拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:研究拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的效果,HBVYMDD变异的发生率及停药后远期持续应答率。方法:随机将慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者分成治疗组及对照组,对照组患者单用拉米夫定,治疗组在应用拉米夫定基础上加用左旋咪唑涂布剂。治疗前、治疗结束时,采用统一方法检测两组患者的配套肝功能,HBVDNA定量,HBV M;疗程中每3个月检测上述指标各1次并记入患者档案。对疑有HBVDNA变异者,采用统一方法检测YMDD变异及前C区变异。并对停药后的远期疗效进行追踪观察。比较两组的生化学应答,病毒核酸应答,病毒血清学应答,并评价其综合疗效,HBVYMDD变异率及远期持续应答率。结果:治疗组治疗结束时生化学、病毒核酸,病毒血清学完全应答率分别达87.7%、90.4%、41.3%;其综合疗效评价完全应答率也达27.4%;停药后6个月及1年持续应答率分别达62.75%、52.94%,HBVYMDD变异率为9.59%。结论:拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单用拉米夫定者,并可减少HBVYMDD变异率,值得临床进一步推广验证。