超声造影对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值

目的探讨CEUS对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值。方法回顾性分析76例肝脏局灶性脂肪浸润或缺失病例,其中3例经病理学证实,73例经增强CT/增强MRI确诊并随访6个月以上。所有病例均接受常规二维超声及CEUS检查。结果 76例病例中,71例(71/76,93.42%)表现为动脉期、门静脉期及实质期三期等增强,4例(4/76,5.26%)表现为动脉期轻度高增强、门静脉期及实质期等增强,1例(1/76,1.32%)类似肝癌的动脉期高增强、门静脉期及实质期低增强。CEUS诊断局灶性脂肪浸润或缺失与病理或其他检查随访结果的差异无统计学意义(P=0.0625),二者具有相关性(r=0.65,P<0.001)。二维声像图上三期等增强组与动脉期高增强组病灶回声、边界和形态的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对局灶性脂肪浸润或缺失的诊断具有较高的准确率。

超声检测脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义

目的：研究脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义。方法：搜集经超声诊断为脂肪肝的患者5／13例，其中男310例，女233例，年龄13～69岁，平均45．6岁。由同一超声科医生对所有患者进行腹部脏器常规超声检查，重点扫查胆囊床处肝组织。结果：81．9％的脂肪肝患者胆囊床处出现肝岛，轻度脂肪肝患者与中～重度脂肪肝患者胆囊床处肝岛的发生率分别为81．2％、87．1％，脂肪肝严重程度与肝岛的发生率无相关性（x2值为1．464，P值为0．226）。男性脂肪肝患者与女性脂肪肝患者胆囊床处肝岛发生率分别为83．5％、79．8％，性别与肝岛的发生率无相关性（x2值为1．245，P值为0．265）。结论：弥漫性脂肪肝患者胆囊床附近肝岛具有较高的发生率，在与肝内占位性病变及胆囊病变侵及肝脏的鉴别诊断中应予以考虑。

声晕及血管分布对脂肪肝局灶性脂肪缺失与肝脏恶性病变鉴别的价值

目的探讨声晕、血供特征的多普勒超声特征对非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失与类似于局灶性脂肪缺失的肝脏恶性病变的鉴别价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月期间在我院超声科检查的47例肝脏局灶性恶性病变患者的58个类似于局灶性脂肪缺失肝脏恶性病变病灶和52例脂肪肝患者的52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失的多普勒超声特征。以声晕、内部血供和血流速度为参数评价其在分析非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果肝脏恶性病变的声像特征有声晕、较多血管和血流信号较丰富,脉冲多普勒检测有动脉血流,而非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失很少探及动脉血流,二者静脉分布数都少。区分二者时,以有声晕、有较多血管和探及动脉血流为肝脏恶性病变判断标准,无声晕、有较少血管或无血管、探及不到动脉血流为肝局灶性脂肪缺失(良性病变)判断标准。结果显示,58个肝脏恶性病变病灶中有13个符合良性或良性可能,45个符合恶性或恶性病变可能;52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中13个符合占位性病变或占位性病变可能,36个符合脂肪肝局灶性脂肪缺失。以有声晕、有较多血管和有动脉血流存在为恶性病变参照标准鉴别恶性与良性(低脂肪灶)病变,则其敏感性为81.69%、特异性为79.03%、准确性为80.45%、阳性预测值为81.69%、阴性预测值为79.03%。结论出现于无恶性病变危险因素的脂肪肝患者肝脏中无声晕及无动脉血流的可疑病变可能是不典型局灶性脂肪缺失或其他病变,为肝癌或转移癌的可能性较小。有无声晕及有无动脉血流对不典型局灶性脂肪缺失与恶性病变鉴别有一定价值。

超声造影发现脂肪肝内肿瘤周围的相对正常肝区

目的探讨分析脂肪肝内肿瘤周围相对正常肝区的形成机制。方法回顾分析经常规超声和超声造影检查脂肪肝内相对正常肝区(肝局部脂肪缺失区)73例86个,其中7个为脂肪肝内肿瘤周围的相对正常肝区。结果在7个脂肪肝内肿瘤周围的相对正常肝区中,其中4个为血管瘤周围且能探及肿瘤的供血动脉,3个为转移癌周围。6个相对正常肝区位于肿瘤周围及其与肝表面之间,1个位于两转移癌之间。结论脂肪肝内肿瘤周围相对正常肝区的形成,可能与邻近肿瘤对血管的压迫、恶性肿瘤浸润或栓塞使局部门静脉分支狭窄或闭塞,血管瘤使局部动脉血供增多等因素引起门静脉血供相对减少有关。

超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的价值。方法对21例常规超声拟诊为肝局灶性脂肪缺损患者进行超声造影检查,并与增强CT检查结果对照。结果 21例患者确诊为:肝局灶性脂肪缺损19例,转移性肝癌1例,肝血管瘤1例。增强CT对19例肝局灶性脂肪缺损提示为正常肝或脂肪肝,误诊1例肝血管瘤为肝囊肿;超声造影无误诊。结论超声造影检查对肝局灶性脂肪缺损的诊断与鉴别诊断有重要价值,可以作为肝局灶性脂肪缺损明确诊断的首选方法。

对比脉冲序列超声造影成像分析脂肪肝内相对正常肝区

目的应用超声造影分析脂肪肝内相对正常肝区(FFS)与其周围脂肪肝是否存在血流灌注的差异。方法应用低机械指数对比脉冲序列成像对比分析52例63个脂肪肝内相对正常肝区与其周围脂肪肝的常规超声回声强度、定量分析不同时间点的超声造影增强强度。结果脂肪肝内相对正常肝区较其周边脂肪肝常规超声视频强度低,超声造影30,60,120 s增强强度较周围脂肪肝高(P<0.05)。应用超声造影后诊断FFS的敏感性、精确性从63.5%、82.5%分别提高到98.4%,98.6%。结论脂肪肝内相对正常肝区与周围脂肪肝可存在血流灌注的差异,超声造影提高了脂肪肝内FFS的诊断能力。

Hepatic pseudolesions caused by alterations in intrahepatic hemodynamics

Hepatic pseudolesion may occur in contrast-enhanced computed tomography and magnetic resonance imaging due to the unique haemodynamic characteristics of the liver.The concept of hepatic arterial buffer response(HABR)has become mainstream for the understanding of the mechanism of the reciprocal effect between hepatic arterial and portal venous flow.And HABR is thought to be significantly related to the occurrence of the abnormal imaging findings on arterial phase of contrast enhanced images,such as hepatic arterial-portal vein shunt and transient hepatic attenuation difference,which mimic hypervascular tumor and may cause clinical problems.Third inflow to the liver also cause hepatic pseudolesion,and some of the cases may show histopathologic change such as focal hyperplasia,focal fatty liver,and focal sparing of fatty liver,and called pseudotumor.To understand these phenomena might be valuable for interpreting the liver imaging findings.

超声造影在肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断的价值。方法:64例脂肪肝伴肝内低回声灶患者,行超声造影检查,分析其造影表现与特征,并经手术或穿刺病理检查证实。结果:64例脂肪肝背景下肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失患者超声造影三期表现明显不同:18例肝细胞性肝癌中16例表现为"快进快退",2例表现为"快进慢退";16例转移性肝癌中10例表现为"快进快退",6例表现为"慢进快退";9例血管瘤表现为"慢进慢退";21例局部脂肪缺失表现为"等进等退"。结论:肝肿瘤有特征性造影表现,超声造影有助于肝肿瘤与肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断。

肝局部脂肪缺失的超声造影研究

目的探讨超声造影在肝局部脂肪缺失诊断与鉴别诊断中的价值。方法对16例疑诊为肝局灶性脂肪缺失患者进行超声造影检查,所有患者在超声造影检查前或检查后进行增强CT或增强MRI检查。结果16例患者二维超声均显示为在脂肪肝基础上的低回声病灶,最大为50 mm×39 mm,最小为17 mm×14 mm。所有病灶在动脉相均无明显增强,在门脉相及实质相均增强呈等回声,在造影模式下均未显示明显占位性病灶。所有病例行增强CT或增强MRI检查提示正常肝或脂肪肝,未见明显占位性病变。1例患者行超声引导下穿刺活检,病理报告为正常肝组织。结论肝超声造影检查对肝局部脂肪缺失的诊断与鉴别诊断有重要价值,是肝局部脂肪缺失的首选诊断方法。