曹宝国应用柴胡加龙骨牡蛎汤从肝脾论治双心病的经验总结

“双心病”,即心理心脏病,表现为心血管疾病和心理性疾病二者相互影响、相互交叉,相互导致疾病的产生。曹宝国主任医师从医三十载,作为甘肃省名中医善于把中医理论知识与临床经验相结合,认为双心病的病机与“郁在中焦”和“肝失疏泻”密切相关,主张双心病从肝脾论治,重视调理气机、标本兼治,以疏肝健脾、化痰活血使得血脉通畅,神志得安。

健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝对肝功能及血脂水平的影响

目的分析健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝对肝功能及血脂水平的影响。方法 110例非酒精性脂肪肝患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各55例,对照组给予辛伐他汀治疗,观察组给予健脾化痰祛瘀汤治疗,治疗4周后,比较两组患者的治疗效果、肝功能及血脂水平。结果观察组总有效率(98.2%)高于对照组(52.7%),观察组TC、TG、ALT、AST均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝能有效改善患者肝功能,提高临床疗效,具有积极的应用价值。

疏肝健脾汤联合穴位敷贴治疗功能性消化不良随机平行对照研究

[目的]观察疏肝健脾汤联合穴位敷贴治疗功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组43例多潘立酮,10mg/次,3次/d。铝碳酸镁,0.5g/次,3次/d。治疗组43例疏肝健脾汤(柴胡12g,半夏9g,党参20g,黄芩6g,黄连3g,丹参30g),1剂/d,水煎300mL,3次/d。疏肝健脾汤药渣穴位敷贴,取中脘,下脘,双侧足三里,4h/次,1次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈31例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率93.02%。对照组痊愈20例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率74.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝健脾汤联合穴位敷贴治疗功能性消化不良效果显著,值得推广。

经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征疗效观察

目的本研究拟观察经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征的临床疗效。方法将100例肝郁脾虚型经前期综合征患者随机分为两组:治疗组60例,用经安汤;对照组40例,口服逍遥丸。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.67%和52.5%,疗效具有显著性差异P<0.05。结论经安汤是治疗肝郁脾虚型经前期综合征的有效方药。

运脾疏肝汤联合西药治疗功能性消化不良随机平行对照研究

[目的]观察运脾疏肝汤联合西药治疗功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将130例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组64例多潘立酮,10mg/次,3次/d,口服;疼痛明显加铝碳酸镁,1g/次,3次/d,口服。治疗组66例运脾疏肝汤(白术、茯苓各10g,白蔻5g,陈皮10g,法半夏15g,黄连3g,柴胡10g,白芍炒15g,枳壳、生山楂、内金炙各10g,甘草3g;气滞明显加香附、薄荷;胃气上逆加代赭石、党参;阴虚去柴胡、半夏,加乌梅、山药,玉s竹;脾虚明显加党参、黄芪;中焦虚寒加干姜,去黄连;脾虚湿盛去黄连,加苍术、生姜;热象明显加黄芩;瘀血明显加元胡、红花),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测指标临床症状、症状积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效:治疗组痊愈27例,显效29例,有效7例,无效3例,总有效率95.45%。对照组痊愈12例,显效18例,有效19例,无效15例,总有效率76.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。积分疗效:治疗组痊愈26例,显效30例,有效7例,无效3例,总有效率95.45%。对照组痊愈13例,显效18例,有效17例,无效16例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]运脾疏肝汤联合西药治疗功能性消化不良效果显著,值得推广。

加减柴胡桂枝干姜汤在偏头痛肝郁脾虚证中的临床应用

目的探讨偏头痛肝郁脾虚证应用加减柴胡桂枝干姜汤治疗的临床效果。方法选取浙江省杭州市萧山区第一人民医院中医科2014年6月～2016年2月收治的102例偏头痛肝郁脾虚证患者,随机均分为2组。对照组：采取常规西药治疗;观察组：给予加减柴胡桂枝干姜汤治疗。记录比较2组临床疗效,治疗前后伴随症状、持续时间、疼痛程度、发作次数等症状量化评分及血浆比粘度、全血比粘度、红细胞比容（hematocrit,HCT）、血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平,治疗期间用药安全性。结果观察组总有效率为92.16%与对照组76.47%相比,显著较高（P〈0.05）;2组治疗后伴随症状、持续时间、疼痛程度及发作次数与治疗前比较均显著改善（P〈0.01）,且观察组下降幅度更为显著（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗后2组血浆比粘度、全血比粘度、HCT及5-HT水平均显著改善（P〈0.01）,且观察组更优（P〈0.01）。结论偏头痛肝郁脾虚证应用加减柴胡桂枝干姜汤治疗更有利于缓解临床症状,疗效显著,安全可靠。

疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究

[目的]观察疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将46例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组23例洛哌丁胺,未成年2mg/次,成人4mg/次,3次/d。治疗组23例疏肝理脾止泻汤(诃子煨、白术、柴胡、陈皮各12g,鸡内金、延胡索、山楂各15g,香附、防风、枳壳各10g,甘草炙5g,麦芽20g,白芍30g),1剂/d,水煎400m L,早晚温服。连续28d为1疗程。观测临床症状、IBS-QOL、HAMA、症候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效2例,有效1例,无效2例,总有效率91.30%。对照组痊愈11例,显效3例,有效3例,无效6例,总有效率73.91%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征效果显著,值得推广。

穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响

目的观察穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响。方法分析我院接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者资料,依据医治方案不同分成两组,对照组(50例)行常规医治,治疗组(57例)行穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤医治,对比两组医治前后肝功能指标变化及临床疗效。结果与对照组相比,治疗组临床总有效率更高(P<0.05)。结论肝炎后肝硬化腹水患者行穴位贴敷与内服软肝缩脾汤结合治疗可取得显著效果。

柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将51例门诊患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组。对照组25例消旋山莨菪碱,10mg/次,3次/d。治疗组26例柔肝止泻汤(党参、白术炒各20g,扁豆炒6g,山药、陈皮各10g,薏苡仁20g,柴胡10g,白芍30g,香附10g,乌梅6g,车前子、甘草炙各5g,广木香6g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈16例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率96.15%。对照组痊愈9例,显效6例,有效2例,无效8例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]柔肝止泻汤治疗肝郁脾虚型功能性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组40例多烯磷脂酰胆碱,2粒/次,3次/d;中等程度热量限制,改变饮食组分,低糖低脂平衡膳食;中等量有氧运动;避免使用损害肝脏药物。治疗组40例清热利湿疏肝健脾汤(茵陈30g,栀子10g,大黄后下6g,泽泻10g,车前子布包15g,薏苡仁30g,佩兰、茯苓、柴胡、郁金、香附、赤芍各10g,丹参30g,决明子20g,生山楂30g;胁痛加元胡、川楝子炒各10g;腹胀加枳壳、厚朴各10g;乏力加黄芪15g;恶心欲吐加半夏9g,竹茹10g;纳呆加焦三仙各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚分服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、GGT、TG、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效16例,有效21例,无效3例,总有效率92.50%;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总72.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ALT、AST、GGT两组均有改善(P<0.01),TG治疗组治疗前后有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

柴胡疏肝散合归脾汤联合化疗治疗恶性肿瘤随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散合归脾汤联合化疗治疗恶性肿瘤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例患者按随机数字表法随机分两组。对照组46例单纯化疗方案治疗。治疗组46例柴胡疏肝散合归脾汤(柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,香附10g,太子参30g,黄芪30g,白术12g,当归10g,大枣5枚,姜半夏10g,茯苓12g,陈皮10g,甘草6g),水煎服,1剂/d,化疗方案治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、生存质量、消化道反应和白细胞变化情况。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组患者生存质量改善显著优于对照组(P<0.05),质量下降显著少于对照组(P<0.05)。治疗组消化道反应发生率和白细胞减少发生率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝散合归脾汤联合化疗可提高恶性肿瘤患者生存质量,具有广泛临床应用价值。

疏肝宁神汤联合耳穴压豆对肝郁脾虚型乳腺癌患者睡眠质量的影响

目的:评价疏肝宁神汤联合耳穴压豆治疗有睡眠质量问题的肝郁脾虚型乳腺癌患者的临床可用性。方法:选取2017年4月至2018年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的有睡眠质量问题的肝郁脾虚型乳腺癌患者中盲选60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用常规药物治疗,观察组使用耳穴压豆+疏肝宁神汤的联合治疗方法,并对所得结果进行判断。结果:观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝宁神汤联合耳穴压豆改善肝郁脾虚型乳腺癌患者的睡眠质量方面效果明确,值得推广。

益气健脾活血利水汤联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水随机平行对照研究

[目的]观察益气健脾活血利水汤联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组36例维生素、白蛋白,利尿剂等。治疗组36例益气健脾活血利水汤(茵陈、丹参、茯苓、黄芪20g,鳖甲15g,泽泻10g,大腹皮15g,陈皮10g,益母草15g,赤芍10g,白参15g,白术10g;腹胀严重加厚朴、莱菔子、木香;瘀血加三棱、莪术;消化道出血加赤芍、减丹参、蒲黄炭、三七粉、大黄、白及;肾阳虚加附子炮、肉桂;纳差加麦芽、鸡内金、山楂、湘曲;湿热加虎杖、山栀,去白参);1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、腹水、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效6例,无效2例,总有效率94.44%。对照组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率77.78%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气健脾活血利水汤联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的分析疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择本院2017年1月至2018年3月收治的86例肝郁脾虚型代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据数字单双原则分为对照组(单数)与观察组(双数),每组各43例。对照组患者应用西药恩替卡韦进行治疗,观察组患者在此基础上联合疏肝健脾汤进行治疗,观察两组临床疗效、肝功能指标以及中医证候积分。结果观察组HBV-DNA转阴率、ALB水平明显高于对照组,肝癌发病率、病死率、AST、ALT、TBIL水平以及胁肋痛、腹胀、纳差、乏力等证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用恩替卡韦+疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型代偿期乙型肝炎肝硬化能有效改善患者中医证候以及肝功能指标、降低肝癌发病率和病死率,提高临床疗效。

中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果

目的观察中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效。方法收集2015年10月-2018年9月河南省邓州市古城社区卫生服务中心进行医治的100例肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行研究分析,随机抽样划分为常规组(n=50)和试验组(n=50)。给予常规组基本西药进行治疗,对于试验组予以中西药结合(基本西药+中药加味三香汤)进行治疗,最后对比和分析两组患者的临床效果。结果试验组在临床治疗总有效率和胃泌素水平以及胃动素水平情况均优于常规组肝郁脾虚型功能性消化不良患者,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝郁脾虚型功能性消化不良患者通过采取加味三香汤措施治疗后效果显著。

疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究

[目的]观察疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组72例马来酸曲美布汀片,100mg/次,3次/d,饭前30min服用。治疗组76例疏肝温肾汤(四逆散合四神丸加味,枳壳麸炒12g,杭芍药、醋柴胡各15g,炙甘草6g,肉豆蔻、补骨脂炒各15g,五味子9g,吴茱萸3g,云苓20g,防风12g,灶心土先煎30g,黄连6g,生姜3g为引);每剂160mL×2,160mL/次,早晚饭后30min温服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、复发率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈64例,有效9例,无效3例,总有效率96.10%。对照组治愈31例,有效20例,无效213例,总有效率70.80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。复发率治疗组4.10%,对照组31.40%,治疗组低于对照组(P<0.01)。[结论]疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征效果满意,服用方便,无毒副作用,值得推广。

辨证治疗偏头痛50例临床观察

[目的]观察辨证治疗偏头痛疗效。[方法]对50例偏头痛患者辨证治疗,风刚上扰,天麻钩藤汤(生牡蛎、麦芽各30g,石决明、珍珠母各25g,僵蚕、钩藤各10g,佛手片、天麻、炒桅子各9g,全蝎末、生白芍各5g);肝、肾阳虚,自拟方药健脾补肾汤(十茯苓25g,枸杞子、山药、熟地各15g,天麻、丹皮、山茱萸、白蔟藜、菊花各10g);肝郁气滞,柴胡疏肝散(蝎末5g,牛白芍12g,醋元胡、柴胡、郁金、白蒺藜各10g,丹参、川芎15g,炒积壳6克,珍珠母30g);瘀阻脑络,血府逐瘀汤(葛根、生牡蛎、丹参、生龙骨各30g,桃仁、川芎、赤芍、川牛膝、酒洗地龙、佛手各10g,红花5g),水煎400mL,1剂/d,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]痊愈23例,显效13例,有效12例,无效2例,总有效率96.00%。[结论]辨证治疗偏头痛效果显著,值得推广。

调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将147例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组73例青霉素,640万u/次,2次/d,静滴;左氧氟沙星0.3g+0.9%500m L生理盐水,1次/d,静滴;甲硝唑,250m L,1次/d,静滴;金刚藤,2g/次,3次/d,口服。治疗组74例调肝汤:山药淮、阿胶珠、当归炒10g,白芍炒20g,山萸肉、巴戟天各10g,甘草3g;脾肾两虚-湿热阻滞合易黄汤(山药、芡实各30g,黄柏6g,车前子3g,白果12g);脾虚湿盛-气血亏虚合完带汤(白术、山药各30g,人参6g,白芍15g,车前子、苍术各9g,甘草3g,陈皮、黑芥穗、柴胡各2g);肝肾阴虚-气滞血瘀合宣郁通经汤(白芍酒炒、当归酒洗、丹皮各15g,山栀炒9g,白芥子炒研6g,柴胡、香附酒炒、川郁金醋炒、黄芩酒炒、生甘草各3g);1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;药渣加醋调匀,热敷下腹。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、症候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈39例,显效17例,有效13例,无效5例,总有效率93.24%。对照组痊愈12例,显效15例,有效27例,无效19例,总有效率73.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾抑瘤汤对晚期原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的：观察健脾抑瘤汤对晚期原发性肝癌患者免疫功能的影响.方法：将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,两组患者均采用相同的西医药疗法治疗.治疗组同时加用健脾抑瘤汤治疗,两组30天为1疗程,一个疗程评价疗效.观察两组治疗前后生活质量及免疫功能变化情况.结果：两组生活质量（卡氏评分）变化比较,治疗组与对照组提高稳定率分别为80.0%、56.7%（P〈0.05）;两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较,治疗后两组CD3、CD4、CD4/CD8均有不同程序的升高,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组明显高于对照组（P〈0.05）.结论：健脾抑瘤汤具有提高机体免疫功能,改善临床症状及生活质量,延长生存期.