外侧裂血管解剖研究

目的观察外侧裂池的结构特点及池内血管分布,了解侧裂池及内血管与周边结构的关系。方法取12具成年人新鲜尸头,在显微镜下解剖外侧裂池并观察其血管分布。结果M1段分叉夹角度数左侧为(94.5±34.2)°,右侧(94.8±31.64)°。M2段上下干直径;左上干为(2.13±0.3)mm,左下干为(2.16±0.48)mm。右上干为(1.97±0.32)mm,右下干为(2.12±0.4)mm。脑岛表面动脉分支数左侧为(9.58±1.3)支,右侧为(9.58±1.2)支。盖段的血管分布支数左额顶盖上界为(5.8±0.9)支,下界为(3.8±0.7)支;右额顶盖上界为(6.25±0.9)支,下界为(3.75±0.7)支。结论脑岛皮质表面上的动脉成"扇形"运行,盖段动脉基本上是脑岛回环段的直接延续。熟悉大脑中动脉在脑岛分布,认清真正的分叉对手术时有重要意义。

运用CT断层解剖图像对基底节区出血手术入路进行个性化设计

目的:用影像断层解剖图像分析比较基底节区血肿与各解剖结构的距离关系及侧裂宽度,探讨手术入路的选择方法。方法:回顾性统计分析58例患者的CT图像上血肿与各解剖结构的距离关系以及各病例侧裂发育情况。结果:血肿与岛环沟下颞干关系最恒定,占所有病例数的77.59%,其次,血肿与岛域表面相近也占相当的比重,达63.79%,侧裂宽度大于0.25cm占74.14%。再次,25.86%病例血肿沿钩状束延伸接近额下回皮层。最后,所有病例中延伸到靠近额中回皮层及缘上回皮层的均占10.34%。结论:经颞干基底节区血肿清除术作为基本的手术方法能应用于较多的病例,而各病例由于血肿形态和延伸方向的不同,往往有不止一种手术入路选择,有时往往需结合几种手术入路进行血肿清除。当侧裂蛛网膜下入路和皮层颞干入路均适合时,制定手术方案时应个体化考虑,结合患者的侧裂蛛网膜间隙情况及年龄、术者对基底节区血肿相关各解剖结构的熟悉程度等因素进行综合评估。