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肝脏退变结节MR诊断的初步实验研究 被引量:3
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作者 李卉 周康荣 +3 位作者 纪元 赵卫东 管生 杨积慧 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期122-125,共4页
目的研究二乙基亚硝胺(DEN)诱发的大鼠肝脏退变结节MR各个序列的信号特征及病灶检出率。方法对DEN诱发的30只大鼠肝脏病变模型进行MR检查,扫描序列为T1WI、T2WI及弥散加权(DWI)。扫描后即行病理学研究,对病灶进行严格影像-病理对... 目的研究二乙基亚硝胺(DEN)诱发的大鼠肝脏退变结节MR各个序列的信号特征及病灶检出率。方法对DEN诱发的30只大鼠肝脏病变模型进行MR检查,扫描序列为T1WI、T2WI及弥散加权(DWI)。扫描后即行病理学研究,对病灶进行严格影像-病理对照。结果通过大体标本连续切片,共发现30只大鼠肝脏〉3mm结节160个,其中3-4mm大小结节142个,4-5mm大小结节12个,5-6mm大小结节6个。退变结节(n=154)的信号特征为T1WI等信号或低信号,T2WI等信号或高信号,DWI等信号或高信号。MR各序列对退变结节的检出率分别为T1WI:29%(45/154),T2WI:45%(V0/154),DWI:52%(64/124)。结合常规T1WI、T2WI与DWI,检出率为65%(81/124)。结论结合MR扫描T1WI、T2WI及DWI,对DEN诱发的大鼠肝脏退变结节检出率较高。 展开更多
关键词 肝细胞癌 癌前病变 磁共振 大鼠
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肝巨大占位性病变肝三叶切除23例治疗分析 被引量:8
2
作者 傅振超 梁东 +2 位作者 俞天生 李延河 王学德 《西北国防医学杂志》 CAS 2000年第4期277-278,共2页
目的 :探讨肝巨大占位性病变的外科治疗 ,提高肝三叶切除治疗水平。方法 :回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变 2 3例 (肝肿瘤 5例 ,肝包虫病 18例 )治疗过程。结果 :手术死亡率 (1/ 2 3) 4 .35 % ,术后并发症 (4 / 2 3) 17.4% ,临... 目的 :探讨肝巨大占位性病变的外科治疗 ,提高肝三叶切除治疗水平。方法 :回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变 2 3例 (肝肿瘤 5例 ,肝包虫病 18例 )治疗过程。结果 :手术死亡率 (1/ 2 3) 4 .35 % ,术后并发症 (4 / 2 3) 17.4% ,临床治愈率 (2 2 /2 3) 95 .6 5 %。临床治愈出院 2 2例 ,随访 1、3、5年的生存率分别为 90 .95 %、86 .4%和 81.8%。肝癌与肝包虫病的临床治愈率相当 ,5年生存率前者明显低于后者 ,与癌复发有关。结论 :严格手术指征 ,围手术期处理 ,注重手术操作技巧 ,可提高临床治愈率和术后疗效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝巨大占位性病变 肝三叶切除术
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益脾养肝方对大鼠肝癌癌前病变组织PCNA、GGT蛋白表达的影响 被引量:11
3
作者 刘亚珠 李京涛 +4 位作者 魏海梁 闫曙光 何超 陈晓婷 常占杰 《陕西中医》 2017年第2期264-266,共3页
目的:研究益脾养肝方对二乙基亚硝胺(DEN)诱导的大鼠肝癌癌前病变病理组织和PCNA、GGT蛋白表达的影响。方法:将大鼠随机分成空白组、模型组、益脾养肝方大、小剂量组。采用腹腔注射DEN诱发大鼠肝癌前病变模型,给药16周后处死。观察大鼠... 目的:研究益脾养肝方对二乙基亚硝胺(DEN)诱导的大鼠肝癌癌前病变病理组织和PCNA、GGT蛋白表达的影响。方法:将大鼠随机分成空白组、模型组、益脾养肝方大、小剂量组。采用腹腔注射DEN诱发大鼠肝癌前病变模型,给药16周后处死。观察大鼠一般情况和体重,肝功变化,肝组织HE染色以及免疫组化检测PCNA和GGT蛋白表达。结果:与模型组比较,养脾益肝方大、小剂量组的ALT、AST、GGT和ALP均明显降低,其中YPYGF大剂量组效果最佳(P<0.01)。病理组织结果显示,益脾养肝方可以改善大鼠肝癌癌前病变的病理形态,能显著抑制肝组织PCNA和GGT的蛋白表达。结论:益脾养肝方对于大鼠肝癌癌前病变具有抑制作用,其作用可能与抗细胞异常增殖和抗细胞氧化损伤有关。 展开更多
关键词 肝肿瘤/中医药疗法 @肝癌前病变 @益脾养肝方 动物实验 大鼠 @PCNA
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多层CT灌注技术在鉴别肝肿瘤病变的临床价值 被引量:5
4
作者 陈宏 《中国CT和MRI杂志》 2017年第3期82-84,共3页
目的分析多层CT灌注技术对肝肿瘤病变鉴别的临床价值。方法以我院2013年5月-2015年5月就诊的40例肝脏疾病患者为研究对象,病理学检查证实良性病变22例,恶性病变18例,选择同期健康体检人员20例为正常对照组,均接受320排CT灌注扫描,比较... 目的分析多层CT灌注技术对肝肿瘤病变鉴别的临床价值。方法以我院2013年5月-2015年5月就诊的40例肝脏疾病患者为研究对象,病理学检查证实良性病变22例,恶性病变18例,选择同期健康体检人员20例为正常对照组,均接受320排CT灌注扫描,比较各组肝脏组织CT灌注成像参数。结果肝囊肿各灌注参数均为0。肝血管瘤、肝癌患者与正常对照组在BF、MTT、HPI、HAP方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝血管瘤BF、BV、PVP明显高于肝癌(P<0.05)。肝癌HAP上明显不均匀高灌注,部分坏死区低灌注,边缘明显比中心坏死区灌注高;PVP上明显不均匀低灌注,大部分病灶和周边肝实质间分界不明显。肝血管瘤HAP上边缘结节性强化区明显高灌注,早期无强化区低灌注;PVP上灌注区部分低灌注,早期无强化区低灌注。结论 320排CT灌注成像各参数对肝脏肿瘤血流状态反映,对肿瘤良恶性判断有重要作用。 展开更多
关键词 多层CT灌注技术 肝肿瘤病变 灌注成像参数
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少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变 被引量:1
5
作者 张晓华 周旭宇 王健东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第2期159-161,共3页
目的 总结少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的诊治经验。方法 对 1980年1月~ 2 0 0 0年 6月 ,收治的并经手术和病理证实的 5 8例原发于肝脏的少见的良性肿瘤和瘤样病变的临床资料进行回顾性分析。结果  5 8例中炎性假瘤 2 6例 ,局... 目的 总结少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的诊治经验。方法 对 1980年1月~ 2 0 0 0年 6月 ,收治的并经手术和病理证实的 5 8例原发于肝脏的少见的良性肿瘤和瘤样病变的临床资料进行回顾性分析。结果  5 8例中炎性假瘤 2 6例 ,局灶性增生性病变 8例 ,肝细胞腺瘤 7例 ,脂肪类肿瘤 7例 ,囊腺瘤 5例 ,肝结核 3例及错构瘤和神经纤维瘤各 1例。男性 33例 ,女性 2 5例。年龄 2 0~ 6 6岁 ,平均 42 7岁。 82 8%的病人有临床症状 ,17 2 %的病人无任何症状。 93 1%为单发病灶 ,6 9%为多发病灶。手术方式 :病灶局部切除 30例 ,肝段切除 14例 ,肝叶切除 9例。肝活检 2例 ,肝动脉结扎 2例 ,囊腔引流加肝动脉结扎 1例。未发生严重并发症和手术死亡。结论 近年随着影像检查技术的普及 ,少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的发生率有所增加。然而影像技术在诊断上缺乏特异性 ,在鉴别诊断上往往存在困难。故我们应熟悉上述病变的临床情况。 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断 炎性假瘤 瘤样病变
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肝脏瘤样病变的临床特点与治疗探讨
6
作者 郭荣平 钟崇 +4 位作者 石明 韦玮 张亚奇 李锦清 李国辉 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第3期352-354,共3页
背景与目的:肝脏瘤样病变是一类肝脏良性病变,其中以局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)、炎性假瘤(inflammatorypseudotumor,IPT)、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变较为多见,易与原发性肝癌相混淆。本文旨在探讨这4种瘤样... 背景与目的:肝脏瘤样病变是一类肝脏良性病变,其中以局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)、炎性假瘤(inflammatorypseudotumor,IPT)、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变较为多见,易与原发性肝癌相混淆。本文旨在探讨这4种瘤样病变的临床特点与治疗方法。方法:对12年来中山大学肿瘤防治中心确诊的4种肝脏瘤样病变共70例的临床及随访资料进行分析和总结。结果:34例(48.6%)瘤样病变的患者有临床症状,以腹部隐痛为主。手术前检查乙型肝炎病毒抗原阳性22例(31.4%);肝功能轻度异常21例;甲胎蛋白>25μg/L6例。瘤样病变的B超及CT表现多种多样,仅8例FNH术前能确诊。61例瘤样病变行手术切除,术后无并发症。随访发现1例FNH及1例IPT复发。复发后采用非手术方式治疗效果好。结论:肝脏瘤样病变容易与原发性肝癌相混淆,性质不明者应手术探查。 展开更多
关键词 肝肿瘤 瘤样病变 临床特点 诊断 治疗
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肝细胞凋亡与肝癌癌前病变 被引量:8
7
作者 梁英税 王朝夫 +1 位作者 周建华 彭心昭 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期160-162,共3页
目的观察肝细胞癌(HCC)癌分组织与单纯肝硬变二者在肝细胞凋亡的区别,以探讨癌前病变的特性.方法HCC癌旁标本及单纯肝硬变标本分别为24及对例(A及B组),全部作原位末端标记(ISEL),HBsAg免疫组化及HE观察分析ISEL阳性强度分4级... 目的观察肝细胞癌(HCC)癌分组织与单纯肝硬变二者在肝细胞凋亡的区别,以探讨癌前病变的特性.方法HCC癌旁标本及单纯肝硬变标本分别为24及对例(A及B组),全部作原位末端标记(ISEL),HBsAg免疫组化及HE观察分析ISEL阳性强度分4级,作A、B组比较,卡方统计.结果A组的肝细胞ISEL阳性率及阳性强度均显著高于B组(P<0.01).阳性细胞核深棕色,散在分布,以汇管区及纤维隔周边部为多.A组绝大多数属静息性门脉性肝硬变;而B组尚有慢活肝及侵重肝肝硬变炎症B组较A组明显(P<0.05).HBsAg阳性率A组89.4%,B组93.7%ISEL阳性与HBsAg、肝细胞活跃增生和肝细胞非典型增生无相关性此外,发现A组中有1例“凋亡性肝硬变”,其ISEL及HE均证明50%的肝细胞有凋亡结论HCC癌旁肝硬变的凋亡发生率明显高于单纯肝硬变者,认为肝细胞凋亡是HCC癌前病变的一种特性,与癌的发生有关. 展开更多
关键词 肝肿瘤 癌前病变 细胞凋亡 癌.肝细胞 肝硬化
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肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版) 被引量:57
8
作者 陈孝平 +1 位作者 夏锋 李雪松 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1928-1932,共5页
成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究... 成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步,但尚缺乏高级别的临床研究证据。 展开更多
关键词 肝血管瘤 肝脏良性肿瘤 肝占位性病变 诊断 治疗 共识
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误诊为原发性肝癌的肝脏局灶性病变钆塞酸二钠增强MRI表现及误诊原因分析 被引量:5
9
作者 张芸 郁义星 赵卫峰 《临床误诊误治》 CAS 2022年第10期7-12,共6页
目的分析误诊为原发性肝癌的肝脏局灶性病变的钆塞酸二钠增强MRI表现,总结误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2016年1月-2021年10月收治的曾误诊为原发性肝癌的肝脏局灶性病变27例的临床资料。结果本组因上腹部疼痛就诊6例,因恶心... 目的分析误诊为原发性肝癌的肝脏局灶性病变的钆塞酸二钠增强MRI表现,总结误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2016年1月-2021年10月收治的曾误诊为原发性肝癌的肝脏局灶性病变27例的临床资料。结果本组因上腹部疼痛就诊6例,因恶心和呕吐就诊1例;余20例因体检发现肝脏占位性病变就诊。行钆塞酸二钠增强MRI后27例29个病灶均诊断为原发性肝癌。误诊时间10 d~6个月。24例26个病灶经肝部分切除术后病理检查证实诊断,3例3个病灶经肝穿刺活组织病理检查证实诊断;确诊再生结节6例8个病灶,血管瘤6例6个病灶,血管周上皮细胞分化肿瘤5例5个病灶,局灶性结节状增生、炎性病变、神经内分泌瘤和肝转移癌(胃肠道间质瘤肝转移和乳腺癌肝转移)各2例2个病灶,肝局灶性脂肪沉积和肝肉瘤样癌各1例1个病灶。本组确诊后经相应治疗均病情好转出院。随访1~6年,27例中21例情况良好,4例失访,1例死亡,1例随访33个月后诊断为肝细胞癌,行介入治疗后现病情稳定。结论过度重视肝胆特异期低信号、肝脏局灶性病变与原发性肝癌影像学表现相似、对肝脏少见占位性病变认识不足是导致本文病例误诊的主要原因。熟悉肝脏多种占位性病变临床特征结合相关医技检查结果进行综合分析有助于提高此类疾病的诊断准确率。 展开更多
关键词 肝脏局灶性病变 磁共振成像 误诊 肝肿瘤
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影像学诊断中晚期肝癌TACE术后活性病灶 被引量:11
10
作者 朱楠 张甜甜 +7 位作者 吕维富 鲁东 周光亚 陈维仕 周春泽 任江涛 陈星星 黄志新 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第3期173-177,共5页
TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段,但病灶残留或复发是影响TACE术后疗效的重要因素。影像学检查在TACE术后随访中具有重要作用,本文对中晚期肝癌TACE术后活性病灶的影像学诊断进展与现状进行综述。
关键词 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 活性病灶 影像学检查
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Cystic Degeneration of Peripheral Intrahepatic Cholangiocarcinoma: An Atypical Presentation
11
作者 Leandro Trstã o Abi-Ramia de Moraes +3 位作者 José Vitor Rassi Garcia Anderson da costa Lino Costa Marcos Duarte Guimarã es 《Case Reports in Clinical Medicine》 2019年第3期43-48,共6页
Cholangiocarcinomas are primary malignant tumors of the liver that arises from the epithelium lining the small intra and extrahepatic bile ducts, and has numerous histologic types and growth patterns. At computed tomo... Cholangiocarcinomas are primary malignant tumors of the liver that arises from the epithelium lining the small intra and extrahepatic bile ducts, and has numerous histologic types and growth patterns. At computed tomography (CT) and magnetic ressonance (MR), it has various appearences which motivated the present study;we present a case within an atypical presentation. The objective is to show the variety of differential diagnoses before an atypical aspect and the importance of the imaging methods for the diagnosis. Cholangiocarcinoma is still an uncommon neoplasm, and CT and MR are crucial for accurate diagnosis and for differentiation from other hepatic tumorous and nontumorous lesions. 展开更多
关键词 CHOLANGIOCARCINOMA PERIPHERAL CHOLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATIC Cholangiocarinoma liver neoplasmS BILE Ducts neoplasmS CYSTIC lesion
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声脉冲辐射力技术鉴别诊断肝脏局灶性病变 被引量:18
12
作者 包中涛 古立娟 +2 位作者 刘景丰 魏凌淋 叶真 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期123-126,共4页
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 应用ARFI技术对163例肝脏局灶性病变患者169个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取并比较各组病变的声触诊组织成像(VTI)图和剪切波速(SWV)测值.... 目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 应用ARFI技术对163例肝脏局灶性病变患者169个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取并比较各组病变的声触诊组织成像(VTI)图和剪切波速(SWV)测值.两组间均数比较采用t检验;多组间均数比较采用单因素方差分析,其中两两比较采用SNK法检验. 结果 肝脏良性病灶硬度可较周围肝实质硬、软或等同,内部质地常较均匀,弹性图与二维图径线比接近1.血管瘤病灶典型VTI弹性图可出现“蜂窝样”改变.肝脏恶性病灶硬度多较周围肝实质硬,弹性图与二维图径线比>1.转移癌病灶典型VTI弹性图可出现“牛眼症”改变.以SWV测值≥2.08 m/s作为肝脏恶性病变的诊断阈值,其灵敏度、特异度、准确度分别约为90.3%、76.9%、84.2%.低分化肝细胞癌硬度较中、高分化肝细胞肝癌显著增大(t=5.319,P<0.05;t=6.372,P<0.05).结论 ARFI超声弹性成像技术可客观反映肝脏局灶性病变的质地硬度改变,有利于肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝脏局灶性病变 声脉冲辐射力技术 超声检查 弹性成像
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南方壁虎制剂对DEN诱导大鼠肝癌癌前病变的探讨 被引量:6
13
作者 王晓娟 苏建家 +6 位作者 梁安民 杨春 欧超 杨帆 杨芳 曹骥 李瑗 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第21期1718-1721,共4页
目的:探讨南方壁虎制剂对二乙基亚硝胺(DEN)诱导大鼠肝癌癌前病变的作用。方法:利用Solt-Farber的DEN诱导肝癌癌前病变短期动物模型,在制模过程中给予不同剂量的南方壁虎制剂进行干预,通过组织化学染色观察各组动物肝组织内r-谷氨酰转... 目的:探讨南方壁虎制剂对二乙基亚硝胺(DEN)诱导大鼠肝癌癌前病变的作用。方法:利用Solt-Farber的DEN诱导肝癌癌前病变短期动物模型,在制模过程中给予不同剂量的南方壁虎制剂进行干预,通过组织化学染色观察各组动物肝组织内r-谷氨酰转肽酶阳性肝细胞增生灶(r-GT灶)的数量和面积,以及免疫组化SP法对肝组织中的Ki-67、EFGR和ErbB4蛋白表达进行检测分析。结果:不同剂量南方壁虎实验组γ-GT阳性灶的数量、面积均小于DEN对照组,其中低剂量组显示差异有统计学意义,P<0.05。各组肝组织均表达Ki-67、EGFR和ErbB4。Ki-67在低剂量组中的阳性和强阳性的表达率(20.0%)与阳性对照组(73.3%)差异有统计学意义,P<0.05;EGFR在高剂量和低剂量的阳性和强阳性的表达率分别为22.2%和10.0%,与阳性对照组(40.0%)差异有统计学意义,P<0.05;ErbB4不同剂量组的表达均高于阳性对照组,差异无统计学意义,P>0.05。结论:南方壁虎制剂对DEN诱发大鼠肝癌癌前病变有一定的抑制作用;Ki-67、EGFR可能参与南方壁虎抑制肝癌癌前病变的调节作用。 展开更多
关键词 肝癌 癌前病变 南方壁虎 二乙基亚硝胺 Γ-谷氨酰转肽酶
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超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值 被引量:10
14
作者 侯继野 刘瑞宝 +2 位作者 刘岩 沈海洋 李世杰 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期1014-1017,共4页
目的探讨超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值。方法采用超声引导联合CT监视经皮射频治疗45例(75个病灶)特殊部位肝癌患者。统计消融术中、术后的并发症情况。1个月后复查CT、MRI资料,观察病灶的消融情况。结果消融... 目的探讨超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值。方法采用超声引导联合CT监视经皮射频治疗45例(75个病灶)特殊部位肝癌患者。统计消融术中、术后的并发症情况。1个月后复查CT、MRI资料,观察病灶的消融情况。结果消融术中无严重并发症,15例(33.3%)术后出现一过性发热;16例(35.6%)出现腹痛;3例顽固性咯呃逆;6例(13.3%)出现恶心。射频治疗后1个月随访显示,邻近膈肌13个病灶,其中病灶完全消融12个(92.31%);邻近胆囊8个病灶,完全消融6个(75%);邻近肠管5个病灶,完全消融5个(100%);邻近大血管9个病灶,其中病灶完全消融8个(88.89%),邻近胆管14个,其中病灶完全消融13个(92.86%)。45例患者仅1例靠近胆囊患者出现肝内肿瘤新生,无一例出现肝外转移。结论超声引导联合CT监视射频治疗特殊部位肝癌疗效满意,并发症发生率低,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝肿瘤 特殊位置 射频消融 体层摄影术 X线计算机 超声 临床疗效
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肝脏微小占位病变的手术定位与切除 被引量:4
15
作者 赵文和 马志敏 +1 位作者 周杏仁 冯懿正 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期145-147,共3页
目的 探讨肝脏 2cm以下实质性微小占位的手术定位及切除。方法  1986~ 2 0 0 0年经影像学检查发现、病理确诊的直径≤ 2cm肝脏实质性小占位病变 2 7例 ,共 34个病灶。结果 术中看见肿瘤侵犯肝包膜 6个病灶 ;术中可扪及 13个病灶 ;... 目的 探讨肝脏 2cm以下实质性微小占位的手术定位及切除。方法  1986~ 2 0 0 0年经影像学检查发现、病理确诊的直径≤ 2cm肝脏实质性小占位病变 2 7例 ,共 34个病灶。结果 术中看见肿瘤侵犯肝包膜 6个病灶 ;术中可扪及 13个病灶 ;均行肝局部切除术。未触及 15个病灶分别根据术前影像学定位下行肿瘤局部切除 4个 ,肝段或半肝切除 5个 ;术中B超定位下切除 4个 ;手术原疤痕定位肿瘤局部切除 2个。结论 熟悉肝脏的解剖及多种影像学检查是肿瘤定位的基础。术中的全肝扪诊 ,可避免病灶的遗漏 ;对不能触及的小病灶 ,可根据术前影像学定位下切除或行术中B超检查或肝包膜切开探查 ,切除病灶。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝实质性占位病变 肝切除术 肿瘤定位 影像学检查
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膈肌占位性病变术前误诊为肝肿瘤三例 被引量:1
16
作者 祁军安 江奎 +1 位作者 卢振华 李宗芳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期572-573,共2页
1 临床资料病例1,女,49岁.因B超检查发现肝脏占位性病变10 d于2011年7月11日入住陕西省宝鸡市中心医院.体格检查:未发现阳性体征;实验室检查:各项指标均正常,AFP3.8 μg/L.B超检查:肝右后叶内实性结节;CT检查:肝右叶包膜下乏血供结... 1 临床资料病例1,女,49岁.因B超检查发现肝脏占位性病变10 d于2011年7月11日入住陕西省宝鸡市中心医院.体格检查:未发现阳性体征;实验室检查:各项指标均正常,AFP3.8 μg/L.B超检查:肝右后叶内实性结节;CT检查:肝右叶包膜下乏血供结节,诊断为肝转移癌(图1);无肝炎病史;2009年9月因结肠腺癌行根治性手术,术后定期复查肿瘤无复发.入院诊断:继发性肝癌.2011年7月16日拟在全身麻醉下行肝肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧膈肌,压迫肝脏使肝脏表面形成凹陷,肿瘤完全嵌于肝实质内,但与肝脏界限清楚,遂行膈肌肿瘤切除术.术后病理检查:膈肌转移腺癌,考虑为结肠来源(图2).2011年7月26日出院,术后随访6个月无异常. 展开更多
关键词 肝肿瘤 膈肌占位性病变 误诊
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常规超声检查与超声造影对肝脏局灶性病变检出能力的比较 被引量:25
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作者 黄泽萍 王平 +1 位作者 郑荣琴 许尔蛟 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2013年第4期29-33,共5页
目的比较常规超声检查和超声造影(CEUS)对肝脏局灶性病变(FLL)的检出能力。方法回顾性分析2006年8月至2011年1月在中山大学附属第三医院超声科先后行常规超声检查和CEUS的54例FLL患者临床资料。其中男47例,女7例;年龄(52±1... 目的比较常规超声检查和超声造影(CEUS)对肝脏局灶性病变(FLL)的检出能力。方法回顾性分析2006年8月至2011年1月在中山大学附属第三医院超声科先后行常规超声检查和CEUS的54例FLL患者临床资料。其中男47例,女7例;年龄(52±15)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。先用B超模式和彩色多普勒超声对肝脏作常规超声检查,然后采用对比脉冲序列特定成像技术,应用造影剂六氟化硫微泡(声诺维)进行CEUS。最终诊断根据增强计算机体层摄影术(CT)或磁共振成像(MRI)、穿刺或手术病理诊断结果及随访结果综合判断。两种检查方法对病灶检出情况比较采用χ^2检验。结果54例中33%(18/54)的患者常规超声检查未见病灶或显示不清,CEUS显示病灶清晰且能作出定性诊断。54例患者中最终确诊178个病灶,其中肝细胞肝癌(肝癌)病灶123个、胆管细胞肝癌病灶7个、转移性肝癌病灶30个、肝血管瘤病灶18个;常规超声检查分别定性诊断46、2、7、7个病灶,CEUS分别为114、5、23、16个病灶,两种方法对肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤定性诊断的差异有统计学意义(χ^2=112.083,17.076,9.753;P〈0.05)。常规超声病灶检出率为34.8%(62/178),CEUS检出率为88.8%(158/178),差异有统计学意义(χ^2=109.656,P〈0.05)。75个直径〈10mm的病灶中,常规超声检查检出5个,而CEUS检出66个,差异有统计学薏:义(χ^2=99.510,P〈O.05);85个直径10~30mm的病灶中,常规超声检查检出39个,而CEUS检出74个,差异有统计学意义(χ^2=32.332,P〈0.05);直径〉30mm的18个病灶常规超声检查和CEUS均可检出。结论CEUS检出FLL的能力明显优于常规超声检查,尤其能显著提高肝内亚厘米级微小病灶的检出率,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝局灶性病变 超声检查 介入性 诊断 肝肿瘤
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晚期肝细胞癌患者血清胆碱酯酶水平与FOLFOX 4一线治疗预后相关性分析 被引量:4
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作者 张永杰 薛玉保 朱子元 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第19期1556-1560,共5页
目的探讨晚期肝细胞癌患者治疗前血清胆酰酯酶(serumcholinesterase,cHE)水平对FOI。FOX4-线治疗预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年淮安市第二人民医院接受FOLFOX4-线治疗的肝功能ChildPugh分级均为A级的45例晚期肝细胞癌患者... 目的探讨晚期肝细胞癌患者治疗前血清胆酰酯酶(serumcholinesterase,cHE)水平对FOI。FOX4-线治疗预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年淮安市第二人民医院接受FOLFOX4-线治疗的肝功能ChildPugh分级均为A级的45例晚期肝细胞癌患者临床资料。根据治疗前CHE水平将患者分为两组,CHE〈2500U/L为A组20例,CHE≥2500U/L为B组25例。分析患者的总生存率(overallsurvival,OS)和严重肝损害影响因素以及CHE与C反应蛋白(CRP)的相关性。结果单因素生存分析结果显示,A组中位总生存期为4.8个月,明显低于B组的7.3个月,CHE(P=0.004)和骨转移(P=0.01)与0S相关;多因素生存分析发现,CHE(P=0.039)和骨转移(P=0.006)均是FOI。FOX4治疗晚期肝细胞癌独立预后因素。单因素分析发现,总胆红素(P=0.045)和CHE(P=0.006)与重度肝损害相关;多因素分析发现,仅CHE与重度肝损害相关,HR=0.132,95%CI:0.086~0.653,P=0.021。CHE与CRP呈负相关,P=0.023,Pearson相关系数-0.320。结论根据治疗前CHE水平在Child—PughA级的晚期肝细胞癌患者中选择优势人群行FOLFOX4一线化疗,对提高0S和降低肝损害具有重要临床意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 晚期肝细胞癌 FOLFOX4 血浆胆碱酯酶 总生存 严重肝损害
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肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版) 被引量:45
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作者 陈孝平 +1 位作者 夏锋 李雪松 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期705-710,共6页
成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究... 成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步,但尚缺乏高级别的临床研究证据。目前,国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识,从而使肝血管瘤的误诊和"过度治疗"的事件时有发生,甚至导致病人身心利益严重受损。因此,联合多学科专家共同参与制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行。本共识旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗,提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识和诊断与治疗水平,进而造福于病人。 展开更多
关键词 肝血管瘤 肝脏良性肿瘤 肝占位性病变 诊断 治疗 共识
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超声造影诊断隐匿性肝癌的临床应用 被引量:14
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作者 毛枫 董怡 +3 位作者 曹佳颖 陆清 袁海霞 王文平 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期147-150,共4页
目的探讨超声造影对隐匿性肝癌的诊断价值。方法对2015年1月至2{)16年9月间临床症状及其他影像学检查怀疑肝癌的85例患者进行常规灰阶超声和超声造影检查。结果85例患者共92个病灶均经手术、临床症状或其他影像学检查证实。常规超声检... 目的探讨超声造影对隐匿性肝癌的诊断价值。方法对2015年1月至2{)16年9月间临床症状及其他影像学检查怀疑肝癌的85例患者进行常规灰阶超声和超声造影检查。结果85例患者共92个病灶均经手术、临床症状或其他影像学检查证实。常规超声检出20个病灶(21.7%),超声造影检出89个病灶(96.7%),两种方法检出率比较差异有统计学意义(P〈0.01)。病灶最小为8mm×6mm,最大为20mm×18mm,所有病灶在灰阶声像图上显示为等回声、稍低回声或稍高回声,并且大部分边界不清或欠清。82个病灶(92.1%)表现为动脉期快速增强,同步增强7个(7.9%)。61个病灶(68.5%)门脉期减退呈低回声,28个病灶(31.5%)呈等回声,74个病灶(83.1%)延迟期减退呈低回声,15个病灶(16.9%)延迟期仍基本呈等回声改变。病灶开始增强时间为(15.3±6.1)S,达峰时间为(25.2±8.8)S,减退呈低回声时间为(95.7±57.8)S。89个病灶中,符合“快进快出”类型61个(68.5%),非“快进快出”类型28个(31.5%)。超声造影在隐匿性肝癌中非“陕进快出“的显示率明显高于一般性肝癌,二者比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论超声造影在隐匿性肝癌中具有较特征性的表现,相比常规超声有较高的检出率,值得在临床应用。 展开更多
关键词 超声造影 肝肿瘤 隐匿性肝癌
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