高于对照组（P＜0．01）。在APC培养条件下，患者组淋巴细胞染色体的脆性位点表达率为70．2％，显著高于对照组的39．8％（P＜0．01）；并且患者组中有20种脆性位点在1／3以上个体中表达，对照组中仅有8种，而且分布特点亦不相同。结论子宫平滑肌瘤患者外周血淋巴细胞染色体不稳定性显著增加。