多焦点人工晶状体植入术后早期全程视力和拟调节力的临床观察

目的对比AcrySof多焦点人工晶状体和单焦点人工晶状体植入术后的早期临床疗效及拟调节力。方法选取行白内障超声乳化摘出并人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者138例158眼,根据植入的人工晶状体不同,分为观察组和对照组。观察组60例73眼,植入AcrySof ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体;对照组78例85眼,植入AcrySof Natural单焦点人工晶状体,比较术后1周、1个月和3个月两组患者的裸眼及最佳矫正远、中、近视力,并对比术后3个月时两组患者的拟调节力和生活质量调查评分。结果术后1周、1个月和3个月两组患者均能获得满意的远视力,观察组裸眼中视力分别为0.49±0.19、0.72±0.21、0.77±0.23,对照组分别为0.24±0.21、0.27±0.22、0.28±0.24,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);裸眼近视力观察组分别为0.47±0.20、0.70±0.22、0.80±0.24,对照组分别为0.21±0.23、0.23±0.19、0.26±0.18,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者的裸眼远视力及最佳矫正远、中、近视力比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,观察组的视远拟调节力和视近拟调节力分别为(2.56±0.82)D、(3.19±1.13)D,对照组分别为(0.87±0.57)D、(1.03±0.59)D,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组患者VF-14量表评分和视近时戴镜评分分别为(92.21±4.22)分、(4.23±0.85)分,对照组分别为(71.23±3.96)分、(2.01±0.71)分,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论多焦点人工晶状体能够帮助患者获得全程视力,解决单焦点人工晶状体视中、视近的不足,改善拟调节力,提高患者的生活视觉质量。

PTEN基因对兔晶状体上皮细胞增殖抑制作用的实验研究

目的研究白内障术后晶状体上皮细胞增殖过程中是否存在PTEN基因对PI-3k／PKB信号转导途径的抑制作用，为后发性白内障的防治提供实验依据。方法将健康白色家兔42只（84眼）随机分入实验组（36只）和对照组（6只）。实验组兔行双眼透明晶状体皮质吸出术，对照组不做处理。在术后1d、3d、1周、2周、1个月和2个月各处死随机选择的6只实验组兔。应用免疫组织化学、原位杂交和RT-PCR方法检测赤道部晶状体上皮细胞中增殖细胞核抗原（proliferatingcellnuclearanti-gen，PCNA）及PTEN1TIRNA、PKBmRNA、Ser473-R的表达。结果对照组赤道部LEC核可见PcNA弱阳性表达，实验组术后ld时吸光度（A）值迅速升高为0．86±0．02，与对照组相比，差异有显著统计学意义（P〈0．001）；术后1-7dPCNA的表达维持在高水平状态；2周后，随着时间的延长，PCNA表达逐渐减弱；术后1个月、2个月时大致恢复至术前状态。对照组兔晶状体上皮细胞胞浆中有PTENmRNA的表达，吸光度值（A）为O．54±0．03。实验组术后1dPTENmRNA相对含量明显下降为0．20±0．02（P〈0．001），术后1周时略有恢复0．25±0．04（P〈0．001），术后1个月时恢复术前水平0．53±0．04（P〈0．001）。PKBmRNA的表达恒定，对照组与实验组各时间点差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。对照组晶状体上皮细胞中sel473-R的表达较少（0．15±O．01），实验组术后1d时se-73-R的吸光度（A）值迅速升高为0．54±0．03，两组差异有显著统计学意义（P〈0．001）；术后1～3dSer473-R的表达维持在高水平状态；1周时，Ser473．R表达开始减弱；术后1个月、2个月时大致恢复术前状态。PTENmRNA与PCNA的表达呈负相关（r=-0．954，P〈0．001）；PKBmRNA相对含量与PCNA表达呈负相关（r=-0．319，P=0．039）；Ser473-R与PCNA的表达呈显著正相关（r=0．955，P〈0．001）；Ser473-R与PTENmRNA的表达呈显著负相关（r=-0．969，P〈0．001）。结论VrENmRNA在正常兔晶状体上皮细胞中有表达，在白内障术后，它可能通过抑制PI-3k信号转导玲径中的磷酸化过程而抑制晶状体上皮细胞的增殖．

两种不同形状可折叠人工晶状体植入的临床对比观察

目的观察超声乳化白内障术后植入两种不同设计形状的可折叠人工晶状体对后囊膜混浊(posterior capsuleopacification,PCO)以及后囊皱褶(posterior capsule striae)的影响,以及两者间的关系。方法回顾性分析2006年9月至2008年3月在我院进行年龄相关性白内障手术的患者88例(109眼),按植入的人工晶状体类型分为两组:A组(博士伦公司LI61SE型)43例(55眼),B组(博士伦公司AkreosAdapt人工晶状体)45例(54眼)。术后平均随访5个月,记录其矫正视力,并散瞳观察其后囊中央及周边混浊、皱褶情况。结果植入LI61SE和Akreos Adapt可折叠人工晶状体均可获得较好的视力,最佳矫正视力分别为0.76±0.19和0.74±0.18,两组间差异无统计学意义(t=0.690,P>0.05)。后囊中央部混浊发生率:A组为21.82%,B组为7.41%;周边部皱褶发生率:A组为23.63%,B组为9.26%;A组发生率均大于B组,差异有统计学意义(χ2=4.518,χ2=4.085,P<0.05)。人工晶状体后囊周边部混浊发生率:A组为36.36%,B组为35.19%;中央部皱褶发生率:A组为9.09%,B组为5.55%;两组差异均无统计学意义(χ2=0.016,χ2=0.116,P>0.05)。A组后囊中央及周边混浊伴随皱褶发生率具有相关性(Kappa值分别为0.393和0.618,P<0.05);B组后囊中央及周边混浊伴随皱褶发生率无明显相关性(Kappa值分别为0.068和0.121,P>0.05)。结论超声乳化白内障术中植入不同形状的可折叠人工晶状体,术后其晶状体后囊中央部混浊发生率、周边部皱褶发生率有差异,植入不同形状可折叠人工晶状体后发生的后囊皱褶现象与后囊混浊现象相关性有差异。

人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术方法并评价其疗效。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月经玻璃体视网膜联合术治疗人工晶状体植入术后视网膜脱离 3 1例 (3 1眼 )的临床资料作回顾分析。手术采取玻璃体切除、剥离视网膜前膜、激光封闭视网膜裂孔及眼内长效气体或硅油填充等方式。结果 随访期为 12～ 3 9月 ,平均 2 2月。随访时视网膜复位 2 9眼 ,占 93 5 5 %。有 2 7眼 (占 87 11% )视力提高 ,其中≥ 0 1者 2 2眼 ,最好视力为 0 8。结论 人工晶状体植入术后视网膜脱离使眼内病变复杂 ,易致严重PVR。应用玻璃体视网膜联合术 ,可使视网膜得以有效复位。

小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼的临床疗效

目的探讨对晶状体溶解性青光眼患者采用小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗的临床效果。方法选取120例（120眼）晶状体溶解性青光眼患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用超声乳化吸出术联合人工晶体植入术，观察组采用小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术，比较两组患者临床疗效。结果两组总有效率比较，观察组（90.00%）明显优于对照组（65.00%）；术后并发症发生率比较，观察组（15.00%）明显低于对照组（40.00%），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晶状体溶解性青光眼中采用小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗可取得良好的临床疗效，对患者的视力情况有显著改善，能提高治疗的安全性，值得临床应用。

原发性急性闭角型青光眼合并白内障的手术

目的探讨原发性急性闭角型青光眼合并白内障的手术方法。方法35例（46只眼）采用超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障，术后随访6个月以上。结果所有病例术后视力都有不同程度提高。术后视力达0．06者1只眼（2．17％），0．2～0．3者4只眼（8．69％），0．4～0．8者32只眼（69．57％），≥1．0者9只眼（19．57％）。随访观察期内所有术眼眼压均控制在10～19mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间。无严重并发症的发生。结论超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术治疗急性原发性闭角青光眼合并白内障效果良好。