国医大师李士懋教授平脉辨证思辨体系治疗老年性失眠的体会

失眠对老年人危害较大。运用好中医辨证方法有助于解决老年人失眠问题。国医大师李士懋教授通过长期的临床实践和教学,提出治疗失眠的六点思辨方法:理论源自《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》。深入领悟经典相关论述,可拓宽思路,指导实践;要胸有全局,通盘分析;辨证时首分虚实;辨证论治方法以脉诊为中心;动态地辨证论治,谨守病机,方无定方,法无定法;崇尚经方,博采众长。学习李士懋教授的临床思辨方法有助于掌握关于失眠的中医辨证论治方法的运用,进而有益于掌握其他病证的思辨方法。

寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症寒凝证临床研究

目的:观察寒痉汤加减治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)寒凝证的临床疗效。方法:将60例PMOP寒凝证患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予常规西医治疗;治疗组在对照组基础上予寒痉汤加减治疗,观察两组患者治疗前后及治疗后6个月中医证候积分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清骨代谢指标、骨密度(bone mineral density,BMD),并记录药物不良反应。结果:治疗后和治疗后6个月,两组患者中医证候积分、VAS评分较治疗前下降(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列较治疗前下降(P<0.05);两组患者BMD较治疗前稍增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:常规西医治疗联合寒痉汤加减能改善绝经后骨质疏松症寒凝证患者临床症状与骨代谢,疗效优于单纯常规西医治疗。

基于平脉辨证诊治弥漫性实质性肺疾病验案两则

弥漫性实质性肺疾病包含200多种异质性疾病,本病患者因肺结构破坏导致换气功能障碍,从而出现呼吸衰竭,预后较差,临床对本病缺乏有效治疗手段。平脉辨证强调以脉解症释舌,从平脉辨证角度论治弥漫性实质性肺疾病,以脉定病位、病性、病势,据脉诊治,可供临床参考。列举相关验案两则,案1患者双寸脉细弱,提示心肺阳损、宗气下陷,方用张锡纯回阳升陷汤加减而症状皆减;案2患者寸关脉弦滑、双尺脉沉弱,辨证为肺肾不足、阴阳俱虚,治以补益肺肾、纳气平喘,咳嗽减轻。

李士懋发汗法治疗45例寒凝证型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察国医大师李士懋用发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床效果。方法:选取寒凝证型膝骨关节炎患者90例,随机分为中医对照组和试验组,每组45例,中医对照组给予乌头汤治疗,试验组给予寒痉汤治疗,观察2组治疗后7天的膝关节功能评分及临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后膝关节功能评分显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组总有效率93.3%,中医对照组总有效率86.7%;试验组治疗后临床有效率明显高于中医对照组,2组比较总有效率有统计学意义(P<0.05)。结论:发汗法能够有效治疗寒凝证型膝骨关节炎,改善其临床症状和体征,而且安全性高,不良反应小,疗效可靠,值得临床推广。

李士懋汗法的理论创新及临床应用

汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。自古汗法多用于治疗外感表证、疹出不透而见恶寒发热、头痛身痒等表证。国医大师李士懋经过多年的临床经验总结,对汗法提出创新性的个人见解。在以平脉辨证为主的辨证理论指导下将发汗法应用到里证、虚实夹杂证、阳虚寒凝证。该治法不拘泥于表证,丰富了汗法的理论研究,扩展了汗法的应用范围,在临床上取得了满意疗效。

新加升降散治疗心血管神经症60例

目的观察新加升降散治疗心血管神经症的临床疗效。方法将100例患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(40例),分别以新加升降散和弥可保治疗15d,并随访3个月,观察其临床疗效。结果治疗后治疗组症状积分为(4.12±3.24)分,总有效率为93.3%;对照组症状积分为(7.01±3.45)分,总有效率为70.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论新加升降散对于治疗心血管神经症有良好疗效。

吴茱萸汤证病机分析及临床应用

通过对吴茱萸汤证基本病机进行分析,认为吴茱萸汤适应证为肝寒证,并结合李士懋临床经验提出其辨证要点。

李士懋用附子温扶心阳验案举隅

李士懋教授是国家第二、三批老中医药专家学术继承指导老师，从事临床与教学工作40余载，崇尚仲景学说，学验俱丰。笔者有幸作为其学术继承人，从师侍诊，所获颇多。兹择其用附子温扶心阳验案4则，以飨同道。

李士懋教授治疗不寐经验

不寐是以不易入睡、睡后易醒等为主要表现的一种病症,临床主要用安神方药治疗,却多有症状不见好转,使医者倍感无奈。李士懋教授熟谙经典,临证发挥,以脉为辨证中心,首分虚实,治疗不寐有其独到见解。

李士懋教授治疗火郁证经验

基于《中医临证一得集》火郁医案,从火郁病因、病机、辨证、治则、方药等方面分析总结李士懋教授治疗火郁证临床经验,认为李教授治疗火郁经验特色如下:四诊重脉舌,强调脉诊的重要性;病机为气机郁滞,病位以肺肝为主,涉及脾胃;重肺肝论治,以三焦为通道,以祛其壅塞、展布气机为总的治疗原则,辛寒发散与升清并用,喜用新加升降散、连苏饮、栀子豉汤、升阳益胃汤等方剂。

李士懋治疗冠心病用药规律分析

目的:分析李士懋教授治疗冠心病的用药规律。方法:收集李士懋教授治疗冠心病的病案,录入中医传承辅助系统,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法。结果:李士懋教授治疗冠心病常用药以频次大小前15味药依次为桂枝、制附子、半夏、茯苓、干姜、炙甘草、蒲黄、细辛、黄连、枳实、石菖蒲、白术、丹参、白芍、瓜蒌;使用最多为活血药,其次为温里药,再次为化痰、补气、解表、清热、平肝药;常用药物组合有:桂枝、制附子,炙甘草、桂枝,茯苓、桂枝,干姜、制附子,干姜、桂枝、制附子,细辛、桂枝,干姜、细辛,白术、茯苓,茯苓、制附子,白术、桂枝,干姜、细辛、桂枝,白术、茯苓、桂枝,半夏、茯苓,茯苓、桂枝、制附子等。结论:李士懋教授临床重解表和温里,喜用附子、桂枝、半夏、茯苓、干姜等药。

国医大师李士懋应用石膏配伍经验

国医大师李士懋认为石膏药性寒而不凝,在临床辨证的基础上放手使用石膏,视病情变化而增减剂量,使用得当,可斩获佳效。介绍李士懋临床应用石膏经验,从石膏分别与麻黄、知母、人参、生地黄、防风、苍术等药对配伍入手,并附其治风温、暑温、消渴临床验案以佐证其应用石膏经验之灵活。

国医大师李士懋治疗肿瘤学术经验总结

总结国医大师李士懋治疗肿瘤的宝贵经验。他遵经重脉识病机,对属于沉疴顽疾的肿瘤临证以区分虚实为首务,强调脉诊,经平脉辨证,四诊合参,寻找疾病的阴阳气血问题。他认为正气虚弱是恶性肿瘤形成和发展的根本条件,因此应时时顾护正气为主,适当兼顾祛邪。治疗上应补益攻伐,相间而进;同时注意缓解患者疼痛症状,坚持长期治疗;重视修身调养在肿瘤恢复期的作用。

李士懋教授治疗头痛中脉法的特点

国医大师李士懋教授在临床上崇尚"平脉辨证"。李老在脉法的应用上,有着自己鲜明的特点,其中"阴阳脉法"和"独脉脉法"更是常用。现对李老治疗的一些头痛的病例进行整理,来阐述李老这两种脉法的具体应用。

国医大师李士懋发汗法治疗颈椎病寒凝证的临床经验

颈椎病属于中医学“项痹”“痹证”等范畴,多因感受风、寒、湿等邪气,邪气闭阻经络,使气血运行不畅,导致肢体筋骨、关节、肌肉等部分疼痛、酸楚、重着、麻木,甚至出现肌肉萎缩、无力。颈椎病是一种常见病、职业病,临床上中医辨证分型以寒凝证居多。国医大师李士懋坚持平脉辨证的临床思维,积累了几十年的临床经验,自拟方剂寒痉汤用于治疗寒凝证相关疾病。寒痉汤具有温阳散寒、发汗解表、通络止痛之功。患者服用寒痉汤并配合辅汗三法,使其汗出,将寒邪等邪气祛除体外。李教授应用寒痉汤发汗治疗颈椎病寒凝证,取得满意疗效。

基于国医大师李士懋玄府理论探析《伤寒论》六经病证治

国医大师李士懋将《黄帝内经》对三焦、经络、血脉的论述与刘完素玄府学说相结合,构建了由人身上下内外复杂纹理网络所构成的玄府理论。玄府有赖津气血之煦养、通利、开阖、弛缩正常而发挥功能,邪气侵袭或失于煦养则为病。文章将李士懋教授玄府理论融合人身五体将人身玄府分属皮、脉、肉、筋、骨之玄府,从五体之玄府的开阖、煦养、郁达、弛缩探析六经病证治,为《伤寒论》研究提供新的思路。

李士懋辨治寒凝证高血压病经验

李士懋提出,辨识寒凝证高血压病的主要指征为"痉脉",其次为恶寒、疼痛等外在症状及体征。并且认为寒凝证的轻重程度与脉的拘紧程度成正比,据此遣制了专用方剂寒凝汤,该方以麻黄细辛附子汤合止痉散为基本方化裁而成,从而在理法方药上形成一套完整的辨治体系。

李士懋“溯本求源、平脉辨证”学术观点初探

总结李士懋"溯本求源、平脉辨证"学术观点为6个方面。1)论诊断重脉诊:创立了脉诊辨证大纲说、虚实脉诊大纲说、气血脉理大纲说,提出了脉诊新说;2)论三法重汗法:将辛温发汗法既用于治疗实寒证,也用于治疗虚寒证;3)论伤寒重阳虚:认为内伤阳虚证是外感风寒侵袭的重要原因;4)论温病重火郁:首次明确指出温病的本质为郁热,善用以透为核心的清、透、滋三法治疗温病,创制新加升降散治疗郁热;5)论疑难重痰瘀:认为现代临床疑难杂病的特点与中医的痰证和瘀血证有相似性,喜用导痰汤、张仲景和王清任逐瘀诸方、桃红四物汤化裁治疗痰瘀证;6)论抢救重急症:认为中医善于治急症,中医急症学的研究要善于借助现代科学技术手段。

国医大师李士懋新加升降散的理论探讨与临床应用

国医大师李士懋教授认为,升降散不仅为温病之总方,更是治郁热之总方。临床运用此方的典型脉象是沉而躁数,然凡气机郁滞,需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用,且可取速效。历代医家临床运用升降散颇多,其命名、主治、剂型、用法、用量等方面都得到不断地更新和发展。"新加升降散"是国医大师李士懋教授在前人的基础上,经多年临床实践的再创新。本文将具体阐明火郁证的形成机理以及临床诊断标准、治则治法、取效征象等。

国医大师李士懋寒痉汤的理论探讨及临床应用

寒痉汤是国医大师李士懋教授的自拟方,临床上无论何种疾病,只要辨证属于寒凝证,均可运用此方进行治疗。李士懋教授擅长脉诊,根据平脉辨证的学术思想,提出只要见"痉脉",兼见寒凝证其他症状十之一二,即可明确诊断。笔者从寒痉汤的理论渊源、配伍来源、应用指征及临床医案4方面进行分析,以期引起同道共鸣。