耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在腹腔镜下胆管切开取石术后的临床应用效果

目的分析腹腔镜下胆管切开取石术后采取耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗的效果。方法选取腹腔镜下胆管切开取石术后患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组54例。术后肛门排气后,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组予以柴芍疏肝利胆排石汤联合耳穴压豆治疗。对比两组临床效果及复发情况,治疗前后胆汁生化指标(总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子)水平。结果研究组治疗总有效率96.30%显著高于对照组的83.33%,复发率3.70%低于对照组的14.81%,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子水平分别为(429.26±187.26)μmol/L、(218.36±19.37)μmol/L、(214.36±87.26)μmol/L、(1.13±0.11)mmol/L,低于对照组的(517.36±197.11)μmol/L、(349.36±28.36)μmol/L、(297.32±94.26)μmol/L、(1.67±0.15)mmol/L,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆管切开取石术后予以患者耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗,能够提高手术治疗效果,改善胆汁成分,利于促进患者康复,临床可进一步推广运用。

胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果分析

目的分析胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果。方法72例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,观察组在对照组基础上加用利胆排石颗粒治疗。对比两组治疗6和12个月后最大结石直径、胆结石残留率、胆管狭窄率、临床症状(上腹疼痛、黄疸及发热)发生率及治疗12个月后的效果。结果观察组治疗6、12个月后最大结石直径分别为(3.84±1.08)、(3.12±0.86)mm,均小于对照组的(4.52±1.25)、(4.56±1.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6、12个月后胆结石残留率和胆管狭窄率分别为16.67%、25.00%和11.11%、19.44%,均低于对照组的38.89%、50.00%和30.56%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后黄疸、发热发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6、12个月后上腹疼痛发生率分别为8.33%、13.89%,均低于对照组的27.78%、36.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12个月后黄疸、发热发生率分别为2.78%、5.56%,均低于对照组的22.22%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后总有效率94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗能有效降低胆结石残留率及胆管狭窄率,缩小结石直径,进而改善患者临床症状,提升远期治疗效果。

利胆排石汤联合经胃入路自然腔道保胆取石术治疗胆囊结石临床观察

目的:观察利胆排石汤联合经胃入路自然腔道保胆取石术(NOTES)治疗胆囊结石的临床疗效。方法:将符合纳入标准的112例胆囊结石患者随机分为两组各56例。对照组予NOTES术治疗,治疗组予利胆排石汤联合NOTES术治疗,利胆排石汤连续应用3个月,两组均随访12个月。观察治疗后两组的临床疗效。结果:对照组总有效率87.50%,治疗组总有效率98.21%,治疗组优于对照组(P﹤0.05)。治疗组手术后6个月、12个月的复发率低于对照组(P﹤0.05)。与对照组比较,治疗组手术治疗后6个月、12个月的胆囊厚度、胆囊收缩功能改善明显(P﹤0.05)。与同时期对照组比较,治疗组TC、TBA、TG水平及LRH-1水平下降明显(P﹤0.05),CCK-AR水平升高明显(P﹤0.05)。结论:利胆排石汤联合NOTES术治疗胆囊结石具有良好的临床疗效,其作用机制可能与利胆排石汤可增强胆囊功能、改善患者脂代谢相关。

疏肝利胆排石汤对胆结石合并慢性胆囊炎患者胃肠功能、应激反应及血清CEA、CA19-9表达影响

目的研究疏肝利胆排石汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎的效果,以及对患者胃肠功能、应激反应、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)的影响。方法选择我院2016年10月—2019年2月期间收治胆结石合并慢性胆囊炎患者160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组接受熊去氧胆酸片、金胆片治疗;观察组在对照组的基础上联用疏肝利胆排石汤。4周为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。分别在治疗前后记录两组患者中医证候评分、胆囊结石直径、胆囊壁厚度、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、CEA、CA19-9、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)和胃动素(MOT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,并比较疗效。结果治疗后,观察组患者血清TBIL、TBA、TC、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清GAS、MOT水平高于对照组,血清VIP水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组患者血清CEA、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);观察组患者结石直径与胆囊壁厚度小于对照组(P<0.05);观察组患者中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.75%高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论采用疏肝利胆排石汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎能够有效改善病情,抑制应激反应,下调血清CEA、CA19-9表达水平,提高胃肠功能,疗效显著。

正交试验优选利胆排石胶囊的水煎提取制备工艺

目的:优选利胆排石胶囊的水煎提取制备工艺。方法:以浸膏得率、大黄素含量和大黄酚含量作为考察指标,采用L9(34)正交试验优选利胆排石胶囊最佳水煎提取制备工艺。结果:最佳制备工艺条件为加14倍量的水、煎煮4次、每次2 h。结论:水煎提取制备工艺易于操作,合理可行。

利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石40例临床观察

目的:观察利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:将80例胆总管结石患者随机分为观察组、对照组各40例。对照组给予纤维十二指肠镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予利胆排石汤治疗,手术前后1周内每日1剂,水煎服。观察两组患者发热、黄疸、腹痛等临床症状积分改善情况及治疗前和治疗后3个月时天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)水平。结果:黄疸、发热、恶心呕吐、腹痛等症状积分治疗后观察组分别为(0.75±0.12)、(2.33±0.22)、(2.57±0.24)、(0.54±0.26)分,对照组分别为(1.57±0.22)、(1.43±0.37)、(1.47±0.24)、(1.74±0.26)分,2组均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。TBIL、AMY、ALT、AST等指标治疗后观察组分别为(12.54±2.25)μmol/L,(48.43±18.87)、(33.54±6.42)、(33.34±4.25)U/L,对照组分别为(19.75±6.25)μmol/L,(84.53±13.57)、(34.71±6.24)、(33.94±5.16)U/L,2组均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石可改善患者临床症状及血清TBIL、AMY、ALT、AST水平。

RP-HPLC法测定排石利胆颗粒中芍药苷含量

目的:建立排石利胆颗粒中芍药苷的含量测定方法。方法:采用RP-HPLC法测定含量,使用Hypersil C18(5μm,4.6mm×200mm)色谱柱,紫外检测波长230nm,乙腈-0.1%磷酸(13:87)为流动相,流速1.0mL/min。结果:通过方法学考察,芍药苷在0.08104～0.48624μg与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9996,平均回收率96.2%(RSD=1.1%,n=9)。结论:RP-HPLC法可用于排石利胆颗粒中芍药苷的含量测定。

利胆排石片中游离蒽醌、总蒽醌和结合蒽醌的含量测定

目的 建立利胆排石片中游离蒽醌、总蒽醌和结合蒽醌的高效液相色谱测定方法。方法 采用Phenomenex Luna 5u-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,以甲醇（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相,梯度洗脱,流速1 m L/min,检测波长：254 nm。结果 各待测组分分离度良好;芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5个成分的进样量在2.408~24.08 ng（r=0.9996）,2.718~27.18 ng（r=0.9999）,3.060~30.60 ng（r=0.9995）,4.298~42.98 ng（r=0.9999）,3.050~30.50 ng（r=0.9998）与峰面积呈良好的线性关系;游离蒽醌中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的加样回收率（n=6）分别为：99.1%（RSD=1.3%）,98.6%（RSD=1.1%）,99.0%（RSD=1.4%）,98.5%（RSD=0.8%）,99.7%（RSD=1.0%）;总蒽醌中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的加样回收率（n=6）分别为：98.4%（RSD=0.6%）,99.5%（RSD=0.9%）,98.8%（RSD=1.2%）,99.3%（RSD=0.8%）,99.1%（RSD=1.3%）。结论 经方法学验证,本方法简单、快速、灵敏、准确,可用于利胆排石片的质量控制定量分析方法。

利胆排石汤辅助取石手术治疗肝内胆管结石37例疗效观察

目的:观察利胆排石汤辅助取石手术治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:选取2014年5月至2016年12月于我院行取石手术治疗的86例肝内胆管结石患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组49例和观察组37例,对照组患者予以取石手术及术后常规等对症治疗等,观察组患者在对照组治疗基础上予以利胆排石汤辅助治疗,两组患者均治疗4周,治疗结束后记录所有患者其术后并发症的发生情况,术后住院时间和住院花费以及所有患者治疗的临床疗效,并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:(1)观察组患者其胆结石残留、胆管狭窄、出院后胆结石复发率以及术后住院时间和住院花费均明显低于对照组(P<0.05);(2)两组治疗后各项评分均较治疗前降低,且观察组中医症状积分降低程度明显大于对照组(P<0.05);(3)观察组临床总有效率(92.00%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05);(4)两组不良反应发生率比较(8.16%VS 4.00%)无统计学意义(P>0.05)。结论:利胆排石汤可明显降低取石手术的肝内胆管结石患者其术后胆结石残留、胆管狭窄和出院后胆结石复发率和提高其临床疗效,且具有一定的安全性。

利胆排石片治疗颌下腺导管涎石症临床研究

目的:观察利胆排石片治疗颌下腺导管涎石症的临床疗效及初探异物涎石的可能成因。方法:收集16年间影像学检查确诊为颌下腺导管涎石症者58例,随机分为利胆片组30例和手术组28例,进行疗效比较。结果:利胆片组有效率为93.33%,手术组为92.86%,二者的疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:①利胆片中的药物归胃和胆经,具有清热利湿、调气通瘀、化积排石之功效。涎石排出后,利胆片组约73%和手术组75%的病人能恢复腺体功能。②口腔内异物,经"虹吸现象"和"逆蠕动"作用,诱其进入导管致涎石的发生。

纤维胆道镜联合利胆排石汤治疗肝胆管结石240例

目的:探讨肝胆管结石手术中和术后应用纤胆镜并联合利胆排石汤治疗方法的临床疗效。方法:将择期手术治疗的肝胆管结石患者240例随机分为两组。A组120例术中配合应用纤胆镜治疗,B组120例术后应用纤胆镜治疗,两组均联合利胆排石汤治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组纤胆镜结石取净率。结果:两组残余结石共30例,总残石率为12.5%。其中A组残余结石8例,残石率为6.67%;B组残余结石22例,残石率为18.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术中纤胆镜结石取净率为85%,B组术后纤胆镜取净率为61.54%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜并联合利胆排石汤治疗有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。

中药联合纤维胆道镜治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石90例疗效观察

目的:探讨治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石的有效方法。方法:将168例患者随机分为2组,实验组90例采用利胆排石汤联合纤维胆道镜治疗,对照组78例采用单纯纤维胆道镜取石治疗,比较2组患者术后胆道镜应用次数、操作时间和结石取净率、2年后复发率和再次发病率。结果:治疗后实验组做胆道镜平均次数、平均取石操作时间、复发率、再次发病率均少于对照组,结石取净率高于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:利胆排石中药能显著提高胆道镜的工作效率和结石取净率,有效预防结石的复发。

排石利胆片质量标准的研究

目的:制订排石利胆片质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对方中龙胆苦苷、芍药苷进行定性研究,采用高效液相色谱法,以乙腈-0.4%磷酸溶液(8∶92)为流动相,检测波长为327nm,采用C18(Hypersil BDS5.0×200mm,5μm)柱,测定方中茵陈中绿原酸的含量。结果:龙胆与赤芍可用薄层色谱鉴别;绿原酸在0.02176～0.19584μg范围内线性关系良好,相关系数为0.9999,加样回收率为97.9%,RSD为0.90%(n=5)。结论:所建立的方法能控制排石利胆片质量,且含量测定方法简便、快速、准确。

利胆排石片与金钱草片中金钱草替以广金钱草或聚花过路黄后对大鼠尿液、胆汁排出量的影响研究

目的研究利胆排石片、金钱草片中金钱草替以广金钱草或聚花过路黄后对大鼠尿液、胆汁排出量的影响。方法以广金钱草、聚花过路黄替代利胆排石片、金钱草片中的金钱草,制备成相应的药物,给大鼠一次性灌胃给药,采用大鼠代谢笼法,分别记录给药后动物在1、2、3、4、5、6 h的尿液量及6 h内尿液总量;采用胆汁引流法,于动物一次性灌胃给药后,每30 min收集并记录1次胆汁排出量,连续收集3 h,采用t检验,比较各组间尿液与胆汁排出量的差异性。结果与空白组比较,各药物组在6 h内排出的尿液总量明显增加(P<0.01),但尿液明显增加的具体时间各异;与LDPS组比较,LDPS-G组、LDPS-JH组在6 h内尿液总量无明显变化,LDPS-G组尿液量第1 h明显减少(P<0.01),第5、6 h明显增加(P<0.05);与JQC组比较,GJQC组、JHGLH组在6 h内尿液总量无明显变化,GJQC组在第1 h尿液排出量明显增加、第5 h尿液排出量明显减少(P<0.01)。与空白组比较,各药物组在用药30 min后至3 h内的各时间段胆汁排出量都有明显增加(P<0.05或P<0.01);与LDPS组比较,LDPS-G组在给药后的第5、6个30 min胆汁排出量明显减少(P<0.05);与JQC组比较,JHGLH组在给药后30 min内胆汁排出量明显增加(P<0.05)。结论利胆排石片、金钱草片及其组方中金钱草替以广金钱草与聚花过路黄后都呈现出明显的利尿、利胆作用;以金钱草为君药,以防治胆石症为主要疗效的复方中,以广金钱草代替金钱草会降低其疗效,但是以防治尿石症为主要疗效的,用广金钱草替代后可能通过促进尿液的排出增强其疗效;广金钱草利尿作用显效较快,但维持时间较短;聚花过路黄利尿、利胆作用与金钱草类似,可以进一步在临床开展小范围的对照研究,为后期开发提供临床资料。

疏肝利胆排石为主治疗胆囊切除术后综合征的临床观察

为寻求降低胆囊切除术后综合征（ｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＳ），尤其是有胆道残留或再发结石的ＰＣＳ发病率及再手术率的中医药治疗方法，以具有疏肝利胆、清热祛湿、理气通腑、消石化瘀作用的中药方剂治疗了ＰＣＳ３５例（其中有术后胆道残留、再发结石者３２例），并与以西药常规治疗的对照组３７例作对照观察。结果两组近期疗效相仿（Ｐ＞０．０５）；但远期追踪观察，中药组３年内再发作率２２．８６％，对照组３年内再发作率８６．４９％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示：中医疏肝利胆、清热祛湿、理气通腑、消石化瘀法对大多数有胆道内原因的胆囊切除术后综合征切中病机。

中药利胆排石汤治疗胆结石56例临床研究

目的:探讨中药利胆排石汤用于胆结石治疗的效果。方法:选取我院胆结石患者56例作为实验对象,随机均分为实验组和对照组各28例。实验组采用中药利胆排石汤治疗,对照组采用熊去氧胆酸(UCDA)治疗,疗程为1个月,对比相关指标的数据差异。结果:实验组的治疗有效率、TG、TC水平和不良反应发生率均优于对照组,P<0.05。结论:中药利胆排石汤在胆结石的治疗中降脂利胆作用强,不良反应少,值得推广。

利胆排石汤联合胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石对胆汁成石成分的影响

目的探讨利胆排石汤联合胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石对胆汁成石成分的影响。方法采取随机数字表法将2017年3月—2019年8月于沈阳市第四人民医院治疗的144例慢性胆囊炎合并胆结石患者分为对照组、试验组,各72例。2组均给予胆道镜取石术治疗,对照组于术后给予熊去氧胆酸治疗,试验组在此基础上给予利胆排石汤治疗;4周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后中医证候积分及血清细胞因子水平变化。结果治疗后2组患者中医证候积分,血清UCB、Ca^(2+)及TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均降低,且试验组均低于对照组(P<0.05);而血清TBA水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论利胆排石汤联合胆道镜取石术可有效改善慢性胆囊炎合并胆结石患者中医证候,抑制胆结石的生成,提高治疗效果,同时可降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平,进而抑制机体炎症反应。

金钱草替以广金钱草或聚花过路黄的利胆排石片对小鼠胆结石防治的药效影响

目的:评价利胆排石片中金钱草替以广金钱草或聚花过路黄后对结石模型小鼠结石防治的药效。方法:利用致石饲料连续喂饲8周,制备结石模型小鼠;依照《中国药典》制备利胆排石片(简称LDPS),及广金钱草替代金钱草的利胆排石片(简称LDPS-G)、聚花过路黄替代金钱草的利胆排石片(简称LDPS-J),3个药物组动物造模的同时灌胃上述3种药物,所有动物摘眼球采血,酶标法检测血清中的总胆固醇、钙的浓度,剖取肝胆,观察其形态、胆囊中胆结石的形成。结果:与空白组比较,模型组、LDPS-G组、LDPS-J组动物胆囊体积明显增大,模型组成石率100%,LDPS组成石率20%,LDPS-G组成石率40%,LDPS-J组成石率60%,除LDPS-J组外均可见大型结晶;与空白组比较,模型组小鼠血清中钙离子浓度显著降低(P<0.05)、总胆固醇浓度增加非常显著(P<0.01),3个药物组小鼠血清中钙离子、总胆固醇浓度无明显差异;与模型组比较,其他3个药物组血清中的钙离子浓度均显著升高(P<0.05),LDPS、LDPS-J组血清中总胆固醇浓度降低非常显著(P<0.01),LDPS-G组降低显著(P<0.05);与LDPS组比较,其他两个药物组的钙离子、总胆固醇浓度无明显差异(P>0.05)。结论:LDPS、LDPS-G、LDPS-J对胆结石的形成均有一定抑制作用,LDPS可能通过促进胆汁排出、降低血胆固醇浓度起到防治结石作用,但其抑制结晶的聚集生长作用不明显;LDPS-G抑制结晶的聚集作用不明显;LDPS-J虽然对胆结石形成率较低,但能抑制细小结晶的进一步聚集,防止大型结石形成。

自拟利胆排石汤治疗胆石症69例

[目的]观察自拟利胆排石汤治疗胆石症疗效。[方法]对69例胆石症使用自拟利胆排石汤(金钱草50g,柴胡、黄芩、茵陈、郁金、栀子、桃仁、元胡各15 g,木香、枳壳各10g,大黄5g后下)1剂/d,3次/d,早中晚分服,100mL/次。4周为1个疗程,连续治疗2个疗程,判定疗效。治疗期间均停用其他利胆消石药物,清淡饮食,禁食油腻。[结果]痊愈19例,好转38例,无效12例,排出结石最大者1.8cm×0.6cm。其中89%结石都是1.1cm以下;1个疗程有效36例,2个疗程有效21例。[结论]自拟利胆排石汤治疗胆石症疗效较好,安全可靠。

利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石临床观察

目的:探讨应用利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石的效果。方法:选择2012年6月-2014年6月在我院就诊并确诊的胆总管结石患者100例,根据入院治疗顺序将其随机分成对照组与观察组各50例,对照组采取纤维十二指肠镜治疗,观察组则在此基础之上给予利胆排石汤进行治疗,治疗后,统计两组患者的各项症状积分的改善情况以及TBIL,AMY,ALT,AST等参数的水平,将结果进行对比。结果:经治疗,患者的临床症状均有明显的改善与缓解,观察组患者的各项症状积分显著低于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05);观察组患者的TBIL、AMY、ALT、AST等参数的水平均低于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:应用利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石可有效改善患者的临床症状以及TBIL、AMY、ALT、AST水平,值得在临床治疗中推广应用。