改善阴道微生态对高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者行宫颈环形电切术后宫颈管粘连的影响

目的探讨改善阴道微生态对高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈管粘连的影响。方法选取2021年11月至2023年1月衡水市人民医院收治的210例行LEEP的HSIL患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组105例。术后,对照组采用雌三醇软膏治疗,试验组采用雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗,连续治疗10 d。比较两组术后宫颈粘连发生率、手术前后阴道微生态情况、阴道分泌物功能酶活性。结果试验组宫颈粘连发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,试验组pH 3.8~4.5、阴道菌群密度Ⅰ~Ⅱ级、阴道微生态正常率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6周,试验组唾液酸酶(SNA)活性阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12周,试验组过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)、SNA活性阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予LEEP术后HSIL患者乳杆菌治疗,可降低术后宫颈粘连发生率,改善阴道微生态,调节阴道分泌物功能酶活性。

阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响

目的研究阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的60例宫颈癌前病变患者,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用冷刀锥切术治疗,观察组采用阴道镜下宫颈环形电切术治疗。比较两组的临床疗效、临床相关指标、炎症指标、性激素指标、性生活质量及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、住院时间及阴道排液时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)水平高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的雌二醇(E_(2))水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的女性性功能指数量表(FSFI)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果显著,可改善性生活质量,降低术后并发症发生风险。

子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析

目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈癌前病变的疗效。方法选取200例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,均行LEEP治疗,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、不同程度CIN患者治愈例数,对比患者术前阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理组织检查结果,记录随访1个月期间并发症情况。结果患者所需手术时间6~22 min,平均手术时间(7.9±1.8)min;术中出血量16~41 m L,平均术中出血量(21.3±8.9)min。术后病理结果证实:CINⅠ72例患者,全部治愈,治愈率100%,CINⅡ87例患者,治愈81例,治愈率93.1%,CINⅢ41例患者,治愈37例,治愈率90.2%。不同程度CIN患者治愈率相比,无统计学差异(P>0.05)。术前阴道镜宫颈活检与LEEP术后病理诊断结果比较,CINⅠ病理符合率94.1%,CINⅡ病理符合率83.5%,CINⅢ病理符合率74.5%,不同程度CIN的术后病理符合率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,6例出现宫颈粘连,3例宫颈管狭窄,下腹坠痛伴烧灼感7例,并发症发生率8%。结论 LEEP对宫颈癌前病变具有较好的治疗与诊断效果,诊断效果好于术前阴道镜宫颈活检,术后创伤小,并发症少,值得临床推广使用。

“即诊即治”法在宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治中的应用

目的:探讨"即诊即治"法在宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治中的应用。方法:选取宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者152例,随机分成2组:A组67例给予"三阶梯"治疗,B组85例按"即诊即治"方法治疗,比较2组患者的治疗结果。结果:A组过度治疗率为8.9%,B组为9.4%,两组比较无显著差异。Reid阴道评分高者术后宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ以上A组为62.7%、B组为61.2%。结论:"即诊即治"法治疗宫颈高度鳞状上皮内瘤变具有"三阶梯"治疗相似的治疗效果,可减少复诊,具有便捷、实用的优点。

HPV感染重型宫颈病变患者应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗的效果评价

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染重型宫颈病变患者应用宫颈环形电切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓治疗的应用价值。方法选取2016年12月至2017年12月间于佛山市口腔医院诊治的HPV感染重型宫颈病变患者78例,按随机数字法分为对照组和观察组,其中采用LEEP术治疗的患者39例(对照组),采用LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓治疗的患者39例(观察组)。比较两组临床疗效、HPV转阴率、围术期指标和并发症情况。结果观察组的治愈率及有效率、治疗后12周HPV转阴率均高于对照组,观察组患者复发率明显低于对照组;观察组患者术后创面愈合时间、阴道出血时间及阴道渗液时间均少于对照组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组。以上对比均有统计学意义(p<0.05)。结论应用LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变可提升疗效,减少阴道出血和渗液,促进切口愈合,减少并发症,降低复发率,值得在临床应用中推广。

宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的效果探讨

目的探讨宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的效果。方法整群选取2012年10月—2015年12月期间该院收治的96宫颈良性病变的患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=56),对照组行宫颈病变环形电切术治疗,观察组行宫腔镜宫颈病变切除术治疗,对比治疗效果。结果对照组患者的总有效率为80%明显低于观察组患者的总有效率95%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的术中出血量多于观察组,手术时间、创伤的愈合时间稍长于观察组,两组患者术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间和创伤愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组并发症发生率为2.5%,观察组无并发症发生,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),该患者经过相应治疗后血止,所有患者均未出现复发情况。结论宫腔镜宫颈病变切除术治疗宫颈良性病变,疗效明显,术中出血量少,利于患者术后的恢复,具有重要的临床应用价值。

高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素

目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)效果,同时分析切缘阳性和复发的独立危险因素。方法:回顾性分析本院2015年1月-2018年12月收治高级别SIL患者共613例临床资料,其中330例采用CKC术治疗设为A组,283例采用LEEP术治疗设为B组。比较两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率及腺体累及率,采用Cox回归模型分析切缘阳性和复发独立危险因素。结果:B组手术时间和术中出血量均显著少于A组(P<0.05);多因素分析结果显示,绝经、病灶范围及阴道镜检查结果均是患者术后切缘阳性独立危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,切缘阳性、绝经及HPV感染均是患者术后复发独立危险因素(P<0.05)。结论:相较于CKC,LEEP治疗SIL可有效缩短手术时间,减轻手术创伤;绝经、病灶范围及阴道镜检查结果与术后切缘阳性独立相关,切缘阳性、绝经及HPV感染均是患者术后复发独立危险因素。

宫颈病三阶梯式诊治法的探讨

目的探讨Thimprep液基细胞学(简称液基细胞学)检查在宫颈癌筛查中的应用价值,并探讨宫颈病三阶梯式诊治的临床意义。方法将宫颈病患者随机分为观察组和对照组。观察组2016例,用液基细胞学检查初筛;对照组1202例,用宫颈刮片巴氏染色法(简称巴氏法)初筛。随机抽取不典型鳞状上皮及以上病变者200例,其中100例为手术治疗组,进行阴道镜检+活检,环形电刀(LEEP刀)切除术治疗;另外100例为保守治疗组,进行物理治疗(微波,冷冻,激光等),必要时行宫颈锥切或子宫切除术。结果液基细胞学的低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)以上病变检出率比巴氏法增加了82.42%,LSIL,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的检出率分别增加了76.20%,112.12%。液基细胞学,巴氏法与病理诊断符合率分别为88.12%,58.25%。经液基细胞学检查—阴道镜检+活检—LEEP刀切除+病检三阶梯式诊治,LSIL的一次性治愈率为94.9%,HSIL为93.8%,总体治愈率94.5%;而巴氏法—物理治疗或手术治愈率85.2%。结论液基细胞学检查是显著提高宫颈病细胞学诊断的准确性。而宫颈病三阶梯式诊治法避免了不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化。

阴道镜下宫颈活检联合LEEP术对宫颈鳞状上皮内病变诊治的临床价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治的临床价值。方法 80例经常规妇科检查、阴道镜、宫颈脱落细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测等初查确定为宫颈病变的患者,均行阴道镜下宫颈活检及LEEP术。观察患者的手术情况,比较阴道镜下宫颈活检及LEEP术的检出情况,观察患者的术后复查结果。结果 80例患者的平均手术时长(6.47±3.70)min,平均出血量<20 ml。80例患者中,阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本病理诊断的符合率为56.25%(45/80);在阴道镜下宫颈活检后进行LEEP术发现, 10例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者有3例符合,符合率为30.00%,其中7例病理诊断级别升高(CINⅡ/CINⅢ);34例CINⅡ患者有11例符合,符合率为32.35%,其中15例病理诊断级别升高(CINⅢ), 8例病理诊断级别降低(CINⅠ);36例CINⅢ患者有31例符合,符合率为86.11%,其中1例病理诊断级别升高(微小浸润癌), 4例病理诊断级别降低(CINⅠ/CINⅡ)。阴道镜下宫颈活检联合LEEP术的检出率82.50%(66/80)高于阴道镜下宫颈活检的56.25%(45/80),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月患者门诊复查,有3例患者已接受全子宫切除手术,其他77例患者行宫颈外观检查,其中有72例患者宫颈表面光滑,外形已无任何异常, 5例患者的宫颈外形尚未恢复。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术联合、互补,进一步减少漏诊率,使疾病得到早发现、早诊断、早治疗,是防治宫颈癌的关键。

高危型HPV型别和分布特点及对LEEP术治疗宫颈鳞状上皮病变的临床价值分析

目的探讨检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)型别及分布特点对评估宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈鳞状上皮病变预后的意义。方法回顾性分析8704例行HPV检测的女性患者的临床资料,分析其HPV分型检测结果及分布特点,83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术前及随访HPV感染情况及病理指标。结果8704例女性检测中,HPV阳性926例,占比为10.64%,其中单一亚型感染769例、占比为83.05%,多重亚型感染157例、占比为16.95%。高危型HPV感染率最高的分型依次为:HPV52、16、58、53、33,感染率分别为2.50%(218/8704)、1.75%(152/8704)、1.08%(94/8704)、0.78%(68/8704)、0.57%(50/8704)。926例HPV阳性患者中最终以病理诊断为宫颈鳞状上皮病变CINⅠ~Ⅲ的有235例,其中HPV16阳性89例、占比为37.87%,HPV52阳性70例、占比为29.79%。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者中,CINⅠ22例,CINⅡ18例,CINⅢ43例,83例术前HPV检测阳性率为100.00%(83/83),17例(20.48%)为HPV多重感染;高危型HPV感染率由高至低分布依次为HPV16、52、58、33、18、53、39、68、56、73;HPV16患者29例,占比为34.94%;HPV52患者14例,占比为16.87%;HPV58患者14例,占比为16.87%;HPV33患者8例,占比为9.64%;HPV18患者7例,占比为8.43%;HPV53患者5例,占比为6.02%;HPV39患者2例,占比为2.41%;HPV68患者2例,占比为2.41%;HPV56患者1例,占比为1.20%;HPV73患者1例,占比为1.20%;其中29例HPV16型病变中CINⅢ22例。83例行LEEP术的宫颈鳞状上皮病变患者术后随访中,检测高危型HPV阳性5例,占比为6.02%(5/83)。4例经病理活检证实有病变残留或复发,发生率为4.82%(4/83),发现病变残留或复发时间为术后3~12个月,其中3例为CINⅢ,1例为CINⅡ;病变残留或复发患者高危型HPV检测阳性占比为100.00%(4/4),其中HPV16型3例,HPV52型1例。结论宫颈鳞状上皮病变以单一的高危型HPV感染为主,主要型别是HPV16、HPV52,宫颈鳞状上皮病变经LEEP术治疗后,高危型HPV检测可有效预测LEEP术后复发或病变残留,通过有效制定随访方案,可及早防治复发或病变残留,值得临床推广应用。

钼靶引导下单钩术前定位针定位在乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检中的临床应用价值分析

目的探讨钼靶引导下单钩术前定位针定位在乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检中的应用价值。方法40例经影像学钼靶X线发现钙化灶、体格检查无明显肿块的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各20例。对照组术前根据钼靶X线所示位置于皮肤表面标记钙化体表投影位置,局部麻醉下切除钙化灶体表投影周围区段组织;研究组术前24 h内于钼靶X线下采用单钩术前定位针穿刺定位,局部麻醉下切除包含导丝在内的周围小区段组织。比较两组手术切除标本重量、手术时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后病理检出结果、病灶定位准确率、并发症发生率。结果术后3 d,研究组VAS评分(0.61±0.34)分低于对照组的(1.12±0.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术切除标本重量(42.56±6.72)g小于对照组的(74.13±9.49)g,手术时间(27.39±2.51)min及住院时间(4.61±0.35)d短于对照组的(35.78±3.45)min、(6.43±0.74)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病、浸润性癌、原位癌病理检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病灶定位准确率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶引导下单钩术前定位针定位用于乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检患者中,可减轻患者疼痛,缩短手术及住院时间,且病灶定位准确率较高,值得推广应用。

宫颈环形电切术治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年4月我院收治的51例HSIL患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为冷刀锥切术(CKC)组(n=25)和LEEP组(n=26)。CKC组给予CKC,LEEP组给予LEEP。比较两组的治疗效果。结果LEEP组的手术时间、住院时间及切口愈合时间短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的残留率、治愈率及近期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组的术后宫颈阴道部缩短距离小于CKC组,术后宫颈机能减退率低于CKC组,远期复发率高于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LEEP组的术后出血率、创面感染率及并发症总发生率低于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、对宫颈机能影响小、并发症少等优点,但其远期复发率高于CKC。

宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效

目的分析宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术(LEEP)联合阴道镜的治疗效果。方法将60例宫颈癌前病变患者作为观察对象,以随机法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组采取LEEP联合阴道镜治疗,对照组采取常规手术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤与炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,复发率及并发症发生率。结果观察组总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP均低于治疗前,且观察组TNF-α(31.18±3.25)μg/L、IL-6(90.18±3.12)μg/L、CRP(21.18±3.24)mg/L低于对照组的(39.18±3.22)μg/L、(105.18±3.65)μg/L、(27.18±4.22)mg/L(P<0.05)。观察组并发症发生率6.7%及复发率3.3%低于对照组的30.0%、20.0%(P<0.05)。结论对宫颈癌前病变采取LEEP联合阴道镜治疗可提高临床效果,改善炎症状态与肿瘤细胞水平,较常规治疗更能降低术后并发症发生率,预防治疗后复发,值得推广应用。

宫颈环形电切术后切缘病变残留呈阳性宫颈上皮内瘤变患者的诊治研究现状

目前治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的常用方法包括物理治疗及手术治疗,在手术治疗中,以宫颈环形电切术(LEEP)应用相对较广。但是,部分CIN患者接受LEEP治疗后,对切缘活组织样本的检查发现切缘CIN残留,即切缘呈阳性,而且切缘阳性率可达4.51%~23.40%。研究证实,切缘呈阳性,与LEEP治疗后CIN残留及CIN复发密切相关。对于LEEP治疗后切缘呈阳性患者的处理策略,国内外迄今尚未达成共识。研究认为,CIN患者接受LEEP治疗后,CIN残留,并且切缘呈阳性患者的后续处理,需要综合评估,采取合适的治疗措施。其中,对内切缘及外切缘均呈阳性的患者,需要采取积极的治疗措施。笔者拟就CIN患者采取LEEP治疗后,发生切缘呈阳性的高危因素及其处理策略的最新研究进展进行阐述,旨在为CIN患者的规范化临床诊治提供参考。