基于IPA模型的三级公立医院绩效考核指标重要性和有效性认知分析

目的研究对三级公立医院绩效考核方案中55个三级指标重要性与有效性的认知。方法从被考核者的角度出发,采用调查问卷、重要性绩效分析(Importance Performance Analysis,IPA)和焦点小组访谈的方法对指标进行重要性和有效性认知研究。结果重要性和有效性整体认知较高,绩效考核指标体系能较好地评价三级公立医院的发展水平。指标的重要性和有效性认知之间普遍存在差异,部分指标存在重要性、有效性认知不足的问题。结论绩效考核政策制定方可根据政策实施情况,忽略与利益相关者关系紧密的指标后,对指标重新监测分析,进行动态调整,增减三级指标,调整指标权重,优化指标内容,使指标测量方式精准化,提高三级公立医院绩效考核评价效果。

三级综合医院针灸科临床带教常见问题分析

三级综合医院具有先进完善的设备、严谨细致的科室配备、高超技术水平的临床医生以及科研团队,以南京市第一医院为例,其中的针灸科是隶属于中医科的二级科室,负责南京医科大学附属南京医院针灸门诊及病房针灸会诊工作,常见病、疑难杂症混杂,各种针灸器具、方法操作齐全,适合针灸专业毕业实习,也可承担相关专业临床见习、规培生培训及各种临床教学任务。在本科各种实习、见习、培训过程中,临床带教教师及各类学生之间均存在一些常见问题,此文就此问题进行分析并提出初步体会,希望进一步提高教学满意度,以期为中医学繁荣发展、针灸临床带教水平提升贡献自己的一份力量。

基于三级等保标准的医院信息安全体系建设实践

以首都医科大学附属北京同仁医院为例,介绍基于三级等保标准的医院信息安全体系建设项目实施过程,包括调研、制定方案和工作计划、实施、三级等保测评与项目验收,阐述项目技术亮点及下一步工作,指出该项目有助于提升医院整体信息安全管理水平。

北京市部分三级甲等医院护士亚健康状况及工作压力源的相关性研究

目的探讨三级甲等医院护士亚健康状况与工作压力源之间的关系,旨在为护理管理工作提供依据。方法采用亚健康诊断问卷及护士工作压力源量表对北京市3所三级甲等医院578名护士进行调查。结果亚健康发生率为83.39%;存在亚健康状态护士的工作压力高于无亚健康的护士;亚健康症状数量与工作压力呈正相关。结论工作压力是护士发生亚健康的主要危险因素。应当重视临床护士的亚健康问题,减轻护士职业压力,以减少亚健康的发生。

三级甲等医院临床护士业余生活现状调查分析

目的探讨某三级甲等医院临床护士业余生活现况,为进行科学管理提供依据。方法采用自行设计的临床护士业余生活问卷对680名护士进行调查。结果 95.73%的临床护士睡眠在6～8h以上,39.12%的护士饮食不规律,21.32%的护士业余生活无计划,56.62%的护士业余生活常以听音乐、看电视、上网为消遣方式;66.03%的护士主要业余生活方式是照顾家庭,51.32%的护士常以上街购物作为缓解压力和消遣的方式。结论护理管理者应针对临床护士的真实需求,开展丰富多彩的业余活动,缓解其身心压力,提高护理人员素质和临床护理质量。

三级医院临床科室护士长工作绩效考评指标体系的构建

目的构建三级医院临床科室护士长工作绩效考评指标体系,科学、客观、全面地评价护士长管理绩效。方法在绩效管理理论研究的基础上,采用关键绩效指标法和平衡计分卡等绩效评价方法初步构建评价指标体系。采用专家咨询法、层次分析法确定内容和权重。结果构建了由顾客维度、流程维度、学习与创新维度、财务维度4个一级指标、10个二级指标和27个三级指标组成的三级医院临床科室护士长工作绩效考评指标体系。结论建立护士长工作绩效考评指标体系能够充分发挥绩效考评的实效,促进护士长素质的全面提高,进一步提高护理质量。

三级综合医院住院患者护理需求调查问卷的研制

目的研制一套科学、实用的三级综合医院住院患者护理需求问卷,为评估住院患者实际护理需求提供量化工具。方法以马斯洛＂需要层次论＂及Pinto＂信息需求论＂为理论框架,结合文献研究法、深入访谈法、德尔菲专家咨询法确定住院患者护理需求的维度及条目,制定三级综合医院住院患者护理需求调查问卷。结果三级综合医院住院患者护理需求调查问卷包含生理需求、安全需求、爱与归属需求、自尊需求、自我实现需求、信息需求及环境需求7个维度,共58个条目。该问卷的内部一致性信度Cronbach＇S系数为0.923,内容效度（CVR）为0.864。经相关分析,各维度与总问卷的相关系数在0.811-0.904,各维度之间的相关系数为0.572-0.695。经主成分因子分析,7个共同因子可解释总方差的66.23%。结论采用3种方法研制的住院患者护理需求调查问卷具有良好的信度和效度,可为科学、合理设置护理岗位和配置护理人员。最大限度满足患者需求提供理论依据。

北京市市属三级医院护理岗位设置体系构建的初步研究

目的构建适合北京市市属三级医院的护理岗位设置体系。方法采用现状调查、文献查阅及两轮专家咨询会的方法对护理岗位进行设置和论证。结果形成了包括岗位类别、岗位系统和各系统岗位设置3个方面的护理岗位设置体系,将护理岗位划分为3种类别,即护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位;按照工作的特点,将护理岗位分为7大系统;最终设置了42项三级医院护理岗位,其中基本岗位27项,建议岗位15项。结论初步确定了北京市市属三级医院护理岗位设置体系,为今后进一步进行护理岗位管理的相关研究奠定了基础。

基于数据包络分析与Malmquist生产率指数测量的军队三级综合医院全要素生产率分析

目的测量军队三级综合医院全要素生产率随时间变化的情况,为提高军队医院运营效率提供决策依据和参考。方法收集军队36所三级综合医院2007年和2010年两年的面板数据(3项投入指标,5项产出指标),应用数据包络分析(DEA)的Malmquist模型进行分析。结果 2007-2010年间28所医院(77.8%)生产率有所提高;进一步分解发现,11所医院(30.6%)生产率提高主要来源于技术进步,2所医院(5.56%)生产率提高主要来源于效率提高,15所医院(41.7%)来源于技术进步和效率提高共同作用。生产效率下降的8所医院全部是由于技术的衰退。结论军队三级综合医院全要素生产率增长较为显著,其增长贡献主要来源于技术进步和效率提高共同作用,全要素生产率下降主要是技术衰退所致。

依托信息化手段实现有效的病历三级质控

目的:在医院电子病历的基础上,利用病历质量管理系统,协助病历三级质控制度更好的执行。方法:利用系统中的病历自动核查、数据集中展示、数据统计分析等功能,协助各级质控人员完成相应工作。结果:保证了病历三级质控的落实,减轻了相关人员工作量,提高工作效率。结论:依靠信息化系统,保证病历质量。

北京市城郊三级综合医院分级护理质量的调查分析

目的了解北京市城郊三级综合医院分级护理质量现状。方法采取按比例分层抽样方法,抽取北京市某城郊3家综合医院36个科室446例病例,对其进行分级护理质量评价。结果分级护理质量得分为(88.78±10.09)分,责任护士单因素分析显示,不同学历、职称、年龄、工作年限的护士,分级护理质量得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论城郊三级综合医院分级护理质量内涵有待进一步丰富;完善相关管理,提高分级护理质量。

院端医疗保险管理的定位

院端医疗保险的首要问题是管理定位,明确院端医保管理的分类和层次,选择适合自身情况的管理目标,在具体的院端管理中要根据医院的综合实力、信息化水平、基础管理水平以及属地医保经办机构管理水平综合考虑,作好院端医保管理的定位。

高血压社区管理新方法探索

目的:探索"1+1+1"3级医疗机构联动模式用于高血压社区管理的可行性。方法:基于上海徐汇云医院和易问医平台建立"1+1+1"3级医疗机构联动模式,用于5家社区卫生服务中心的高血压患者的治疗、随访和管理。结果:2017年7—12月间,通过5家社区卫生服务中心,共入组了493例高血压患者,其中196例患者接受了长期随访,首诊率和复诊率分别为39.76%和1889.80%。在196例首诊患者中,在社区接受长期、稳定随访的有151例患者,他们的病情稳定;余下45例患者曾通过转诊系统转入徐汇区中心医院或中山医院治疗,病情得到良好的控制。结论:"1+1+1"3级医疗机构联动模式可使高血压社区管理更趋合理、科学,这种医疗机构联动模式本身也会得到广泛应用和普及。

新护理分级标准在陕西省某三甲中医医院内科系统实施现状与护士劳动价值的调查

目的:调查护理分级标准实施后护理服务项目的实际用时和劳动价值,为陕西省制定合理的等级护理收费提供依据。方法:用6个月时间,调查陕西省某中医医院内科系统9个专业21个病区的630名患者,对等级护理服务包含的24个不能单独收费的项目进行实际用时调查,计算完成每个项目所需时间和频次,以及每名患者每日等级护理所需时间。结果:每名一级护理患者每日护理人员需要投入160.59 min,每名二级护理患者每日护理人员需要投入88.33 min。结论:新护理分级标准实施后,亟需制定科学、合理的等级护理收费标准。

深化医护沟通联动模式对患者满意度的影响

目的了解少数民族地区某三级甲等医院实施优质护理服务以来,深化医护沟通联动模式对护理满意度的影响,为护理管理者进一步做好优质护理服务的持续改进提供理论依据。方法采用自行设计的问卷对某三级甲等医院外科系统患者进行实施医护沟通联动模式前后进行的满意度调查对比。结果实施该模式后患者在住院宣教、服务态度、基础护理等方面对护理服务满意度有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论落实患者安全,实施医护沟通联动模式对护理满意度提高具有实际意义,值得推广借鉴。

基层医院开展处方点评工作的思路和方法

目的建立门诊处方"三级质控点评方案"。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果与结论 "三级质控点评方案"的实施,使所有药师都参与到处方点评与合理用药当中来,切合基层医院实际,保障患者用药安全。

江苏省三甲医院网站“患者服务功能”现状研究

在国家医改取得明显成效的形势下,三甲医院作为我省医疗卫生行业的中坚力量,需要建立高水平的网站,满足互联网的高度发展下日益增多的患者需求。通过搜索引擎查找江苏省全部50家三甲医院的门户网站进行栏目统计,分析江苏省三甲医院网站患者服务功能建设现状,提出相关建议。

重症监护和手术科室女性护士群体职业应激表现及疲溃感、疲劳水平调查

目的调查三级甲等医院重症监护和手术科室女性护士群体职业应激表现及疲溃感、疲劳水平。方法选择中国医科大学附属第四医院42例重症监护和手术科室女性护士为调查对象(观察组),37例门诊各科室相同年龄和相同性别护士为对照组。两组对象分别接受了职业紧张调查表(OSI-R)及Maslach的工作疲溃感量表(MBI)、疲劳量表-14(FS-14)评估。结果 OSI-R调查表测试中,观察组各因子分及ORQ、PRQ总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);疲溃感状态评估中,观察组的情绪枯竭、去人格化倾向维度评分均明显高于对照组,而个人工作成就感维度分明显低于后者(P<0.01,P<0.05);疲劳水平测试中,观察组的躯体疲劳维度分、脑力疲劳维度分和FS-14总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论 3级甲等医院重症监护和手术科室女性护士群体职业应激程度重,存在着明确的疲溃感、疲劳水平增加倾向。

三级综合医院护理管理信息平台构建对优质护理服务的影响

目的探讨三级综合医院构建护理管理信息平台(NIS)对优质护理服务产生的影响。方法选取2016年9月～2017年9月四川省自贡市第一人民医院住院患者260例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各130例。选取同期护士28名,随机分配到研究组和对照组中,各14名。研究组在NIS构建基础上行优质护理服务,对照组只行单纯优质护理服务。比较两组护理质量、护理后患者及护士满意度。结果研究组护理质量中健康教育、专科护理、病情评估、基础护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者对护理的人文关怀、医院的环境设施、医护人员的专业技能及责任意识等满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组护士工作负荷、护理、与同事关系、工作认可评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 NIS的构建有助于提高三级综合医院优质护理服务水平,且可促进患者及护理人员满意度提升。

三级公立医院绩效考核平台的建设与应用探讨

目的:构建三级公立医院绩效考核指标分析和决策平台,为优化医院资源配置、管理流程及决策提供科学依据。方法:基于国家三级公立医院绩效考核指标,使用Datapipline、Kettle等数据处理工具建立完整的指标数据库,借助专业的大数据BI分析工具,利用其丰富图表呈现各种维度的指标值,通过权限管理保证数据安全。结果:采用信息化技术完成指标统计分析,实时监测医院绩效考核56项指标,通过横纵对比发现问题,并及时跟进和调整。结论:该平台解决了传统手工统计报表缺陷,提高了医疗数据准确性和实时交互性,为医院管理提供科学决策参考依据。