输尿管软镜碎石与无管化微创经皮肾镜取石对≤2.0cm肾结石近远期疗效对比

目的:研究对≤≤2.0 cm肾结石分别采用输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石效果。方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月收治的82例肾结石择期手术患者资料,根据患者自愿选择手术方式分为输尿管软镜碎石术(FURL)组(40例)和无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)组(42例)。观察两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、术后白细胞升高值及住院时间,统计两组患者术后2 d、术后1个月碎石清除率、术后并发症及持续高热发生情况。观察两组患者术前、术后1 d、术后5d尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中胱抑素C(CysC)含量。统计入院时及出院两周疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分情况。结果:两组患者术后白细胞升高值差异无统计学意义(P>0.05),FURL组手术时间明显高于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后血红蛋白下降值、住院时间均明显低于TMPCNL组(P<0.05)。FURL组术后2 d结石清除率低于TMPCNL组(P<0.05),但两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);FURL组术后并发症、持续高热发生率均低于TMPCNL组(P<0.05)。两组术前及术后5 d,KIM-1、CysC含量差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,FURL组KIM-1含量低于TMPCNL组(P<0.05),CysC含量高于TMPCNL组(P<0.05)。FURL组术后VAS评分低于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后WISQOL评分高于TMPCNL组(P<0.05)。结论:两种手术方式对≤2.0 cm肾结石治疗效果均较好,其中FURL手术时间长、住院时短,术后对肾小管及肾小球损伤小,且术后并发症、疼痛状况及生活质量均较好,两种术式远期结石清除率相当,但FURL手术近期结石清除率不如TMPCNL。

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例，均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败，采用ESWL补救治疗，观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗，碎石效果良好，碎石逐步随尿液排出体外，1-2周后在膀胱镜下拔除双J管，复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好，上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败，体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法，碎石效果好。

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石28例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石(ESWL)补救的治疗效果。方法回顾性分析2007年5月至2008年12月输尿管结石患者28例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果28例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1～2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查尿路平片示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。