王祖红主任治疗中风后失语症经验撷菁

中风后失语症发病率高,严重影响患者的生活质量,目前采用针灸治疗中风后失语优势显著。本文重点介绍王祖红教授以肾-脾-心经络诊察,结合管氏舌针及廉泉齐刺法整体治疗中风后失语症经验。

针刺与nCPAP治疗OSAHS患者疗效差异对比研究

目的:比较针刺治疗与经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疗效的差异,分析针刺治疗对该病的疗效特点和优势。方法:将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组(44例,穴取廉泉、天容等)和nCPAP组(22例)进行治疗,并监测治疗前、中、后各项呼吸、血氧及睡眠指标。结果:与治疗前相比,针刺组在治疗进行中,各指标无明显差异(P>0.05),治疗结束后,对低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90%的时间(SaO2<90%T)和微觉醒指数有明显改善作用,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);而nCPAP组在治疗进行中,各指标均发生显著改善(P<0.01),治疗结束后,疗效未能维持,与治疗前差异无显著性意义(P>0.05)。2组比较,nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组(P<0.05或P<0.01),治疗结束后疗效并无优势(P>0.05)。结论:nCPAP治疗对OSAHS患者的疗效发生在治疗过程中,针刺的疗效发生在治疗结束后,两者疗效体现方式的不同,可能与其作用机制的不同有关。

基于DTI技术探讨廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍所致吞咽困难的中枢效应机制

目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制。方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。观察组给予廉泉、天容可视化齐刺治疗,并在每侧的夹廉泉及天容旁连接电针;对照组给予常规针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及患侧脑区各向异性分数(FA),比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组VFSS评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组VFSS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(P<0.05);观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患侧小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、大脑脚、脑桥束、皮质核束FA值均较治疗前增大(P<0.05),观察组患侧脑区上述6项FA值均大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.6%,高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:廉泉、天容可视化齐刺可改善CD所致吞咽困难患者的临床症状,其作用机制可能是相关脑区白质纤维束的结构及密度改变增强了其神经可塑性。

针刺廉泉联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的观察针刺廉泉联合经颅直流电刺激(t DCS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年12月在厦门市第三医院康复医学科治疗的90例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为3组:廉泉组、t DCS组、廉泉结合t DCS组3组。廉泉组予以针刺廉泉及旁廉泉三针治疗,每次20 min,每日1次,每周6次,10 d为一个疗程,连续2个疗程;t DCS组接受阳极t DCS刺激,刺激部位为患侧口咽皮质头皮投影区,每次20 min,刺激强度为0~2 m A,每日1次,每周6次,10 d为一个疗程,连续2个疗程;廉泉结合t DCS组患者接受针刺廉泉旁廉泉三针外还接受阳极t DCS刺激,治疗强度同t DCS组。每日1次,每周6次,10 d为一个疗程,连续2个疗程;观察对比治疗前、治疗2个疗程后改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)及Murray等制定的分泌物严重程度四级评分量表得分。结果治疗后3组间改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分及Murray等制定的分泌物严重程度四级评分进行两两比较,结果显示廉泉组与t DCS组评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;而廉泉结合t DCS组评分分别优于廉泉组及t DCS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺廉泉联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可提高临床疗效,具有临床推广意义。

廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍疗效观察

目的观察廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法将300例脑梗死后吞咽困难患者随机分为A组、B组和C组,每组100例。A组采用舌咽针刺法治疗,B组采用舌咽针刺法配合廉泉穴浅刺治疗,C组采用舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗。观察3组治疗前后洼田饮水试验评分的变化情况,并比较3组临床疗效及不良反应发生率。结果 3组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后洼田饮水试验评分与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为82.0%,B组为84.0%,C组为95.0%。C组治疗后总有效率与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为12.0%,B组为14.0%,C组为19.0%。3组不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗中风后吞咽障碍疗效确切,能明显改善患者的吞咽功能。

点刺廉泉联合体针法治疗脑卒中后吞咽困难临床观察

目的探讨点刺廉泉联合体针法治疗脑卒中后吞咽困难的临床意义。方法选取2018年1月-2019年1月在东港市中医院康复科就诊的80例脑卒中后吞咽困难的患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例,采取常规的针刺进行治疗,试验组40例使用点刺廉泉联合体针对患者进行治理,比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床总有效率为87.5%,对照组临床总有效率为77.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难的患者采取点刺廉泉联合体针进行治疗,可以有效的提高患者的临床有效率,提高患者的吞咽功能,值得在临床推广。

穴位埋线关元穴、肾俞穴对慢性前列腺炎大鼠IgG和血清Zn的影响

目的:探讨简易埋线关元穴和肾俞穴对琼脂所致慢性非细菌性前列腺炎大鼠的前列腺匀浆IgG和血清Zn的影响。方法:将40只雄性SD大鼠定时定量喂养1周后,随机分为假手术组、模型对照组、肾俞组、关元组,共4组,每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠均予以注射琼脂溶液建立模型;假手术组于同样部位、以同样方法注入氯化钠溶液。造模24 h后每7天埋线1次,连续4周。28 d后取材,采用单项免疫扩散法检测各组大鼠前列腺匀浆中IgG水平;原子吸收分光光度法检测各组大鼠前列腺血清Zn含量。结果:与假手术组相比,模型对照组的大鼠小便浑浊、活动度低、精神状态差,前列腺组织有水肿充血、粘连和硬结,前列腺匀浆中IgG含量增高,血清Zn含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组对比,肾俞组和关元组的大鼠活动度、饮水量增高,小便浑浊度降低,前列腺组织仅见软性结节、粘连减少,前列腺匀浆中的IgG含量均降低,Zn含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简易埋线肾俞穴和关元穴可以改善大鼠小便浑浊度和前列腺组织粘连程度,可能与降低慢性前列腺炎大鼠匀浆IgG的含量、升高血清Zn的含量有关。

Analysis of points selection pattern in acupuncture treatment of sleep apnea syndrome based on data mining

To explore the points selection pattern of acupuncture for sleep apnea syndromes by data mining technique. Methods： Clinical literature about acupuncture therapy for sleep apnea syndromes was derived from China National Knowledge Infrastructure （CNKI）, Wanfang Academic Journal Full-text Database （Wanfang）, Chongqing VIP Database （CQVIP）, PubMed and Science Direct between the time that databases were created and March 25th,2017. Relevant excel database was established and descriptive studies and association rules were analyzed. Results： The most frequently used point was Lianquan （CV 23） and the most frequently used meridian was the Stomach Meridian. The analysis of association rules showed that the clinical choice of acupuncture points was highly correlated, among which the combination of the highest degree of confidence and the highest degree of support was Shenmen （HT 7） and Sishencong （EX-HN 1）; Lieque （LU 7）, lianquan （CV 23） and Zhaohai （KI 6）. Conclusion： Acupuncture treatment of sleep apnea syndromes has specific selection rules of points, providing certain references for clinical and scientific research.

针刺健康受试者廉泉穴的针感与脑效应相关性分析

目的基于功能性磁共振成像(f MRI)探索针刺廉泉穴过程中针感与脑效应的相关性。方法纳入18~35岁右利手健康受试者20例,采用随机交叉设计法将其随机分为两部分各10例,一部分受试者先接受真针刺,间隔7天洗脱期后再接受假针刺;另一部分受试者先接受假针刺,间隔7天洗脱期后再接受真针刺。将最终获得的40例次数据中接受真针刺时收集的数据归为试验组,接受假针刺时收集的数据归为对照组。真针刺为针刺廉泉穴,行手法1 min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min;假针刺为针刺类廉泉穴,针灸师手拿针柄但不行手法持续1min,留针8 min,再重复1次,共干预18 min。针刺过程中采用马萨诸塞州总医院针感量表对针感进行评分,对受试者全脑进行f MRI扫描,以低频振幅分析(ALFF)指标评估受试者针刺后脑区功能活动的变化;对试验组针感评分与差异脑区的ALFF指标进行相关性分析,以探索脑功能活动变化与针感之间的关系。结果试验组针感中酸痛、深压痛、沉重感、胀痛、刺痛、如鲠在喉评分及总分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);疼痛、麻木感评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。针刺后试验组ALFF指标显著变化的脑区包括左侧枕上回、右侧颞中回,对照组ALFF指标显著变化的脑区包括右侧梭状回、右侧岛盖部额下回、右侧脑岛(P<0.05)。试验组与对照组比较ALFF指标显著变化的脑区包括左侧颞下回、左侧小脑6区、左侧楔前叶(P<0.05)。相关性分析结果显示,酸痛、疼痛、深压痛、刺痛、麻木感、如鲠在喉评分及总分与左侧颞下回有相关性(P<0.05);针感各项评分及总分与左侧小脑6区、左侧楔前叶无相关性(P>0.05)。结论廉泉穴针刺过程中的针感可能与左侧颞下回脑区功能活动密切相关,深压痛感、如鲠在喉感等复合针感可能是针刺引起的特异性脑中枢效应的针感。

廉泉穴针刺深度对中风后吞咽障碍的疗效影响:随机对照研究

目的：探讨针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异。方法：采用随机对照原则,将251例中风后吞咽障碍患者随机分为廉泉深刺组（85例）、廉泉浅刺组（83例）和舌咽针刺组（83例）。在常规治疗的基础上,3组均行舌咽针刺法,穴取舌面、患侧咽后壁、金津、玉液,快速点刺不留针,廉泉深刺组、廉泉浅刺组均先行舌咽针刺法后取廉泉穴,廉泉深刺组针刺60~70mm,廉泉浅刺组针刺30~40mm,均留针30min。每天治疗1次,3组均治疗30天。观察3组治疗前后洼田饮水试验评价量表评分,并评定3组疗效。结果：廉泉深刺组总有效率为95.3%（81/85）,优于廉泉浅刺组的85.5%（71/83）及舌咽针刺组的83.1%（69/83,均P〈0.05）。各组治疗后洼田饮水试验评分分值均下降明显（均P〈0.01）,廉泉深刺组较其他两组中下降更明显（P〈0.01）,且廉泉深刺组在治疗2周后分值下降均明显高于廉泉浅刺组和舌咽针刺组（P〈0.05）。结论：针刺廉泉穴能有效改善中风后吞咽功能障碍,针刺深度对疗效有影响,深刺效果更佳。

针刺廉泉穴治疗卒中后吞咽困难疗效观察

目的:验证针刺廉泉穴对卒中后吞咽困难患者的临床疗效。方法:将180例患者随机分为针刺A组、针刺B组和康复组,每组60例。在常规药物治疗的基础上,针刺A组采用针刺廉泉穴治疗;针刺B组采用针刺合谷、内关穴治疗;康复组采用吞咽康复训练治疗,均每日1次,每周5次,治疗4周。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)对各组患者治疗前后神经功能缺损及吞咽功能进行评分,比较各组肺炎发生率及临床疗效。结果:3组患者治疗后NIHSS评分、VFSS评分均明显改善(均P<0.05),且针刺A组优于其他两组(均P<0.05);针刺A组肺炎发生率低于针刺B组、康复组[3.3%(2/60)vs 6.7%(4/60)、8.3%(5/60),均P<0.05];针刺A组有效率优于其他两组[95.0%(57/60)vs 81.7%(49/60)、75.0%(45/60),均P<0.05]。结论:在常规药物治疗的基础上,针刺廉泉穴能有效改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,改善神经功能缺损,降低肺炎发生率。

廉泉穴临床应用规律古代文献研究

目的:通过对廉泉穴相关古代文献的整理分析,归纳总结古代廉泉穴应用规律。方法:以《中华医典》(第5版)收录的1 156部中医古籍为检索范围,对廉泉穴主治病症、腧穴配伍、配伍主治病症以及刺灸法的相关条文进行归纳整理,并建立数据库。结果:本研究最终纳入符合要求条文共计196条,涵盖60本古籍,与廉泉穴主治相关条文共155条,包括35种病症,涉及内科、儿科及五官科等多门学科。其中单穴及配伍主治病症频次最高的均为五官科疾病,配穴频次最高的为少商穴。廉泉穴刺灸法条文共计78条,使用治疗方法共4种。结论:廉泉穴主治规律以局部病症为主,其中关于舌咽疾病的选穴体现辨证分经的规律,并以循经主治病症为辅;相对穴、五输穴等配穴应用主要起到协同增效的作用;廉泉穴刺灸方法主要以灸法为主,刺激量以灸3壮为多,针刺深度多为针3分。

针刺治疗神经性吞咽困难选穴规律文献研究

目的通过文献分析探讨针刺治疗神经性吞咽困难的临床选穴规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库及Ovid gateway中1999年1月至2014年12月间所有中英文针刺治疗神经性吞咽困难临床研究文献,提取纳入文献信息建立针刺治疗神经性吞咽困难文献数据库,分别统计患者一般资料,经穴、经外穴及特定穴使用情况,经脉取穴及腧穴配伍情况。结果纳入文献51篇,涉及患者4606例、针刺处方51首。使用经穴36个,使用频次215;经外穴20个,使用频次93;特定穴13个,使用频次50。经穴中使用频次最高的前2位为廉泉(41)、风池(39),经外穴中分别为金津(20)、玉液(19),特定穴中分别为合谷(5)、足三里(5)。经脉使用频次前3位分别是任脉(62)、足少阳胆经(47)、足阳明胃经(27),合计使用率达63.3%。统计分析使用频次5次及以上的腧穴配穴情况显示,针刺治疗神经性吞咽困难以廉泉加风池作基础治疗为主,其使用频次为34(77.3%)。结论针刺治疗神经性吞咽困难基本方为廉泉、风池、翳风,多从任脉、胆经及胃经等与咽喉项部联系密切的经脉论治。

不同频率电针廉泉、风府穴治疗中风吞咽障碍临床研究

目的:在西医内科治疗及常规康复训练基础上,观察不同频率电针治疗中风吞咽障碍的临床疗效差异。方法:将符合纳入标准的60例中风吞咽障碍患者随机分为低频(2 Hz)组与高频(100 Hz)组,每组30例。两组均行基础治疗,穴取风府、廉泉,电针采用连续波,频率分别为2、100 Hz,刺激强度以患者可耐受为度,每日1次,每次留针30 min,连续治疗14 d。主要评定指标为电视X线透视吞咽功能(VFSS),检查口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间,次要评定指标为洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分,并评价临床疗效。结果:电针后,两组患者口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间均较治疗前减少(均P<0.05),且低频组均少于高频组(均P<0.05),两组患者洼田饮水试验分级均较本组电针治疗前改善(均P<0.05),且低频组优于高频组(P<0.05),两组治疗后SSA评分均较治疗前下降(均P<0.05),低频组治疗后SSA评分改善情况优于高频组(P<0.05),电针治疗后,低频组与高频组的总有效率分别为93.3%(28/30)、66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05),结论:低频电针改善中风后吞咽功能的疗效优于高频电针。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究

目的:观察深刺廉泉、翳风为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在常规针刺基础上深刺廉泉、翳风穴,每日1次,每次30min,并配合康复吞咽训练,每日2次,每次20min;对照组予以单纯康复吞咽训练,两组均配合脑卒中常规治疗。6天为一疗程,疗程间休息1天,连续3个疗程。治疗前后分别进行VFSS(电视荧光吞咽检查)吞咽困难评价量表和洼田饮水试验评定,并比较两组的临床疗效及治愈所需时间。结果:治疗后,观察组VFSS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);洼田饮水试验明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组的痊愈率分别为70.0%(21/30)和43.3%(13/30),总有效率分别为86.7%(26/30)和66.7%(20/30),组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组临床治愈时间观察组明显短于对照组(P<0.01)。结论:深刺廉泉、翳风穴为主配合康复吞咽训练能有效改善脑卒中后吞咽功能。