不同病变长径的早期食管癌患者经内镜下黏膜剥离术治疗的疗效及并发症比较

目的探讨不同病变长径的早期食管癌患者经内镜下黏膜剥离术治疗的疗效及并发症比较。方法收集采用经内镜下黏膜剥离术治疗的早期食管癌病变长径<3 cm的早期食管癌患者65例为对照组,收集同期病变直径>3 cm经内镜下黏膜剥离术的早期食管癌患者85例为试验组。对比两组患者的病灶切除效果,围术期情况,治疗前后3个月的血清肿瘤标志物水平及两组患者的并发症发生率。结果两组患者的整块切除率和完全切除率对比无差异(P>0.05);试验组患者的手术时间、术后禁食时间长于对照组(P<0.05),抗生素使用时间、住院时间对比无差异(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的CEA、SCC-Ag、CA19-9的水平均较治疗前低(P<0.05),但两组患者的CEA、SCC-Ag、CA19-9水平对比无差异(P>0.05);试验组患者的并发症发生率较对照组高(P<0.05)。结论经内镜下黏膜剥离术治疗不同病变长径的早期食管癌患者的切除效果、3个月后的肿瘤标志物水平、抗生素使用时间和住院时间相近,病变长径较长者的手术时间、术后进食时间以及并发生发生率略高于病变长径较短者,具有临床参考意义。

中等严重程度冠状动脉病变模型的血流动力学参数分析

基于中等严重程度冠状动脉病变模型,应用流固耦合方法数值研究了中等严重程度面积狭窄率(AS=50%,65%,75%)和病变长度(LL=10 mm,15 mm,20 mm)对血流动力学参数的影响.研究发现:随着AS与LL的增大,病变血管分支的壁面剪应力变化愈加剧烈,狭窄段下游的壁面剪应力值逐渐降低,狭窄段下游回流区的长度呈"S"型增长,模型最大剪切速率呈抛物线型增长,压力分布曲线显著下降.血流动力学参数结果表明,中等严重程度面积狭窄率和病变长度均是可能引发血栓的因素,临床上应予以重视.

食管癌转移淋巴结大小和肿瘤浸润深度对18F-FDG SPET/CT诊断准确性的影响

目的评价18F-FDG SPET/CT诊断食管癌淋巴结转移和病变长度的准确性。方法选择首程治疗行颈、胸、腹三野淋巴结清扫的胸段食管癌根治术患者40例,术前1周内行18F-FDG SPET/CT检查和食管X线钡餐检查,将18F-FDG SPET/CT诊断的食管癌转移淋巴结大小及病变长度与术后病理诊断及术中测量进行对比研究。结果 18F-FDG SPET/CT诊断食管癌总淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为44.4%、84.6%和37.1%,其中转移淋巴结短径<0.8 cm、0.8～1.2 cm和>1.2 cm的准确性分别为0%、43.8%和84.6%。术中测量与18F-FDG SPET/CT检测总的平均食管病变长度分别为(5.3±1.5)cm和(5.1±1.7)cm(P>0.05),其中pT1/2期平均长度分别为(5.4±1.9)cm和(5.0±2.0)cm(P>0.05),pT3/4期平均长度分别为(5.2±1.3)cm和(5.1±1.6)cm(P>0.05)。结论食管癌淋巴结转移大小明显影响18F-FDG SPET/CT诊断的准确性,转移淋巴结短径>1.2 cm时有较高的准确性;18F-FDG SPET/CT在诊断食管病变长度中也具有较高的准确性。

冠状动脉病变长度的相关因素

目的 :探讨冠状动脉长病变的相关因素。方法 :将冠状动脉造影 (CAG)确诊的 15 6例冠心病 (CHD)患者 ,按病变长度分为A型病变组 (A组 ) 5 4例 ;B型病变组 (B组 ) 5 0例 ;C型病变组 (C组 ) 5 2例。设计统一的调查表 ,对患者的社会经济文化背景 ,临床表现 ,CHD常见危险因素以及CAG进行调查和测量 ,比较组间差异 ,并对病变长度与相关因素进行相关和回归分析。结果 :心肌梗死和不稳定型心绞痛发生率 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,C组发生率最高 ,且多支病变为主 (P <0 .0 1) ;稳定型心绞痛 ,组间比较差异非常显著 (P <0 .0 1) ,A组发生率最高 ,主要为单支病变 (P <0 .0 1)。病变长度 ,组间差异非常显著 (P <0 .0 1) ;B ,C组年龄显著大于A组 (P <0 .0 5 ) ,病程显著长于A组 (P <0 .0 1) ,血糖 (FBG)、中性粒细胞计数 (PMN)、C反应蛋白 (CRP)均高于A组 (P <0 .0 1) ;另外C组吸烟指数 (CSI)高于A、B组 ,而射血分数 (EF)低于A、B组 (P <0 .0 1)。长病变分别与年龄、病程、CSI、EF、FPG、PNN、CRP具有相关性 ,统计学上有非常显著的意义 (P <0 .0 1) ,长病变与年龄及病程在不同组中有相依变动的规律 (P <0 .0 1)。结论 :稳定型心绞痛冠脉多是单支的A型病变改变 ,不稳定型心绞痛或心肌梗死冠脉主要为?

食管癌3DCRT中CT与吞钡检测GTV-T长度差异的临床研究

目的探讨食管癌3DCRT中CT与吞钡检测GTV-T长度差异的临床意义。方法 23例食管癌患者,按CT模拟定位体位,在模拟机下进行吞钡透视,确定病灶上下界,并用铅笔标记并固定于皮肤上行CT模拟定位扫描,传输图像至TPS计划系统。勾画GTV-T时,按食管壁厚度>5 mm来计算病变长度,并计算用铅点标记的食管病变长度。结果根据CT检查得出的GTV-T长度与吞钡检查结果相比较,有显著性差异(P<0.05)。结论勾画GTV-T时,不能简单按CT图像上食管壁厚度>5 mm来计算病灶长度,而应结合胃镜、吞钡检查、PET-CT及EUS结果。

轴性高度近视眼黄斑OCT图像特征及与眼轴的关系

目的观察轴性高度近视患者黄斑OCT图像特点并分析眼轴长度与眼底黄斑病变的关系,为早期发现高度近视微小病变、确定病变类型、指导治疗及预测预后积累经验。方法选择屈光度>-6.0D及IOL-master测量眼轴>26mm的高度近视患者77例137眼,年龄20～50岁,根据IOL-master测量的眼轴结果,将患者分为A组(26mm<L≤28mm)、B组(28mm<L≤30mm)和C组(L>30mm)。3组患者均采用频域OCT对黄斑区扫描,记录OCT图像特征。结果 3组间性别比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、屈光度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。OCT的图像特征:1)大致正常,A组10眼,B组0眼,C组0眼,差异有统计学意义(P<0.01)。2)椭圆体带反射异常,A组22眼,B组43眼,C组60眼,差异有统计学意义(P<0.01)。3)黄斑劈裂,A组10眼,B组25眼,C组52眼,差异有统计学意义(P<0.01)。4)单纯性黄斑出血,A组2眼,B组4眼,C组4眼,差异无统计学意义(P>0.05)。5)脉络膜新生血管,A组3眼,B组5眼,C组5眼,差异无统计学意义(P>0.05)。6)黄斑裂孔,A组1眼,B组1眼,C组5眼,差异无统计学意义(P>0.05)。7)视网膜脱离,A组0眼,B组2眼,C组2眼,差异无统计学意义(P>0.05)。8)黄斑前膜,A组1眼,B组3眼,C组1眼,差异无统计学意义(P>0.05)。9)黄斑萎缩,A组2眼,B组5眼,C组22眼,差异有统计学意义(P<0.01)。结论轴性高度近视患者眼轴越长,眼底黄斑区发生椭圆体带反射异常、黄斑劈裂及黄斑萎缩的概率越高。

改良的校正性腔内密度衰减值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块在CT血管成像中的初步研究

目的 探讨改良的校正性腔内对比剂密度(CCO)的差值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块的相关性研究.方法 105例患者行回顾性冠状动脉CT血管成像检查,并在15 d内进行侵入性冠状动脉血管造影检查或经皮冠脉介入术;经图像后处理及统计,记录冠状动脉各节段狭窄程度、斑块类别以及狭窄病变长度(L,cm).测量冠状动脉各节段病变近侧、远侧端管腔内对比剂密度(即CT值)的变化,计算CCO差和改良CCO差(CCO差=冠状动脉狭窄近侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值-冠状动脉狭窄远侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值;改良CCO差=CCO差/L).以ICA评估结果为"金标准",先对各狭窄组中CCO差和病变长度进行相关性分析;再对各狭窄组的改良CCO差进行两两比较;在每个狭窄组中,对不同斑块性质的改良CCO差进行组间比较.结果 (1)各狭窄组中CCO差与相应狭窄病变长度具有良好的相关性(r=0.69-0.79,P<0.001).(2)改良CCO差随冠状动脉狭窄程度的增加而增加;狭窄1级和2级组其改良CCO差分别与余组进行比较,发现两两之间均有差异,且差异有统计学意义(P<0.001);4级组的改良CCO差明显大于3级组(P<0.001).(3)每个狭窄程度组中不同斑块性质对应的改良CCO差值均无明显差异(P>0.05).结论 (1)CCO差与病变长度有较好的相关性,为改良CCO差的提出提供依据;(2)随着狭窄程度的增加,改良CCO差均增大;但改良CCO差的测量均不受斑块性质影响,它可能成为一种新的无创的评价冠心病的指标.

阴道镜下宫颈量化指标在宫颈高级别鳞状上皮内病变宫颈萎缩患者术式选择中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈量化指标在绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者术式选择中的价值。方法对2012年1月~2019年4月我院收治的年龄≥50岁宫颈HSIL,因无法宫颈锥切而直接行筋膜外全子宫切除术的绝经后宫颈萎缩患者(全切组)以及行锥切后再行筋膜外全子宫切除患者(锥切组)进行1∶1配对,每组各41例。阴道镜下分别测量宫颈前后径D1和宫颈横径D2。根据D1和D2构建判别模型,研究判别模型的灵敏度、特异度及与手术分组符合率。另外选取35例锥切术进行验证。结果全切组D1、D2分别为(1.58±0.41)cm和(1.69±0.39)cm,锥切组分别为(2.10±0.31)cm和(1.90±0.39)cm,2组间D1和D2差异有统计学意义(P=0.000,P=0.015)。根据D1和D2构建的判别模型与手术分组相比,灵敏度和特异度分别为82.93%(95%CI:70.90%~94.95%)和75.61%(95%CI:61.89%~89.33%)。2组患者通过分类判别函数分类后术式符合率为79.27%(65/82),35例验证分类判别函数分类后术式符合率为82.86%(29/35)。结论阴道镜下宫颈径线测量可以更客观地反映患者宫颈情况,与主观判断选择手术方式有一定的一致性,可考虑作为术式选择的临床量化指标。

病变长度对单支冠状动脉中度狭窄的不稳定型心绞痛患者治疗及预后的影响

目的探讨病变长度对单支冠状动脉中度狭窄的不稳定型心绞痛患者治疗及预后的影响。方法纳入单支冠状动脉中度狭窄的不稳定型心绞痛患者224例，依据病变长度分为短病变组（≤20mm）168例和长病变组（〉20mm）56例。根据血流储备分数（FFR）制定治疗方案，FFR〈0．75的患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），FFR〉0．80的患者给予最佳药物治疗，FFR为0．75～0．80的患者，综合临床情况和狭窄冠状动脉供血心肌的重要性选择治疗方案。比较两组行PCI患者比例及随访期间主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果长病变组行PCI患者比例（42．9％）高于短病变组（15．5％），差异有统计学意义（P〈0．001）。215例（96．0％）患者完成临床随访，平均随访时间（26．3±14．8）个月。48例行PCI患者均未发生MACE，167例药物治疗患者中15例发生MACE，其中长病变组患者MACE发生率（16．1％）和短病变组（7．4％）比较，差异无统计学意义（P=0．232）。结论长病变增加单支冠状动脉中度狭窄的不稳定型心绞痛患者的支架植入率，但对其预后无显著影响。

狭窄几何参数评估稳定型冠心病心肌灌注效能的指导价值

目的探讨狭窄病变严重程度和病变累及长度等狭窄形态特征对稳定型冠心病心肌灌注效能的评估价值,提出一项定性定量描述冠心病局域心肌灌注效能的预测指标。方法将54例稳定型冠心病患者纳入统计研究,对其行冠状动脉造影及FFR检查测量,对反映心肌灌注效能的狭窄病变严重程度和病变累及长度等狭窄形态几何参数进行量化分析,包括α值(反映病变严重程度,α=Dmin/Dnormal)、β值(反映病变累及长度)、α×β值(反映局部心肌血流供需关系)。结果纳入分析的54组病变数据中,未发生心肌灌注不良者(FFR≥0.8)43例,心肌灌注不良者(FFR<0.8)11例,心肌灌注不良组α值、β值与未发生心肌灌注不良组间无显著相关性(P>0.05),但心肌灌注不良组的α×β明显大于未发生心肌灌注不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,通过α×β值评估病变对于心肌灌注影响的曲线下面积为0.783(95%CI:0.603~0.964),敏感度为63.6%,特异度为93.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为90.9%,评估准确度为92.6%。结论α×β值较大组别对应的临床FFR值更小,该项指标与心肌灌注效能之间具有较强敏感性,这与临床现象一致。提示α×β这一指标可定性定量描述冠心病心肌灌注效能,为辅助评价狭窄血管是否发生局域心肌灌注不足提供理论支持。

胆管癌超声显像定位诊断的探讨

本文搜集了1986—04～1990—03超声显像诊断癌性梗阻性黄疸93例,经手术后证实88例诊断符合率94.6％.对其中79例胆管癌进行了超声诊断分析;并着重指出:胆管扩张部位及胆管暴露长度是确定胆管癌的定位重要标志。全程或部分胆管扩张对诊断、鉴别胆管下端、胰头部及壶腹部恶变有显著胆管暴露不同的区别,即分别为3cm、5cm、7cm的暴露长度判定标志。

高频环形电刀切除术对宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈长度及妊娠的影响

目的探讨宫颈高频环形电刀切除术(LEEP)对宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈长度及妊娠的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月中国人民武装警察部队安徽省总队医院收治因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP治疗的、有生育需求且处于育龄期的43例患者为LEEP组,选取同阶段处于育龄期且既往无LEEP术史的65例健康妇女为对照组,两组均对妊娠结局、妊娠率、宫颈长度及分娩方式进行统计学分析。结果两组孕前宫颈长度LEEP组[(28.43±0.47)mm]短于对照组[(29.07±0.40)mm],两组差异有统计学意义(t=-7.623,P<0.001);LEEP组47例患者中成功妊娠43例,均完成随访并获得妊娠结局,妊娠率达91.5%,其中7例发生早期流产(16.3%),3例晚期流产(7.0%),分娩33例,其中平产分娩27例(81.8%),剖宫产分娩6例(18.2%),早产3例(9.1%),胎膜早破3例(9.1%),低出生体质量儿4例(12.1%),新生儿窒息1例(3.0%)。两组的一般资料、妊娠率、晚期流产率、胎膜早破率、早产率、剖宫产率、低出生体质量儿率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组早期流产率为16.3%,对照组为1.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.199,P<0.05)。结论对于有生育需求的育龄期患者应规范操作LEEP手术,术中应注意控制宫颈锥切的深度和范围,尽可能保留宫颈的形态和宫颈的正常生理功能,以降低手术对女性妊娠及分娩产生的不良影响。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌病变长度的临床价值

目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较。方法选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例。术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发灶病变位置和长度。1周内行食管癌手术,手术大体标本与检查结果比较。结果食管钡餐、CT、FDG PET-CT分段与大体标本全部符合,而食管镜检查有2例分段与大体标本不符合。食管镜、食管钡餐、CT、PET-CT所示食管癌病变长度与大体标本的相关系数分别是0．741、0．746、0．870、0．876(P值均为0．000)；所示食管癌原发灶长度分别为(3．8±1．4)、(4．1±1．5)、(4．4±1．6)、(5．3±1．9)和(4．7±1．7)cm,4种检查结果与大体标本差异均有统计学意义(P=0．000、0．007、0．025、0．001),病变长度从小到大依次为食管镜、食管钡餐、CT、大体标本、PET-CT。但考虑到标本离体后有一定程度的回缩,实际病变长度与PET-CT最接近。结论PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度,有一定临床价值。对手术病例,PET-CT可用于指导术者选择食管癌切除的剖胸径路及食管切除长度；对放疗病例,PET-CT有助于指导放疗靶区的精确确定。

自体黑素细胞移植治疗243例面颈部白癜风疗效及相关因素分析

目的评价自体纯培养黑素细胞移植治疗面颈部白癜风的疗效及其相关因素分析。方法负压吸疱获取患者正常表皮片,Hu16培养基体外培养黑素细胞,并检测黑素细胞的分裂时间。黑素细胞经2～5代体外培养后,受皮区应用超脉冲二氧化碳激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植。所有患者均至少跟踪观察疗效6个月。结果共治疗243例面颈部白癜风患者,78.60%的皮损获得了50%以上的复色,55.97%的皮损获得了90%以上的复色。节段型白癜风患者移植痊愈率(66.13%)高于寻常型白癜风患者(52.49%,P=0.009);病情稳定时间大于5年的患者移植痊愈率(62.50%)高于病情稳定时间小于1年(53.13%)和1～5年(53.33%)患者(均P<0.05);面部白癜风患者移植痊愈率(59.80%)高于颈部白癜风患者(47.30%,P=0.048);黑素细胞分裂时间小于等于3.5d患者移植痊愈率(69.23%)高于黑素细胞分裂时间大于3.5d患者(49.70%,P=0.004)。移植疗效与患者年龄无明显相关性。结论自体纯培养黑素细胞移植是治疗面颈部白癜风的有效方法,其移植疗效与白癜风类型、病情稳定时间、皮损部位、黑素细胞分裂时间密切相关。