腭裂的功能性整复-腭帆提肌重建术

Sommerlad腭帆提肌重建术可有效恢复腭帆提肌正常的解剖结构和位置,重建提腭吊带,易获得良好的腭咽闭合。充分游离错位的腭帆提肌,将其由原来的前内斜行复位到正常位置,即软腭的后1/3区,重建腭后其语音清晰度状况、高鼻音以及鼻漏气都得到明显的改善。部分能合作的患儿,咽腔造影显示术后腭咽闭合率65%。

腭裂整复术117例临床病例分析

目的:探讨117例腭裂患者修复术式的运用、并发症的处理、预后以及初步语音训练的效果。方法:选择117例腭裂患者为研究对象,以两瓣法作为基本术式,根据腭裂的临床分型适时选择腭帆提肌重建等方式进行腭裂整复,定期随访,并在2年后对患者进行语音清晰度的评估。结果:117例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道梗阻及创口感染。其中115例腭垂形态较好,软腭活动度良好;出现并发症2例,皆为穿孔。测试的69例患者语音清晰度平均为61.7%,高年龄组(8～38岁)患者语音清晰度改善状况与低年龄组(4～8岁)之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:在将安全放在首要位置,注重软腭肌肉功能重建的基础上,实施腭裂整复术后患者的腭咽闭合恢复较好,并发症出现较少。低年龄组语音清晰度改善优于高年龄组,但自行训练的语音清晰度改善不理想。

腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对中耳功能影响

目的探讨腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对腭裂病人听力及中耳功能的影响。方法选取72例腭裂病人,随机分为2组。实验组42例,行腭裂修复术时凿断翼钩,解剖并重建腭帆提肌;对照组30例,解剖并重建腭帆提肌,但术中不凿断翼钩。术前及术后6个月两组均作声阻抗和脑干听觉诱发电位检查以判定疗效。结果两组病人术后听力及中耳功能均获得改善(t=3.38、2.18,P<0.05;χ2=61.46、51.42,P<0.01),实验组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论腭帆提肌重建术修复腭裂有助于腭裂病人听力及中耳功能的改善,手术中凿断翼钩与否对术后听力及中耳功能的改善无显著影响,提示腭帆提肌重建在维持中耳功能中的作用占主导地位。

腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用

目的:探讨腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用效果。方法:应用腭帆提肌重建联合腭咽环扎术修复较宽大腭裂26例,观察其修复腭裂后的伤口愈合和语音恢复效果。结果:术后均一期愈合,无复裂和瘘发生。随访16例患者,其鼻漏气得到有效控制,语音清晰度状况优良。结论:腭帆提肌重建联合腭咽环扎修复术可较好的恢复腭部的形态和腭咽功能,具有方法简单、创伤小和效果好的特点。

腭帆提肌重建在腭裂整复术中的应用

目的:分析腭裂整复术中腭帆提肌重建的难点,总结腭帆提肌重建的手术经验。方法:对我科2007年4月至2008年4月住院的50例2.5～6岁腭裂患者,完全腭裂31例,不完全腭裂19例施行腭帆提肌重建手术。结果:1例手术后第5天发现硬、软腭交界处口腔黏膜有一0.4cm瘘口,术后12d出院时瘘口已基本闭合;其余患者均一期愈合。结论:腭帆提肌重建手术的关键是肌肉的充分解剖分离,手术中注意减少两侧吻合端的损伤和局部出血,最好能在手术显微镜下进行,以保证肌束的解剖分离和对位效果。

腭帆提肌重建术采用戊乙奎醚在治疗腭裂患儿中的临床效果及对炎性反应、氧化应激及血液动力学的影响

目的:探讨在腭帆提肌重建术中采用盐酸戊乙奎醚(PH)麻醉前用药对患儿身体功能的影响。方法:将2019年1月~2020年12月某院66例接受腭帆提肌重建术治疗的腭裂患儿随机分为研究组(34例)与对照组(32例),对照组术前给予阿托品,研究组给予PH。对比两组麻醉前、麻醉30min后血氧饱和度(SaO_(2))、动脉均压(MAP),两组手术前1d与手术后3d的一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、降钙素原(PCT)水平。结果:两组诱导麻醉前SaO_(2)、MAP差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30min研究组SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前1d两组NO、SOD、MDA、CRP、TNF-α、PCT差异无统计学意义(P>0.05),手术后3d研究组SOD水平高于对照组(P<0.05),NO、MDA、CRP、TNF-α、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论:腭帆提肌重建术中采用PH麻醉前用药安全性较高,可有效减降低抗胆碱药物对患儿血液动力学的影响,减轻患儿围术期应激与炎症反应。