高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性。方法对入选24例患者行HIFU治疗,随访治疗后皮肤损伤、疼痛、阴道分泌物异常等不良反应及卵巢激素的情况,按国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果对24例患者27个肌瘤进行了治疗,按SIR标准分类,患者中16例(66.7%)发生了36次不良反应,其中11例发生2次以上。SIR标准中严重不良反应(SIR C～F级)的发生率均为0;SIR A类不良反应25次,包括皮肤发红、疼痛、阴道分泌物异常、大便隐血阳性;SIR B不良反应11次,包括腹部及腰骶部疼痛、皮肤水泡、下肢功能和(或)感觉异常,所有不良反应经观察、对症治疗后均恢复。治疗后卵巢激素水平无异常,无低雌激素相关症状。肌瘤与宫腔最短距离小于5mm者比大于或等于5mm者更易出现术后阴道流血(P=0.042),镇静、镇痛麻醉较静脉麻醉更能减少下肢感觉和功能异常的发生(P=0.037)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤在临床应用上安全,是子宫肌瘤的一种良好治疗方式。

蒲归丸治疗子宫肌瘤瘀热型30例临床观察

目的:介绍中药蒲归丸治疗子宫肌瘤瘀热型的系列研究。方法:运用中药蒲归丸(观察组30例),宫瘤清胶囊(对照组20例)治疗子宫肌瘤,观察其临床症状、血液动力学的改善,疗效分析及对其发病机制作进一步的研究。结果:蒲归丸能明显改善临床症状,缩小肌瘤体积,改善血液动力学指标,调节血中胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平表达。结论:蒲归丸具有清热消症散结、活血化瘀镇痛的特点。治疗子宫肌瘤疗效确切,总有效率为83.3％。

超声内镜及内镜下黏膜切除术在食管黏膜肌层平滑肌瘤中的应用

目的探讨超声内镜(EUS)对食管平滑肌瘤的诊断价值及内镜下黏膜切除术(EMR)治疗的效果。方法对经EUS检查拟诊为黏膜肌层平滑肌瘤进行EMR治疗的病例资料进行回顾性研究,分析病变部位的EUS图像、病理诊断结果及治疗效果。结果 38例患者病变均完整一次性切除,病理均提示为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤,术中基底部渗血5例,经处理后出血停止,无穿孔发生,术后复查胃镜所有病例创面愈合良好,无其他并发症发生。结论 EUS诊断食管平滑肌瘤准确率高,EMR是治疗食管平滑肌瘤的微创、安全、有效、快捷的治疗手段。

益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤疗效观察

目的观察益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法将180例围绝经期子宫肌瘤患者随机分为3组,治疗1组100例予益气逐瘀中药煎剂,日1剂,分2次口服;治疗2组40例予益气逐瘀中药颗粒,日1剂,分2次热水冲服;对照组40例予桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服。3组均经期停服,3个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗1组总有效率93.0%,治疗2组总有效率92.5%,对照组总有效率85.0%。治疗1组、治疗2组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气逐瘀法治疗围绝经期子宫肌瘤疗效确切,能明显缩小子宫肌瘤的体积,改善患者临床症状。

胃肠道间质瘤

目的分析胃肠道间质瘤的临床特点,为诊断及治疗提供依据。方法回顾性研究40例胃肠道间质瘤患者临床资料。结果40例中男21例,女19例,年龄8～72岁。病灶在胃24例,小肠9例,大肠7例。临床主要表现为胃肠道出血和腹部包块。属良性间质瘤11例,潜在恶性间质瘤17例,恶性间质瘤12例。所有患者均行手术治疗。术后随访有7例复发,其中2例良性间质瘤,2例潜在恶性间质瘤,3例恶性间质瘤,其中1例潜在恶性间质瘤及2例恶性间质瘤有淋巴结转移。复发病例均再次行手术治疗。生存期为3～12年。结论胃肠道间质瘤临床行为难以预测,良性也可表现为恶性特征(复发或转移),因此手术应以根治为主。

动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的研究介入性动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值。方法采用Seldinger技术,行双侧髂内—子宫动脉造影,了解子宫肌瘤的供血情况,用微导管超选择插入子宫肌瘤供血动脉远端,行动脉栓塞。结果30例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出。子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血,并均显示丰富。呈双侧优势型18例,占60%;双侧子宫动脉参与供血,但一侧供血较明显,供血量超过对侧的1/2者10例,占33%;仅有一侧供血者2例,占6.6%。栓塞后患者原有的临床症状消失。3个月超声复查,肌瘤平均缩小40%,6个月复查平均缩小60%,12个月复查平均缩小65%,临床总有效率100%。结论子宫肌瘤动脉栓塞是一种安全、微创的可行方法,值得推广。

双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对SDC-1、HPA和VEGF水平的影响

目的观察腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗效果及其对多配体蛋白聚糖1(syndecan-1,SDC-1)、乙酰肝素酶(heparanase,HPA)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法选取子宫腺肌病患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组予以双瓣法病灶切除术,观察组在对照组的基础上予以子宫动脉阻断术。观察2组治疗后临床治疗效果和总有效率;比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)变化值、住院时间和术后10个月总妊娠率等手术相关指标;观察2组治疗前后月经经期、子宫体积、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及SDC-1、HPA和VEGF水平的变化。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后Hb变化和住院时间明显短于或者少于对照组(P<0.01),而术后10个月累积妊娠高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组月经经期、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显缩短、减小或降低(P<0.05);观察组月经经期、子宫体积和CA125水平较对照组明显缩短、减小或降低(P<0.01)。治疗后,2组SDC-1、HPA和VEGF水平均较治疗前明显降低,观察组SDC-1、HPA和VEGF水平较对照组明显降低(P<0.01)。结论腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果显著,可明显缓解痛经,缩小子宫体积,其机制可能与降低机体SDC-1,HPA和VEGF水平有关。

祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤50例临床观察

目的观察祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤临床疗效。方法将96例痰瘀互结型子宫肌瘤患者随机分为2组。治疗组50例祛瘀化痰汤治疗,对照组46例予桂枝茯苓丸治疗,于月经干净后开始服药,每月服药15 d,连续治疗3个月经周期,比较2组疗效,观察2组治疗前后子宫肌瘤体积变化及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)变化情况。结果治疗组总有效率64.00%,对照组总有效率32.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后子宫肌瘤体积缩小(P<0.05),与对照组比较缩小明显(P<0.05);治疗组治疗后E2水平较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);2组治疗前后P水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤疗效确切,减小子宫肌瘤体积,改善患者血清E2水平。

IMP3在平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)在平滑肌肉瘤及平滑肌瘤中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP法观察IMP3在15例平滑肌肉瘤患者中的表达情况及与临床病理特征的关系,同时选取54例平滑肌瘤患者作为对照。结果:IMP3在平滑肌肉瘤患者中的阳性表达率为73.33%(11/15),IMP3在子宫组、中低分化组、肿瘤性坏死组、核分裂计数≥25个/10 HPF组及ki67>20%组的阳性表达率高于子宫外组、高分化组、无肿瘤性坏死组、核分裂<25个/10 HPF组及ki67≤20%、≤10%组(P<0.05);随访病例中,死亡、复发及转移病例(100.00%,4/4)均表达IMP3,明显高于健在且未复发、转移病例(60.00%,6/10),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在54例平滑肌瘤患者中仅5例(9.26%)弱至中度阳性表达IMP3,IMP3在平滑肌肉瘤与平滑肌瘤中的表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMP3参与了平滑肌肉瘤的发生并在该肿瘤中高度表达,可作为一个新的与平滑肌瘤鉴别的辅助指标。

肌壁间肌瘤的宫腔镜下激光治疗术

目的 :探讨宫腔镜下激光手术治疗子宫肌壁间肌瘤的安全性和有效性。方法 :对 1996年 2月至 2 0 0 0年11月间 ,经宫腔镜下 Nd:YAG激光治疗子宫肌壁间肌瘤的 10 3例患者资料进行总结分析。结果 :10 3例患者中 68例为月经过多 ,其中 4例合并不育 ,32例月经量偏多妇科检查发现 ,3例为绝经后阴道流血。其中 2 7例肌瘤完全切除 ,子宫恢复正常大小 ,76例为突出于宫腔内部分肌瘤切除。其中 81例施一次手术 ,术后 2 0例月经恢复正常 ,3例绝经后流血治愈 ,58例月经量显著减少 ;2 0例施两次手术 ,术后 7例月经恢复正常 ,13例月经量显著减少 ;2例施三次手术后月经量显著减少。月经恢复正常率为 2 7.0 0 % ,有效率为 10 0 %。 4例不育病人术后 3例妊娠。无术中、术后并发症。结论 :宫腔镜下 Nd:YAG激光治疗子宫肌壁间肌瘤是一种提高生命质量的安全。

肺原发性交界性平滑肌瘤1例临床病理分析

肺平滑肌瘤病的命名及生物学行为评价仍存在争议。本文采用病理切片H.E.染色和免疫组织化学染色方法,报告1例病理诊断为肺原发性交界性平滑肌瘤病例,肺转移性平滑肌瘤多见于有子宫肌瘤切除病史的女性,而该患者子宫及双附件区放射性分布未见明显异常,病理检查细胞异型轻,见个别多核巨细胞,无出血坏死,核分裂象2个/50HPF,Actin阳性,Vim阳性,HHF35阳性,CD68阴性,CK阴性,故诊断为肺原发性交界性平滑肌瘤,并对其生物学行为进行评价。