左乙拉西坦单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性随访研究

目的评价左乙拉西坦(LEV)单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性。方法对该院2007年3月至2008年3月LEV单药治疗的32例癫癎患儿进行开放性自身对照随访研究,起始量每日10mg/kg,每1周增加上述剂量1次,3～4周增加至维持剂量每日20～60mg/kg,平均剂量为每日35mg/kg。结果LEV单药治疗32例,失访1例,其余随访均在3个月以上。80.6%(25/31)患儿发作减少≥50%,70.9%(22/31)患儿无发作,16.1%(5/31)患儿因发作控制不满意或者加重而停药。不良反应包括情绪异常19.4%(6/31),乏力6.5%(2/31),嗜睡6.5%(2/31),皮疹3.2%(1/31)。上述不良反应均为一过性,在1～4周内自然消失或者减量后消失,未导致停药,未发现过敏以及血液、肝、肾功能异常等严重不良反应。结论LEV用于癫癎患儿(包括<4岁的婴幼儿)的部分性发作及全身性发作的单药治疗,疗效肯定、安全性好,是一个很有希望的用于儿童单药治疗的广谱抗癫癎药。

托吡酯与左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的疗效及安全性分析

目的评价托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)在临床上单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法 2009年2月至2013年6月于该院就诊的90例癫痫患儿随机分为两组,每组45例,分别予TPM、LEV治疗,并定期随访,观察两组18个月后的治疗情况。结果 18个月后,TPM组的总有效率为84.4%,LEV组的总有效率为82.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。副反应:TPM组有7例(15.6%),以体重减轻和低热为主,其次为脑力受损、食欲不振;而LEV组有8例(17.8%),主要以食欲不振和易怒为主,其次为低热和无力,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPM与LEV单药治疗儿童癫痫疗效及安全性无明显差异。

左乙拉西坦对学龄期癫痫儿童脑电活动的影响

目的:研究左乙拉西坦(LEV)单药或添加对学龄期儿童癫痫患儿脑电活动的影响。方法:选取我院确诊为癫痫的学龄期儿童96例,给予LEV单药或添加治疗12个月,观察患儿脑电图间歇期痫性放电(IEA)的改善情况及LEV对脑电背景活动的影响。结果:与治疗前比较,治疗12个月末患儿脑电图IEA改善率为83.72%,脑电图α波频率减慢(t=3.09,P<0.01),θ波频率增快(t=4.64,P<0.01),δ波增快(t=2.64,P<0.05)。结论:LEV可明显抑制学龄期癫痫儿童脑电图IEA,对脑电背景活动有明显改善作用。

左乙拉西坦对大鼠海马区ρ2-mRNA表达的影响

目的研究大鼠海马区ρ2 m RNA在癫痫发作过程中及发作后7d表达的变化规律及使用左乙拉西坦(Lev)干预治疗后癫痫发作不同时期ρ2 m RNA表达的影响。方法采用随机数字表法将大鼠分为对照组、青霉素(PNC)模型组和Lev组。使用皮层定位注射青霉素诱发癫痫发作模型,Lev采用灌胃给药。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定癫痫各时期海马区ρ2 m RNA表达变化。结果青霉素诱发癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2-m RNA表达下降(P<0.05),发作终止及终止后1~3 d内ρ2 m RNA表达持续下降(P<0.05),第7天恢复正常;Lev组癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2 m RNA含量降低,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发作终止当时ρ2 m RNA表达升高(P<0.05),24 h后下降,之后3 d持续下降,第7天回升,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青霉素诱发的癫痫模型中,癫痫发作可使大鼠海马区ρ2 m RNA表达持续下降。Lev干预使ρ2 m RNA表达短暂上调,发作终止后24 h下降,1~3 d内ρ2 m RNA表达持续下调。可见Lev干预使ρ2 m RNA表达短暂上调是其终止癫痫发作的机制之一。

左乙拉西坦治疗海马代谢异常与正常癫痫患者的对比研究

目的探讨左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)对海马代谢异常和正常癫痫患者的治疗效果。方法海马代谢异常和正常的癫痫患者各20例,均口服LEV治疗,500 mg/d bid,观察比较服药6月后的疗效。结果海马代谢异常患者发作完全停止6例,显效4例,有效5例,无效4例,发作增加1例,总有效率75%;海马代谢正常患者发作完全停止9例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率90%。结论癫痫患者不论海马代谢有无异常,LEV治疗均有良好疗效。

托吡酯与左乙拉西坦用于小儿癫痫添加治疗的临床疗效研究

目的:探索添加托吡酯和左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效、安全性及其认知功能的影响。方法:46例癫痫患儿在原用药方案基础上随机分为两组,分别添加左乙拉西坦(LEV组,n=23)和托吡酯(TPM组,n=23)治疗16周,观察治疗后1个月和6个月的临床疗效及相关不良反应,评估添加治疗后患儿认知功能情况。结果:LEV组与TPM组患儿治疗后1个月总有效率分别为73.9%和82.6%,治疗后6个月时总体有效率分别为52.2%和39.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后1个月言语智商、操作智商及总智商差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月LEV组操作智商优于TPM组(P<0.05)。结论:托吡酯和左乙拉西坦添加治疗癫痫患儿总有效率类似,但左乙拉西坦治疗后患儿认知功能优于托吡酯。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床探讨

目的探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法回顾性分析陕西省铜川市人民医院2014年2月~2017年3月收治的脑卒中后癫痫患者90例的临床资料,依据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予丙戊酸钠,观察组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦。观察并比较两组患者治疗前后癫痫发作次数、发作持续时间、痫样放电、累及导联数和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及临床疗效、不良反应情况。结果两组患者治疗前癫痫发作次数、发作持续时间、痫样放电、累及导联数和NSE、TNF-α、IL-2、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者癫痫发作次数、发作持续时间、痫样放电、累及导联数和NSE、TNF-α、IL-2、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者皮疹、头痛、嗜睡、恶心呕吐、感觉异常等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫患者可以改善临床症状,提高临床效果,值得临床推广应用。

左乙拉西坦治疗癫痫患者的应用效果及对GFAP、脑电波的影响研究

目的研究观察左乙拉西坦对癫痫患者的临床治疗效果,以及对患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑电波变化水平的影响分析。方法选择2015年6月至2016年12月收治的癫痫患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。2组患者均给予常规抗癫痫药物卡马西平治疗,观察组加用左乙拉西坦进行治疗。观察2组患者临床治疗效果,采用Mo CA评分对患者的认知功能进行评价比较,采用癫痫患者生活质量评定量表-31(quality of life scale for epileptic patients-31,QOLIE-31)对患者的生活质量进行比较,以及对2组患者GFAP、脑电波变化情况进行分析对比。结果 (1)观察组临床总有效率为90.77%(59/65),对照组为76.92%(50/65),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后观察组Mo CA认知功能评分为(29.01±1.36)分,对照组为(27.89±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者QOLIE-31评分[(87.93±5.87)分]显著高于对照组评分[(82.37±4.32)分],差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后观察组患者GFAP浓度[(23.91±3.89)ng/ml],显著低于对照组[(30.08±4.87)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);(5)观察组患者癫痫样波出现次数明显低于对照组(P<0.05),而脑电图背景活动无明显差异(P>0.05)。结论左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床疗效好,能改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,抑制GFAP过度表达,抑制癫痫样放电,对脑电图的背景活动影响小,有较好的临床应用价值。

丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析

目的:探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦在癫痫患儿中的治疗效果。方法:选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各40例。观察组给予丙戊酸钠治疗,对照组给予左乙拉西坦治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组总有效率为82.5%,与对照组的80.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠与左乙拉西坦均是治疗小儿癫痫的有效药物,两者疗效和不良反应相当,值得临床推广。

左乙拉西坦辅治对小儿热性惊厥患者脑神经相关因子及复发的影响

目的:探讨左乙拉西坦辅治对小儿热性惊厥患者脑神经相关因子及复发的影响。方法:选取2015年1月-2016年3月在笔者所在医院进行治疗的热性惊厥患者94例,按随机数表法分为观察组和对照组,各47例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用左乙拉西坦辅助治疗,比较两组脑神经相关因子、免疫功能指标及复发和癫痫转化情况。结果:治疗6个月后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子水平分别为(8.28±1.78)μg/L、(0.12±0.01)μg/L、(6.75±0.61)μg/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.215、36.855、23.527,P<0.05)。观察组CD8^+、免疫球蛋白A、IgM、IgG水平分别为(16.85±1.54)%、(0.53±0.06)g/L、(0.64±0.05)g/L、(6.12±0.61)g/L,均低于对照组;CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(42.83±2.80)%、(2.18±0.21),均高于对照组,差异均有统计学意义(t=15.360、22.339、23.112、13.549、7.133、11.137,P<0.05)。观察组复发率及复发惊厥平均时间分别为2.13%、(1.65±1.73)min,均低于对照组,差异均有统计学意义(X^2=4.424、t=12.089,P<0.05)。结论:左乙拉西坦辅治可有效降低热性惊厥患儿脑神经相关因子水平,提高机体免疫功能,降低复发率。

用左乙拉西坦治疗首诊癫的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响

目的:探讨用左乙拉西坦治疗首诊癫的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响。方法:选取2015年6月-2017年5月解放军第一O一医院收治的首诊癫病人66例,分为A组(左乙拉西坦片治疗,33例)和B组(卡马西平治疗,33例),比较两组病人的疗效、药品不良反应(ADRs)及治疗前、治疗后6个月骨代谢和骨密度水平。结果:A组病人与B组病人治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组病人头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能损伤、情绪改变发生率比较差异无统计学意义。治疗前,两组病人血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平比较差异也无统计学意义。治疗6个月后,B组病人血钙水平低于A组及自身治疗前,血磷、碱性磷酸酶水平高于A组及自身治疗前(P<0.05)。治疗前,两组病人腰椎、股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度水平比较差异无统计学意义;治疗6个月后,B组病人股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度较自身治疗前均显著下降(P<0.05);A组病人这些部位骨密度与治疗前比较差异无统计学意义。结论:用左乙拉西坦治疗首诊癫病人具有显著疗效和较高用药安全性,相对卡马西平能减轻对病人骨代谢和骨密度的影响。

左乙拉西坦辅助治疗小儿癫痫的可行性及安全性

目的探讨左乙拉西坦辅助治疗小儿癫痫的可行性及安全性。方法选取90例癫痫患儿,采用随机数字表法将其随机分成对照组和观察组,每组45例,给予对照组奥卡西平治疗,给予观察组奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,治疗6个月后,对两组的治疗效果、脑电图及不良反应进行观察比较。结果治疗后两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,通过脑电图显示,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组用药不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论应用单纯奥卡西平和奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫均具有良好的治疗效果,但采用联合疗法对患儿局灶性痫样放电的治疗效果更好,有效提高患儿的认知能力,疗效安全可靠,适合推广应用。

液质联用法对于人血浆中左乙拉西坦浓度的测定及在缓释片空腹和餐后药动学研究中的应用

目的建立LC-MS/MS测定人血浆中左乙拉西坦浓度,应用于左乙拉西坦缓释片空腹和餐后药动力学研究。方法采用Waters Symmetry C_(18)(3.9 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-5 mmol·L^(-1)醋酸铵水溶液(含0.3%甲酸)=10∶90(V/V)。2名受试者交叉空腹或餐后单次口服左乙拉西坦缓释片1 000 mg。通过LC-MS/MS测定左乙拉西坦浓度。结果左乙拉西坦血浆质量浓度在0.100 0~80.00μg·mL^(-1)内线性良好,空腹与餐后的主要药动学参数如下:ρ_(max)分别为20.50和19.09μg·mL^(-1),AUC_(0-48 h)分别为345.4和336.3μg·h·mL^(-1),t_(max)分别为4.5和7.0 h。结论该方法简便、特异性高、灵敏度高,可用于受试者空腹和餐后口服1 000 mg左乙拉西坦缓释片后血浆样品中左乙拉西坦药动学研究。高脂高热量饮食对左乙拉西坦缓释片的药动学特征有影响,左乙拉西坦的达峰时间延长。