乡镇卫生院临床服务人员执业(助理)医师资格考试情况的现状调查

目的研究我国乡镇卫生院临床服务人员参加执业(助理)医师资格考试情况。方法对我国东、中、西部地区12个县186所乡镇卫生院的临床服务人员进行问卷调查。结果乡镇卫生院临床服务人员中,从未参加过考试的占34.43%,参加过两次及以上的占36.92%。未参加考试的主要原因依次为难度大考不过,医学专业学历不够,年龄偏大。考试没有通过的首要原因是理论考试难度太大,其次是没有接受针对性培训。在尚未取得执业资格的人员中,82.58%的人员表示为了通过考试愿意参加培训。结论对乡镇卫生院临床服务人员在考试资格的准入上应实行分类管理,合理调整执业(助理)医师考试制度,加强针对医师资格考试的培训。

河北省助理全科医生培训基地评估情况及对策建议

背景助理全科医生培训是我国现阶段加强农村基层全科医生队伍建设的重要补充,河北省已连续开展5年助理全科医生培训工作。规范助理全科医生培训基地建设、确保培训质量,是提高我省农村基层医疗卫生服务水平的重要环节。目的了解2020年河北省助理全科医生培训基地评估情况,分析基地建设过程中存在的问题,并提出针对性的政策建议。方法于2020年7月27—31日,对河北省23家助理全科医生培训基地进行评估。主要评估依据为中国医师协会制定的《助理全科医生培训基地评估指标》,评估内容包括基本条件、培训管理、师资队伍、过程管理、质量控制、保障措施6个方面。同时,在每家基地随机抽取2~3名学员开展问卷调查,内容包括学员的一般情况、对助理全科医生培训的了解度、对助理全科医生培训的满意度、对助理全科医生执业前景的看法及农村执业意愿。结果23家基地中,15家(65.2%)合格,8家(34.8%)基本合格,无不合格基地。13家(56.5%)基地尚未独立设置全科医学科,11家(47.8%)基地的教学查房次数达标且落实规范,10家(43.5%)基地开展的小讲课和病例讨论次数达标且落实规范,8家(34.8%)基地2019年首次助理执业医师考试通过率≥85%,12家(52.2%)基地2019年首次助理全科医生结业考核通过率≥85%。共对50例在培学员开展问卷调查,对轮转科室设置满意者45例(90.0%)、对培训内容设置满意者45例(90.0%),对临床培训基地满意者46例(92.0%),对基层实践基地满意者43例(86.0%),对教学师资满意者47例(94.0%);认为助理全科医生执业前景较好者39例(78.0%);愿意到农村地区执业者26例(52.0%)。合格基地、基本合格基地学员的年龄、对助理全科医生培训相关政策了解度、对基层实践基地的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论河北省助理全科医生培训基地的全科医学科独立设置率较低,整体培训质量欠佳,学员对基层实践基地满意度不高。助理全科医生培训基地应加强全科医学科的设置和内涵建设,加强基层实践基地建设,规范过程管理,从而提高培训质量。

国内外医生执业方式比较

与西方国家的医生执业现状相比,我国在医生培养与执业培训系统、医生执业法律环境、医生执业保险系统、医生执业资质评审系统等方面存在差距。通过比较,试图为医生多点执业政策的完善提供借鉴。

“医教协同”创新“3+2”助理全科人才培养模式的研究与实践

党的十九大提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”是实施健康中国战略的重要举措,而目前基层是我国医疗卫生事业发展的短板。培养一支“下得去、干得好、留得住”的基层卫生人才队伍,是解决短板的关键。作为教育部、卫生部第一批卓越医生教育培养计划项目试点项目,立足于上海市郊基层卫生人才的需求,通过11年研究与实践,总结协同创新“医教结合”的助理全科医生培养机制,使基层卫生人才培养成为一个不断递进的过程,在形式和结构上形成一个较为完整培养体系,避免紧缺人才培养局限性和短视性,对“3+2”助理全科人才培养的可持续发展具有示范效应。

“3+2”助理全科医生人才培养模式构建探索

根据研究教育部、原卫生部关于“加快面向基层的助理全科医师培养”的精神,经充分调查并结合我校的自身特点和优势,探索和研究“3+2”(三年医学专科教育+两年毕业后全科医师培训)的助理全科医师培养模式。提出包含1.5年理论基础课及实验实训、1.5年临床见习、社会实践及毕业实习和2年助理全科医师规范化培训的“两阶段三层次”培养模式。按照培养计划制定、教学内容遴选、教学模式改革、教学评价体系优化的思路,探讨构建助理全科医师人才培养模式,加强建设助理全科医师人才培养体系。

医教协同“八共建”模式在“3+2”助理全科医生培养中的应用——以湖北职业技术学院为例

针对目前基层助理全科医生培养中的问题,湖北职业技术学院在医教协同背景下,从人才培养方案、人才培养模式、专业教学团队、专业课程标准、教学评价体系、产教融合教材、实习实训基地、合作攻关项目八个方面与医院进行共建,共同开展“3+2”助理全科医生培养,提高了人才培养质量。

论首都农村卫生室乡村医生的今生——以政策与法律变迁为研究主线

与赤脚医生时期相同的是,处于乡村医生时期的村医的身份在本质上仍然属于农民;与赤脚医生时期不同的是,乡村医生时期对村医的选拔更为严格和规范,村医接受的培训更为丰富和多样,其所承担的医疗卫生服务更为繁重,但在经济待遇和社会地位上却难觅赤脚医生时期的优越性。因此,在未来的一段时期内,与乡村医生有关的配套改革已是势在必行。

论首都农村卫生室乡村医生的未来——以政策与法律变迁为研究主线

未来,随着国家乡村卫生服务一体化管理的推进,在首都农村卫生室执业的执业(助理)医师应该最终汇入乡镇卫生院的体制之内,无论是合同聘用还是正式编制,均将改变其现在以及之前的农民身份,从而进入公职人员的行列;其后续人员的选拔在当前遇到了一定的困难,需要作出针对性的改革;其培训将主要通过网络平台同时辅助于一部分面授等方式来完成,其待遇将与卫生院医务人员趋同,其向村民提供的服务将在现有基础上增加一部分卫生院的服务项目。

自主学习结合标准化培训对助理执业医师技能考核通过率的影响

目的:观察自主学习联合标准化培训对助理执业医师技能考核通过率的影响。方法:在新冠疫情影响下,助理全科医师学员培训形式改变,对某高校58名学员技能培训采用自主学习联合标准化培训模式(观察组),通过回顾性分析与82名学员在普通培训模式(对照组)培训下,对比两组理论成绩、操作成绩、技能考核通过率、综合能力评估评分情况。结果:观察组学员技能操作评分、理论知识评分、总分显著高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组学员技能考核通过率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:自主学习联合标准化培训对提高助理执业医师技能考核通过率效果显著,应多加推广应用。

从行政许可角度看执业医师资格准入管理制度

医师资格准入管理从行政管理和行政法的角度看,是一种依申请许可的卫生行政管理行为。《执业医师法》自1999年正式颁布实施以来,在规范医师资格准入管理方面起到了重要作用,但同时在施行当中也出现了一些问题。从行政许可的角度对我国医师资格准入管理制度进行了阐述,同时对实际工作中的问题进行了归类总结,并针对问题提出了相应的对策。

基于Android系统的助理执业医师交互考试APP开发和应用

目的:研究基于Android系统的助理执业医师交互考试APP开发和应用,满足学生复习备考中自主练习、资源获取和互动交流的需求。方法:助理执业医师资格考试APP的设计开发采用模块化方法和面向对象程序设计方法,前台Flash开发工具设计,后台运用PHP服务器端脚本语言+Mysql数据库开发。结果:建立了集考试信息、指南、互动等7项功能为一体的助理执业医师资格考试APP软件,使学生学习不受时间、地点限制,充分利用碎片时间进行练习,是学生通过助理执业医师考试的好帮手。结论:基于Android系统的助理执业医师考试APP软件的开发,打破传统课堂教学和助理执业医师考试学习模式,将基于移动平台的考试软件应用于课堂教学和助理执业医师考试,增强了学生和老师之间的相互交流,该软件能够有效支持学生的复习备考,对于助理执业医师考试成绩的提高有显著促进作用。

《执业医师法》的实施与医学教育

《执业医师法》的实施 ,将促使医学院校更加重视医学教育质量 ,加强医学生的职业道德教育和卫生法学教育 。

浅谈“3+2”助理全科医生培养现状

全科医生在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。在发达国家全科医生比例占医生总数的40%左右,而我国不足10%。党的十九大报告明确指出要加强基层医疗卫生服务体系建设和全科医生队伍建设。全国医学院校和医疗机构也对全科医生培养进行了探索和实践,并且初见成效,但与深化医改和建设健康中国的需求还存在一定差距,尤其是基层全科医生的匮乏成为制约建康中国发展的关键因素。助理全科医生是推动基层医疗机构发展的主力军,建设一支德才兼备的助理全科医生队伍,有助于推动基层医疗水平发展。“3+2”是助理全科医生培养的模式,各高职院校对“3+2”助理全科医生培养进行了实践,取得进展的同时也存在一些问题,文章就“3+2”助理全科医生培养现状进行分析,进一步明确助理全科医生培养亟待解决的问题,为探索助理全科医生培养模式提供新思路。

谈执业医师资格考前培训需求与推广

执业医师资格考试属于行业准入考试，是一项面广量大经常性的国家考试。由于其通过率较低，每年均有大量的考试对象。因此，各种形式的执业医师资格考前培训就成了社会需求，也形成了相互竞争的格局。文章对执业医师资格考前培训市场进行了分析，介绍了24小时医学频道优势与薄弱环节，提出了24小时医学频道主要的推广办法。

对县级公立医院人才发展的若干思考

县级公立医院作为医改的突破口，对医改的成功起到重要作用，本文剖析了县级公立医院人才紧缺的原因，从医师多点执业和对口支援方面探讨对县级公立医院人才紧缺的缓解作用，提出县级公立医院的对策，对县级公立医院改革进行思考。

以助理执业医师考试为导向的教学方法探讨

目的通过对2014级临床医学专业与2015级临床医学专业的毕业生毕业考成绩进行比较分析,找出产生差异的原因及因素,探讨临床医学专业的教学方法。方法以2014级毕业生(276名,不包括由于各种原因未能参加考试的学生)与2015级毕业生(238名,不包括由于各种原因未能参加考试的学生)的毕业考考试成绩做为研究对象,对其进行对比、分析。结果2014级毕业生毕业考的技能成绩与2015级毕业生毕业考的技能成绩,差异无统计学意义(P>0.05);2015级毕业生的毕业考试的理论总成绩、平均成绩、通过率均高于2014级毕业生水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对两个年级考试成绩的分析研究,检验和反馈2015级教学改革后的教学效果,发现其影响因素,对于改善教学方法、提高教学质量,保障毕业生毕业后助理执业医师资格考试通过率和提高医师队伍的素质具有积极的意义。

临床执业助理医师资格考试实践技能考试结果的分析与思考

目的为改进临床执业助理医师资格考试提供参考。方法采用资料分析方法。通过分析2014年-2017年临床执业助理医师资格考试实践技能考试相关数据,重点分析2016年基本操作部分各考试项目结果。结果不同学历考生群体考试通过率基本稳定,同一年度考生学历越高通过率越高。各考试模块掌握率年度间总体平稳。多次报考的考生群体通过率高于首次报考的考生群体。结论实践技能考试通过率和各模块掌握率符合考试设计要求,实践技能考试对提高临床执业助理医师队伍的临床实践能力方面具有重要的引导作用。

乡村全科执业助理医师资格考试医学综合笔试认知能力模型评价研究

目的以考生实测数据验证乡村全科执业助理医师资格考试医学综合笔试考试设计的认知能力模型,为提高考试质量提出建议。方法采用验证性因素分析方法,对不同学科的认知过程潜在变量设计模型进行检验和校正。结果将西医理解相关潜在变量调整为应用、将中医应用相关潜在变量调整为理解之后,形成了满意的认知能力模型(拟合度指数均>0.95)。结论实测数据对认知能力设计模型的支持度较高(>80%),潜在变量高度相关是模型改进的主因,改进的模型兼具科学性和合理性。应当进一步细化认知层次定义,加强试题开发专家培训。

云南省临床医学专科生参加助理全科医生培训的意愿及影响因素

目的了解云南省临床医学专科生参加助理全科医生培训（助培）的意愿现状及影响因素，为助培工作的深入开展提出针对性建议。方法2017年5-6月采取分层整群抽样方法抽取就读于云南省6所高职（专）医学院校的1800名临床医学专科生为调查对象，采用调查问卷和访谈提纲进行现场调查，内容包括一般资料、助培意愿、政策认知、影响因素等。结果调查共发放1800份问卷，回收问卷1710份，回收率为95．00％，其中有效问卷1634份，有效率为95．56％。43．21％（706／1634）的临床医学专科生不知晓助培相关政策。临床医学专科生对助培政策知晓情况在年级、类别方面的差异有统计学意义（Z=-0．899、8．658、-13．954，P〈0．05）。83．17％（1379／1634）的临床医学专科生毕业后愿意报名参加助培。助培意愿在民族、年级、户籍、类别、家庭经济情况方面的差异均有统计学意义（P〈0．05）。1300人次（79．56％）选择毕业后在农村基层机构从事全科医生工作，984人次（60．22％）选择毕业后不断深造成为专科医生。非条件logistic回归分析结果显示，影响临床医学专科生助培意愿的因素是临床医学生类别、对助培政策态度、在基层从事全科医生工作、到民营医院工作（B=I．654、3．764、1．361、-0．569，P〈0．05）。结论临床医学专科生对助培政策知晓率不高，助培意愿有待提升，需加强临床医学专科生的助培政策宣传和意愿引导。

基于“互联网+”的线上辅导在助理全科医师糖尿病培训中的应用

目的分析基于多元化“互联网+”的线上强化辅导在“3+2”助理全科医师糖尿病规范化培训教学中的效果。方法选择在首都医科大学延庆教学医院内分泌科已完成糖尿病培训的“3+2”助理全科医师学员25名,对所有学员进行“直播及录播+微视频推送+远程病例讨论+微信答疑+网页推送”多元化“互联网+”糖尿病相关知识强化教学辅导,培训辅导3个月后,比较实施前后学员糖尿病理论知识、糖尿病诊疗技能考试成绩,并对学员进行教学效果的问卷调查。结果多元化“互联网+”强化教学辅导后“3+2”助理全科医师糖尿病理论知识、诊疗技能考试成绩明显高于实施前(P<0.01)。辅导实施后“3+2”助理全科医师的理论知识理解、临床思维能力、自主学习能力、学习兴趣、交流沟通能力均得到改善,教学效果明显高于辅导实施前(P<0.01)。结论基于多元化“互联网+”糖尿病线上强化培训,提升了“3+2”助理全科医师糖尿病的理论知识及临床技能,提高其糖尿病诊疗及防控胜任力,并显著改善糖尿病培训的教学质量。