不同证型功能性消化不良患者胃容受性及胃排空功能差异的临床研究

目的通过液体营养餐负荷实验结合B超检查,探讨分析不同证型功能性消化不良(FD)患者胃容受性舒张及排空功能的差异。方法入选74例研究对象,健康者14例(HS组),FD患者60例(脾虚气滞型33例,脾虚湿阻型16例,脾阳虚型11例)。所有研究对象均进行液体营养餐负荷实验,结合VAS视觉评分,记录阈值和最大饮入量;并且通过超声测量,比较不同证型的胃排空率及半排空时间。结果 FD组3种证型最大饮入量均低于HS组(P<0.05~0.01),脾虚湿阻型最大饮入量低于脾虚气滞、脾阳虚型(P<0.05);FD组3种证型与HS组比较,脾阳虚型餐后90min远端胃排空率低于HS组(P<0.05);脾虚湿阻型远端胃半排空时间较HS组、脾虚气滞型和脾阳虚型均延长(P<0.05)。结论不同证型FD患者胃肠运动功能有差异,辨证为脾虚湿阻型患者减退更显著,为中医辨证施治提供理论依据。

应用液体营养负荷试验评估健康人近端胃功能

目的评价饮入速度不同的液体营养负荷试验(LNLT)对近端胃功能的影响。方法40名健康受试者在不连续的2 d中,分别以快速(100 mL/min)和慢速(15 mL/min)模式饮入热量密度为1 kcal/mL的液体营养餐。记录阈值饮入量(TVDRI)、最大饮入量(MVDRI),同时B超测定相应的近端胃容积(TVPS和MVPS)。结果①两种模式的饮入量与近端胃容积间均存在正相关性;②慢速模式中的TVDRI及MVPS均小于快速模式、而慢速模式的MVDRI明显大于快速模式;③慢速模式中TVDRI与TVPS较快速模式更加接近,而快速模式中MVDRI与MVPS较慢速模式中更接近。结论两种速度模式的液体营养负荷试验测定的参数可反映近端胃感觉和胃适应性功能;胃感觉和胃适应性具有相关关系。慢速模式的阈值饮入量更敏感地反映近端胃感觉功能,而快速模式的最大饮入量更能反映近端胃适应性调节功能。

液体营养餐负荷试验评估功能性消化不良患者胃感觉功能的研究

目的通过液体营养餐负荷试验,评价功能性消化不良(FD)患者的胃感觉功能。方法选择2014年8月—2015年2月中日友好医院消化内科门诊就诊的FD患者44例为病例组,其中男22例,女22例,上腹痛综合征(EPS亚组)17例,餐后不适综合征(PDS亚组)27例;纳入健康志愿者44例为健康对照组,男22例,女22例。根据症状进行FD分型,通过液体营养餐负荷试验记录,比较患者的初始感觉阈值时饮入量(TV)和最大饱足感时饮入量(MV)。结果病例组患者的TV明显小于健康对照组[(229.7±95.4)ml vs.(269.8±36.1)ml,t=-2.609,P=0.012],MV也明显小于健康对照组[(506.1±220.2)ml vs.(755.9±79.9)ml,t=7.073,P<0.01]。病例组男性患者与健康对照组男性的TV相比差异无统计学意义(P>0.05),女性患者的TV与健康对照组女性相比明显减少[(194.6±81.8)ml vs.(242.7±15.2)ml,t=-2.718,P=0.012]。病例组男性患者的MV较健康对照组男性明显减少[(584.9±256.4)ml vs.(800.9±80.6)ml,t=-3.770,P=0.001],女性患者的MV亦较健康对照组女性明显减少[(427.3±143.4)ml vs.(710.9±48.3)ml,t=8.792,P<0.01]。病例组患者中,女性的TV较男性明显减少[(194.6±81.8)ml vs.(264.8±96.7)ml,t=-2.601,P=0.013],女性的MV亦较男性明显减少[(427.3±143.4)ml vs.(584.9±256.4)ml,t=-2.517,P=0.016]。PDS亚组和EPS亚组患者的TV、MV差异均无统计学意义(P>0.05);2组男性患者的TV、MV相比差异亦无统计学意义(P>0.05);PDS亚组女性患者的TV较EPS亚组女性患者明显减少[(156.2±63.6)ml vs.(238.0±80.3)ml,t=3.165,P=0.005],MV亦较EPS亚组女性明显减少[(373.1±117.7)ml vs.(493.0±143.9)ml,t=2.348,P=0.029]。EPS亚组中女性与男性的TV及MV差异均无统计学意义(P>0.05);PDS亚组中女性的TV明显小于男性[(156.2±63.6)ml vs.(262.5±107.8)ml,t=-3.018,P=0.005],女性的MV也明显小于男性[(373.1±117.7)ml vs.(568.1±222.0)ml,t=-2.711,P=0.009]。早饱感与MV呈负相关(r=-0.236,P=0.048),即MV小者更容易出现早饱的症状。未发现上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气与TV及MV之间存在相关性。结论 FD患者存在胃容受性障碍,不同性别的FD患者胃感觉功能可能不同,而FD患者的亚型和症状与胃感觉功能无明显相关性。

功能性消化不良患者近端胃适应性功能检测技术的研究进展

近端胃适应性受损作为功能性消化不良的重要病理生理机制之一,他的评价方法已受到广泛的关注.胃适应性的金标准方法是恒压器技术,但该方法需要插管,为侵入性检查.近几年,一些新方法如单光子发射计算机断层显像技术、三维超声及核磁共振成像等能够比较准确评估胃的适应性,但其操作技术复杂且价格昂贵,限制了临床应用.目前临床研究应用较多的饱感负荷试验,是一种简单无创的方法,该方法因试餐种类、饮入速度等差异,对胃适应性的评价有所不同.本文总结和分析了各种胃适应性检测方法的优缺点,便于临床和研究中更好地评价功能性消化不良患者的近端胃适应性功能.

液体负荷试验结合胃内压评价健康人近端胃功能

目的探讨与"金标准"恒压器相比,灌注法液体营养负荷试验(PNLT)结合胃内压(IGP)测定在健康志愿者(HS)近端胃功能中的意义。方法 30例HS在不连续的2 d中,分别行PNLT结合IGP测定和恒压器检查。通过VAS评分,分别记录HS不同饱感即初始饱感、轻度饱感、中度饱感、明显饱感、最大饱感时的压力和容积。结果不同饱感时的压力和容积在两种方法之间均有一定的相关性;另外PNLT结合IGP最大饱感时胃内压与恒压器试餐后胃容受性、容受性舒张呈一定程度的正相关(P<0.05),最大饱感时灌注量与恒压器试餐后平均胃内容积呈一定程度的正相关(P<0.05)。结论 PNLT结合IGP测定与恒压器具有一定的可比性,具有良好的可行性、安全性和可靠性,可用于评价近端胃功能。