雷公藤多苷片致不良反应的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷片的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library,收集加用或联用雷公藤多苷片(试验组)对比基础治疗或联用其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常发生率)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 814例患者。Meta分析结果显示,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.88,6.22),P<0.001]、月经不调[OR=8.42,95%CI(4.93,14.38),P<0.001]和肝功能异常[OR=2.99,95%CI(2.01,4.46),P<0.001]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。亚组分析中,联合用药时,试验组患者月经不调发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR=5.39,95%CI(2.50,11.59),P<0.001];与糖皮质激素联用时,试验组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.19,0.84),P=0.02];适应证为免疫系统疾病时,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.49,7.82),P=0.004]、肝功能异常[OR=2.27,95%CI(1.08,4.76),P=0.03]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:雷公藤多苷片致不良反应主要有白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常,联合用药时应注意月经不调的发生,治疗免疫系统疾病时应注意白细胞减少和肝功能异常的发生。

泽泻泄浊颗粒配合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的:观察泽泻泄浊颗粒配合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取100例非酒精性脂肪肝患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组48例给予泽泻泄浊颗粒配合穴位贴敷治疗,对照组46例给予阿托伐他汀片口服,疗程为1个月。观察两组临床疗效、证候评分、血脂、肝功能和肝硬度值的变化情况。结果:(1)观察组总有效率为95.83%,对照组为78.26%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)两组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且对照组低于观察组,具有显著差异(P<0.05)。治疗前后,两组AST、ALT均有所下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组ALT、AST有所下降(P<0.05)。结论:泽泻泄浊颗粒配合穴位贴敷能减轻非酒精性脂肪肝的严重程度,改善脂质代谢,保护肝功能,值得进一步研究。

维持性血液透析患者血液乙型肝炎表面抗原阳性的危险因素及对肝功能的影响

目的观察维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行病学和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)对患者肝功能的影响,探讨HBV感染的危险因素。方法回顾性分析2008年12月到2009年3月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科维持性血液透析超过6月的301例患者的临床资料,患者透析时间6～372月,平均血液透析时间(64.13±61.00)月。所有患者每半年复查一次乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)病毒指标,并分为HBsAg阳性组和HBsAg阴性组。患者血液透析前用第二代酶联免疫吸附法(ELISA)测定HBV感染指标,自动生化仪测定肝功能,血球分析仪测定血常规。结果301例维持性血液透析患者,HBsAg阳性20例(6.64%),如果包括乙型肝炎感染其他指标(HBVM任何一项)则血液透析患者感染率是42.52%,其中5例(25.00%)有输血史,HBsAg阴性患者中6例(2.14%)有输血史。logistic多元回归分析提示,输血与乙型肝炎表面抗原阳性存在相关性(r=16.597,P<0.05)。结论血液透析患者随着输血次数的增加乙型肝炎感染率提高,HBsAg阳性对血液透析患者肝功能影响并不显著,其乙型肝炎相关并发症也少见。定期检测及对HBsAg阳性患者采取严格的隔离措施,是预防透析中心乙型肝炎感染的重要措施之一。

慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量与抗-HCV及肝功指标的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA水平与肝功指标的相互关系。方法收集104例慢性丙型肝炎患者血清,应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HCV-RNA的水平,用酶免疫吸附试验法(ELISA)检测抗-HCV,全自动生化分析仪检测ALT、AST、GGT、ALB等肝功指标。结果 104例慢性丙型肝炎患者,抗-HCV均为阳性,其中83例HCV-RNA大于临界值。与100例健康对照组比较,慢性丙型肝炎患者的AST、ALT、GGT升高,而ALB减低;而其HCV-RNA载量与AST、ALT的异常率呈正相关,与AST、ALT、ALB、GGT的水平无相关性。结论联合检测HCV-RNA载量与抗-HCV及肝功指标对指导临床用药及疗效观察有指导意义。

护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性、生活质量及肝功能的影响

目的探讨护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性、生活质量及肝功能的影响。方法选取我院2017年6月至2018年2月期间收治的慢性乙型病毒性肝炎患者480例,随机分为观察组和对照组,各240例。对照组采用常规护理模式,观察组患者采用护理干预。对比两组患者护理后的治疗依从性、生活质量及肝功能情况。结果观察组护理后的总依从率显著高于对照组(P <0.05)。护理后,观察组的生活质量评分高于对照组(P <0.05)。观察组护理后的ALB水平高于对照组, TBIL、ALT水平均低于对照组(P均<0.05)。结论对慢性乙型病毒性肝炎患者采用护理干预可提高患者的治疗依从性,使患者积极接受治疗,从而提高患者的生活质量及肝功能,值得临床推广。

机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者肝、肾功能的治疗意义

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气前后肾、肝功能的变化,评价机械通气对COPD患者的治疗意义。方法:搜集56例本院已经确诊为COPD且转入ICU行机械通气的患者的资料.按给氧浓度分为低浓度组(≤30%)、中浓度组(31%～50%)和高浓度组(51%～100%),统计3组COPD患者机械通气前后血BUN、CR、AST、ALB、ALT等结果,分析通气前后患者肝、肾功能的改变。结果:低浓度组CR统计P值<0.05有统计学意义,中浓度组CR、ALB统计P值≤0.05有统计学意义。其余指标P值均>0.05无统计学意义。结论:机械通气不能在一定程度上明显改善COPD患者的肾、肝功能。

鹿茸的化学成分及对肝损伤的修复作用

通过分析近年来的相关文献,阐述了鹿茸的化学成分、对肝损伤的修复作用及相关研究进展,以期为鹿茸药理作用的实验与应用研究提供参考。

脱氧核苷酸钠注射液预防化疗药物性肝损害及白细胞减少的临床观察

目的探讨脱氧核苷酸钠注射液预防吉西他滨＋顺铂（GP）方案化疗的非小细胞肺癌药物性肝功能损害及白细胞减少的临床观察。方法选择2010年6月至2012年3月解放军第二六四医院肿瘤中心收治的非小细胞肺癌患者63例,采用随机数字表法分为观察组32例,对照组31例。两组患者均接受GP方案化疗。观察组化疗同时应用脱氧核苷酸钠注射液治疗。1个周期后对患者肝功能损害及白细胞减少等不良反应进行评价。结果观察组患者的肝功能损害的发生率显著低于对照组[28.1%（9/32）比58.1%（18/31）,P〈0.05];Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少的发生率显著低于对照组[25.0%（8/32）比51.6%（16/31）,P〈0.05]。结论脱氧核苷酸钠注射液可有效预防化疗所致的肝功能损害及白细胞下降。

联合用药治疗老年性失代偿期乙肝后肝硬化的疗效观察

目的 探讨联合用药治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者的临床效果。方法 选取2012年3月~2014年4月于我院就诊的≥60岁的失代偿期乙肝后肝硬化患者62例。观察组32例采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组采用拉米夫定单药治疗。结果 观察组死亡4例。对照组死亡6例。治疗2年后观察组血清HBV DNA（t=2.583 9,P=0.009 8）、谷丙转氨酶（t=3.245 1,P=0.001 2）、总胆红素均低于对照组（t=2.627 1,P=0.008 6）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年性失代偿期乙肝后肝硬化效果更佳。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及妊娠结局的影响

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2017年10月我院接诊的96例ICP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较两组患者瘙痒、黄疸改善时间及治疗前后胆酸和肝功能指标检测结果,观察并对比两组母婴预后情况。结果:观察组瘙痒改善时间及黄疸改善时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后TBA、CG、ALT、AST、TBiL、DBiL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组羊水污染、胎儿窘迫、早产、剖宫产及新生儿Apgar评分<7分发生率均低于对照组(P<0.05),两组患者产后出血、死胎发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸能够有效改善ICP症状和肝功能,降低不良母婴预后发生风险,可作为优选治疗方案。

补益肝肾汤联合美多巴治疗帕金森患者的临床效果及对认知功能的影响

目的:探讨补益肝肾汤联合美多巴治疗帕金森(PD)患者的临床效果及对认知功能的改善作用。方法:选择2012年3月至2016年3月80例我院收治的PD伴轻度认知功能障碍患者并将其随机分作2组,对照组40例仅予美多巴片单药治疗,研究组40例在对照组的基础上另加服补益肝肾汤。治疗前后分别采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)和简易精神量表(MMSE)对患者进行评估,评价和比较两组的疗效和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组UPDRS总分明显低于对照组(P<0.05);MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);总有效率明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补益肝肾汤联合美多巴治疗PD患者的临床效果优于美多巴片单药治疗,并可显著改善患者的认知功能障碍,且安全性高。