降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝对脂代谢、肝功能及氧化应激反应的影响

目的探究降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝病人的疗效及对脂代谢、肝功能及氧化应激水平的影响。方法选取2019年7月至2021年9月南阳市中医院收治的肝胆湿热型脂肪肝病人110例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组给予阿托伐他汀钙片;观察组在此基础上给予降脂清肝汤加味治疗。比较两组临床疗效,中医证候积分、脂代谢、肝功能及氧化应激指标,并记录治疗期间两组不良反应发生率。结果治疗后,两组中医证候积分、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、丙二醛(MDA)水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组[(7.25±1.16)分、(2.14±0.42)mmol/L、(5.05±0.78)mmol/L、(2.25±0.35)mmol/L、(27.91±2.52)U/L、(27.13±2.21)U/L、(7.75±0.89)μmol/L]显著低于对照组[(9.86±1.29)分、(2.59±0.54)mmol/L、(5.49±0.65)mmol/L、(2.79±0.42)mmol/L、(33.43±3.50)U/L、(31.28±2.34)U/L、(9.21±1.03)μmol/L](P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著升高(P<0.05),观察组[(1.47±0.48)mmol/L、(135.82±7.91)U/L、(38.43±3.81)U/L]较对照组[(1.32±0.28)mmol/L、(121.43±7.52)U/L、(33.51±4.10)U/L]显著升高(P<0.05)。观察组临床疗效90.91%(50/55)较对照组74.55%(41/55)更优(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝可有效改善病人脂代谢、肝功能和氧化应激反应,疗效显著且安全性良好。

贵州苗族红酸汤对高脂饮食诱导型大鼠非酒精性脂肪肝的预防作用

目的 研究贵州苗族红酸汤对高脂饮食诱导型大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的保护作用及其可能机制。方法 根据国标法检测红酸汤抗氧化成分番茄红素、辣椒碱、乳酸及乙酸的含量;无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠30只,按照体质量随机分为酸汤组、模型组和正常组(每组10只),酸汤组大鼠喂养高脂饲料并根据体质量按照8 g/kg灌胃红酸汤,模型组大鼠喂养高脂饲料并灌胃等容积蒸馏水,正常组大鼠喂养普通饲料并灌胃等容积蒸馏水,每日记录大鼠体质量、摄食量;连续灌胃12周后,称量大鼠体质量并计算肥胖指数(Lee’s指数)和肝脏指数,测定血脂四项、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平,血清总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)含量;取各组大鼠肝脏苏木素-伊红染色(HE染色)和油红O染色,显微镜观察脂质沉积及肝组织学特征。结果 红酸汤抗氧化成分番茄红素、辣椒碱和有机酸的含量较丰富;动物实验结果表明,与模型组相比,酸汤组大鼠的体质量减轻,Lee’s指数和肝脏指数降低(P<0.05),血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量升高(P<0.05),血清ALT和AST水平下降(P<0.05),血清T-AOC、MDA、TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05);HE染色和油红O染色结果显示红酸汤干预能预防肝脏组织脂肪变性和肝细胞脂质沉积。结论 贵州苗族红酸汤对NAFLD有一定预防作用,可能与其调节血脂紊乱、改善肝脏脂肪变性和脂质沉积、减轻机体氧化应激和慢性炎症有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁化火型失眠的效果观察及有效率分析

目的:观察肝郁化火型失眠采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果,同时分析该治疗方式的有效率。方法:选取2020年7月至2022年7月福建省安溪县湖上卫生院收治的肝郁化火型失眠症患者76例作为研究对象,按照单双号法分成对照组和观察组,每组38例。对照组治疗方式为口服舒乐安定,观察组治疗方式为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对2组患者临床效果、睡眠质量、心理状况、药物不良反应、生命质量等进行比较。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前SAS评分、SDS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS评分、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时间、日间功能、睡眠效率、入睡时间等睡眠质量评分优于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组附加关注、社会、功能、生理、情感等生命质量评分与总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗方式对肝郁化火型失眠患者睡眠质量、生命质量、心理状况的改善具有良好的促进作用,且整体治疗效果确切,安全性高,值得临床推广。

马小军从肝肾阴虚辨治绝经后骨质疏松症的经验

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是女性绝经后由于雌激素分泌不足引起的代谢性骨病。诊断骨质疏松症的金标准是骨密度(Bone Mineral Density BMD)。双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物是现代临床治疗PMOP的主力军,但不良反应和药物服用周期存在争议。甘肃省天水市中医医院马小军主任医师认为,肾虚是PMOP发生的重要内在基础,肝肾阴虚是发病的关键。中医将肾奉为“先天之本”,元阴元阳贮藏于肾,肾之阴阳为人体阴阳之本,能够濡养和温煦全身脏腑,且肾主骨生髓。女子以肝为先天,肝肾阴虚导致女子“天癸”亏虚,肝肾同源,久病及肾,肾虚则导致骨失濡养,日久则导致骨质疏松。肝肾阴虚作为本病发病的关键,滋补肝肾应贯穿本病发展始终。基于以上理论,马小军主任医师自拟枸地健骨汤滋补肝肾,益精填髓;在对PMOP症状的缓解和减少复发方面均有较好的临床疗效。本文以案例的形式介绍马小军主任医师临诊PMOP的经验,希望为临床提供依据。

利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗肝硬化腹腔积液的临床研究

目的:探讨利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法:采用随机数字表法将2022年8月-2023年8月收治的60例湿热夹瘀型肝硬化腹腔积液患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医基础治疗+利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗,治疗周期均为2个疗程,共28 d。比较两组临床疗效、超声腹腔积液积分、中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、凝血酶原时间(PT)和肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)]以及Child-Pugh分级。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后超声腹腔积液积分、中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量及凝血酶原时间(PT),ALT,TBIL,AST水平低于对照组,ALB水平高于对照组,Child-Pugh分级优于对照组(P<0.05)。结论:应用利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗湿热夹瘀型肝硬化腹腔积液患者效果确切,利于改善腹腔积液症状、肝功能和凝血功能。

曹宝国应用柴胡加龙骨牡蛎汤从肝脾论治双心病的经验总结

“双心病”,即心理心脏病,表现为心血管疾病和心理性疾病二者相互影响、相互交叉,相互导致疾病的产生。曹宝国主任医师从医三十载,作为甘肃省名中医善于把中医理论知识与临床经验相结合,认为双心病的病机与“郁在中焦”和“肝失疏泻”密切相关,主张双心病从肝脾论治,重视调理气机、标本兼治,以疏肝健脾、化痰活血使得血脉通畅,神志得安。

二甲地黄汤合达英-35治疗肾虚肝郁型PCOS的临床疗效

目的观察二甲地黄汤联合达英-35对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡发育、子宫内膜厚度及促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)和促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、亲吻素(kisspeptin,Kp)的影响。方法选取2020年4月至2022年4月丽水市中医院收治的肾虚肝郁型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予达英-35口服治疗,观察组在对照组的基础上加服二甲地黄汤,观察两组患者治疗前后血清FSH、LH、T、Kp水平,并于治疗前后采用B超监测优势卵泡直径、排卵及子宫内膜厚度。结果两组患者治疗后中医症状积分、LH、T、Kp均显著降低(P<0.05),成熟卵泡直径显著增大(P<0.01),子宫内膜显著增厚(P<0.05);与对照组比较,观察组中医症状积分、血清LH水平下降均更加明显(P<0.05),而成熟卵泡增大及子宫内膜增厚更加明显(P<0.05),且排卵率显著优于对照组(P<0.05)。结论二甲地黄汤联合达英-35可降低肾虚肝郁型PCOS患者血清LH、T、Kp水平,最终改善肾虚肝郁型PCOS患者生殖激素水平、卵泡发育、排卵以及子宫内膜厚度。

茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床研究

目的探究茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法随机选取2022年1—12月江苏省邳州市中医院收治的100例急性黄疸型肝炎患者为研究对象,采用简单随机化方法展开分组处理,分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规西医治疗,观察组加施茵陈蒿汤治疗,比较两组治疗效果以及治疗前后的肝功能指标、血液流变学指标、症状评分。结果观察组临床总有效率(94.00%)明显较高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037)。治疗前,两组的肝功能指标、血液流变学指标、症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肝功能指标、血液流变学指标、症状评分均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性黄疸型肝炎临床治疗期间加施茵陈蒿汤,有助于提升临床效果,促进症状改善和肝功能恢复,具有重要临床价值。

肝豆汤联合吞咽治疗仪治疗湿热内蕴型肝豆状核变性患者吞咽障碍疗效观察

目的:观察中药肝豆汤口服联合吞咽治疗仪对湿热内蕴型WD患者吞咽障碍的疗效。方法:选取60例符合纳入标准的湿热内蕴型WD伴吞咽障碍患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用DMPS常规驱铜治疗,观察组在对照组治疗基础上联用中药肝豆汤口服及吞咽治疗仪治疗,共治疗4个疗程,每个疗程8天。采用标准吞咽功能评定量表(SSA)、洼田饮水试验(WST)及中医证候积分量表对疗效进行评估。结果:对照组治疗后SSA评分、WST评分及中医证候积分较治疗前下降(P<0.05);观察组治疗后SSA评分、WST评分及中医证候积分较治疗前下降(P<0.05)。治疗后观察组SSA评分、WST评分及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:两种治疗方案均有效,但肝豆汤联合吞咽障碍治疗仪治疗湿热内蕴型WD吞咽障碍疗效更加显著,相较于DMPS常规驱铜治疗可明显改善WD患者的吞咽功能。

基于“无虚不作眩”理论辨治老年高血压性眩晕的临证心得

高血压是老年人常见的慢性疾病。头晕、目眩是老年高血压患者就诊时最常见的首发及主要症状。西药治疗高血压存在不良反应多、患者自觉症状改善不明显等问题。中医药治疗高血压具有可长期改善血压、缓解临床症状等特点。根据老年高血压的病机、症状特点,可将其归于中医“眩晕”范畴。本文总结了王勉教授治疗老年高血压性眩晕的临证经验。王勉教授认为,从肝肾阴虚方面论治老年高血压性眩晕主要是通过调节脏腑阴阳来改善患者的体质,缓解其临床症状,疗效颇佳。

低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响

目的 探讨低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年1月—2023年3月武汉市汉口医院收治的肛瘘患者88例为研究对象,根据随机数表法分为两组,各44例。对照组采用常规切开清创术治疗,观察组采取低位全部切开高位挂线术治疗,比对两组治疗效果、肛门功能及血清炎性因子水平。结果 观察组治疗有效率97.73%显著优于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.921,P<0.05)。两组治疗后1 d创面愈合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d与对照组比,观察组创面面积(4.52±0.35)cm2和疼痛评分(0.23±0.06)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各肛门功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后肛管最大收缩压、肛管静息压及直肠静息压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清炎性因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛瘘患者采取低位全部切开高位挂线术治疗效果明显,可促进创面愈合,对肛门功能给予保护,改善患者炎性因子水平。

疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症患者的临床疗效

目的探讨疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症患者的临床疗效。方法选取2018年4月至2020年2月本院收治的多囊卵巢综合征不孕不育症患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组43例。对照组采用来曲唑片治疗,实验组在对照组基础上加用疏肝补肾汤治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、卵泡数量、卵巢体积、排卵率及妊娠率。结果实验组治疗总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度厚于治疗前,卵泡数量多于治疗前,卵巢体积大于治疗前,且实验组子宫内膜厚度厚于对照组,卵泡数量多于对照组,卵巢体积大于对照组(P<0.05);实验组排卵率(83.33%)、妊娠率(66.67%)高于对照组(60.98%、41.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症患者疗效显著,可增加子宫内膜厚度、卵泡数量、卵巢体积,提高排卵率与妊娠率,值得临床推广应用。

凯里酸汤对大鼠非酒精性脂肪肝病作用的分子机制

目的探讨凯里酸汤对大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)作用的分子机制。方法结合文献数据库及TCMSP、PubChem、SEA、SwissTargetPrediction、SuperPred等数据库获取凯里酸汤的化合物成分及其潜在靶点,用Genecards及DisGeNet建立疾病靶点数据集,数据通过Venn制作工具、Cytoscape软件、蛋白质相互作用网络数据库(STRING)及注释、可视化和综合发现(DAVID)等数据库进行分析及网络可视化;18只大鼠均分为对照(ND)组(予正常饲料)、模型(HF)组(予高脂饲料)及凯里酸汤干预(HS)组(予高脂饲料加1 mL/100 g酸汤灌胃),连续12周,结束时麻醉处死各组大鼠,取心脏血及肝脏,采用生化分析仪检测各组大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TC)及总胆固醇(TG)水平,采用苏木精-伊红(HE)染色和油红O染色观察各组大鼠肝组织的形态学特征,采用实时荧光定量(RT-qPCR)、Western blot及免疫组织化学(IHC)染色检测各组大鼠肝组织中过氧化物酶增殖物激活受体α(PPARα)、雌激素磺基转移酶1E1(SULT1E1)及雌激素受体α(ERα)的表达。结果网络药理学方法获得凯里酸汤11个主要成分及PPARα、ERα等12个关键靶点,生物信息学分析显示凯里酸汤参与多个生物过程,并可能通过雌激素信号通路在NAFLD防治中起作用;RT-qPCR、Western blot及IHC结果显示,与ND组相比,HF组大鼠肝组织中SULT1E1表达增加(P<0.05),PPARα、ERα相对表达降低(P<0.05),HS组则相反(P<0.05)。结论凯里酸汤对大鼠NAFLD作用的分子机制可能与PPARα/SULT1E1/ERα/雌激素信号转导恢复有关。

小柴胡汤对实验大鼠非酒精性脂肪肝的影响

目的研究小柴胡汤对饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肝功能及血脂的影响。方法健康SPF级Wistar大鼠给予改良的高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝大鼠模型。60只脂肪肝大鼠随机分为4组:正常对照组、脂肪肝模型组、小柴胡汤[1g/(kg.d)]治疗组、易善复[64mg/(kg.d)]治疗组,每组各15只。分别观察小柴胡汤对非酒精性脂肪肝大鼠体重、肝湿重、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及血清和肝组织总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量的影响,并与易善复作对照。结果小柴胡汤治疗后,脂肪肝大鼠的体重和肝湿重均明显低于模型组(P<0.05),而且血清ALT、AST、TC、TG水平以及肝脏组织和血清TC、TG含量均明显降低(P<0.05),疗效与易善复组接近。结论小柴胡汤具有治疗非酒精性脂肪肝的作用,其作用机制可能与调节脂质代谢、改善肝功能有关。

栀子柏皮汤及其拆方保肝利胆作用实验研究

目的:研究栀子柏皮汤及其拆方的保肝利胆作用,为探讨栀子柏皮汤的组方原理提供实验依据。方法:采用四氯化碳(CCl4)引起的急性肝损伤小鼠模型观察栀子柏皮汤及其拆方的保肝作用;采用正常大鼠胆总管引流的方法,观察药物的利胆作用。结果:栀子柏皮汤及各含栀子配伍药对均可降低CCl4所致肝损伤小鼠血清ALT、AST及肝组织中MDA水平,并显著提高正常大鼠胆汁流量及胆汁内胆红素含量,其中栀子黄柏配伍保肝利胆作用效果最佳。结论:栀子柏皮汤具有保肝利胆作用,其君药栀子在方中发挥重要作用,栀子和黄柏交互协同,发挥清热利湿作用。

葛根散等3首解酒方对乙醇致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:考察并比较葛根散等3首解酒方剂对乙醇致小鼠急性肝损伤的保护作用,为进一步研发与应用提供依据。方法:制备醉酒小鼠模型,采用各方剂大、中、小剂量灌胃干预,以蒸馏水为对照,检测实验动物TBA、ALT、AST、GSH、MDA、肝脏系数等指标,并比较分析各方对乙醇致急性肝损伤的保护效果。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠各项指标有显著改变(P<0.01);与模型对照组比较,葛根散、葛花解酲汤、石膏汤能明显改善小鼠血清TBA、ALT、AST和小鼠肝组织GSH、MDA水平(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,只有葛根散大剂量组小鼠肝脏系数明显降低(P<0.01);各项指标改善幅度最大的情况集中在葛花解酲汤或葛根散,其TBA、ALT、GSH等指标与石膏汤比较具有显著差异(P<0.01)。结论:酒精可导致小鼠细胞破坏和脏器肿胀明显,3首方剂对稳定肝细胞,减少肝细胞破坏具有重要作用,葛花解酲汤和葛根散对乙醇导致小鼠急性肝损伤的保护作用比石膏汤强。

“抗纤汤”治疗四氯化碳致肝纤维化大鼠模型的实验研究

目的 观察“抗纤汤”对四氯化碳致肝损伤的肝纤维化大鼠模型的治疗效果。方法 6 0只大鼠被随机分为 3组 ,每组 2 0只 ,在治疗组用“抗纤汤”治疗 3个月后分别比较正常对照组、模型组和治疗组大鼠血清谷丙转氨酶 (AL T)、谷草转氨酶 (AST)、 型前胶原 (PC )、透明质酸 (HA)的含量 ,并观察其组织学改变的差异。结果 治疗组血清 AL T、AST、PC 、HA均显著低于模型组 (P<0 .0 5 )。病理学提示 ,治疗组肝细胞损伤、肝脏脂肪变性与纤维组织形成较少。结论 “抗纤汤”在抗纤维化治疗中有确切疗效。

护肝醒脾汤治疗酒精性肝病50例临床观察

目的:探讨护肝醒脾汤对酒精性肝病的作用机制并观察临床疗效。方法:选择酒精性肝病98例随机分为治疗组50例与对照组48例,治疗组在对照组护肝治疗的基础上应用自拟的护肝醒脾汤治疗,观察两组肝功能、血脂及肝纤维化指标并进行比较。结果:两组经60天治疗后,治疗组改善肝功能、血脂及肝纤维化指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:护肝醒脾汤具有改善肝功能,促进脂质代谢,抗纤维化的作用。

解酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝临床研究

目的观察解酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法将72例酒精性脂肪肝患者分为两组,治疗组服用解酒消脂汤,对照组口服复方益肝灵片治疗,比较两组疗效及肝功能、血脂变化。结果治疗组总有效率86.11%,对照组总有效率41.67%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组肝功能、血脂治疗后较治疗前显著改善(P<0.01),并优于对照组。结论解酒消脂汤对酒精性脂肪肝有良好的治疗作用。

肝脂汤配合饮食护理对非酒精性脂肪肝患者的影响

目的探讨肝脂汤配合饮食护理对非酒精性脂肪肝患者的影响。方法选取2013年1—12月收治于上海中医药大学附属普陀医院的非酒精性脂肪肝患者60例,随机分为肝脂汤组和肝脂汤配合饮食护理组各30例,观察两组患者1个疗程后血脂指标、肝功能指标、体质指数(BMI)、B超影像及患者不适主症情况。结果服用肝脂汤后两组患者的血脂指标、肝功能指标、BMI、B超影像及患者不适主症等均有改善,但观察组改善更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脂汤配合饮食护理可提高非酒精性脂肪肝患者的治疗效果,有利于促进患者康复,提高患者的生活质量。