胡浩宇中西医结合辨治早期帕金森病经验介绍

介绍胡浩宇教授中西医结合辨治早期帕金森病的临床经验。胡浩宇教授认为,早期帕金森病虽以风火、痰热、瘀血、寒湿等为主要表现,实则虚实夹杂,以虚为其本,病情渐进发展虚象愈发显露。故将其证型分为气虚络瘀、血虚风动、阴虚痰热、阳虚寒凝四型。临证强调衷中参西、综合治理,注重神志、调理脏腑,音乐舒调、因人制宜。

黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

王宝亮分期论治多系统萎缩经验

多系统萎缩是一组原因未明的神经系统变性疾病,目前西医尚无特异性治疗方法。王宝亮教授认为该病为本虚标实沉疴之疾,本为脏腑亏虚,标为风动、痰瘀、湿热,久之表现为气血、阴阳虚损,主张分期论治。早期以风痰、瘀热为主要病机,责之于少阳,胆气不舒,痰瘀阻络,肝风内动,治当和解少阳、宣畅三焦,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减;中期以阴(血)液亏虚为主要病机,责之于肝肾,痰瘀积留,久之伤阴,筋脉失养,肝阳上亢,变生内风,治当滋阴填精、养血活血,予镇肝熄风汤合龟鹿二仙胶加减;后期阴损及阳,阴阳两虚,责之于脾肾,正虚积损,肾之精气不足,阳气难以化生,加之脾胃虚衰,筋骨、肌肉皆无气以生,则形体不足,肌肉萎缩不用,治当健脾补肾、温阳益气,予补中益气汤或地黄饮子加减。

远志及其不同蜜炙品的镇咳祛痰作用对比研究

目的观察生远志与不同蜜远志(1,2,3,6号)对小鼠镇咳、祛痰作用的影响。方法采用浓氨水喷雾诱咳法和气管段酚红比色法,探索不同条件蜜炙后,对远志化痰功效有无影响。结果蜜远志2,3,6号和生远志8,4 g.kg-1组以及蜜远志1号4 g.kg-1组均组能显著减少小鼠的咳嗽次数(P<0.05);而生远志、蜜远志2号8 g.kg-1组又能极显著增加气管酚红的分泌量(P<0.01),蜜远志1,3,6号8 g.kg-1组、蜜远志1,2,3号4 g.kg-1组亦能显著增加气管酚红的分泌量(P<0.05)。结论各蜜远志与生远志均不同程度呈现镇咳、祛痰作用;远志通过不同条件蜜炙后,其祛痰、止咳作用仍然存在,并未受影响。

加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍痰热动风证临床研究

目的观察加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍(TD)痰热动风证的临床疗效及安全性,检测其对外周血mi R-429表达的影响。方法采用随机数字表法将80例TD患儿分为治疗组和对照组各40例。治疗组予加味黄连温胆汤,每日1剂,每日2次,口服;对照组予氟哌啶醇片,起始剂量0.03 mg/(kg·d),根据症状调整剂量,最大用量不超过0.08 mg/(kg·d)。均30 d为1个疗程,共3个疗程。观察治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分和中医证候评分,评价临床疗效及中医疗效,检测外周血mi R-429水平,观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为82.5%(33/40),对照组为80.0%(32/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医疗效总有效率为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后YGTSS评分及中医证候评分明显降低(P<0.01),治疗组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后mi R-429水平明显升高(P<0.01),治疗组治疗后mi R-429水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组见轻微便秘、腹泻、纳差(分别1、2、2例),对照组见明显嗜睡、头晕(均3例)。结论加味黄连温胆汤治疗小儿TD痰热动风证疗效显著,可上调患者外周血mi R-429水平。

马融治疗小儿癫痫临证经验介绍

介绍马融教授治疗小儿癫痫的临床经验。马融教授临证重视辨证,提出小儿癫痫四级辨证模式,即粗辨、精辨、宏辨及合辨;认为癫痫的核心病机为“痰伏脑络,气逆风动”,从痰痫证、风痫证、瘀痫证、虚痫证等对癫痫展开辨证论治,确立了以豁痰开窍、顺气熄风的基本治法,在辨证用方的基础上,善于灵活运用虫类药物乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕,以及矿石类药物铁落花、煅磁石、青礞石、煅紫石英、生石膏、滑石、龙骨、牡蛎、琥珀等,具有独特的用药规律。

眩晕病的中医证候要素及证型分布规律研究

【目的】探讨眩晕病的中医证候要素及证候类型,为优化眩晕病的中医辨治论治提供依据。【方法】自行设计《眩晕病中医四诊信息采集表》,采用临床现场调查方法收集来自三亚市中医院脑病科门诊及住院部的200例眩晕病患者的四诊信息,包括患者的一般资料、病史、临床症状(证候)、诊断结论等相关条目,提取证候要素;采用描述性统计分析方法统计中医证候四诊指标频数,并对频率较高的症状条目进行分层聚类分析。【结果】提取出眩晕病的9种常见主症:昏蒙感、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、头重、眼球震颤、耳鸣、视物模糊、视物黑矇。眩晕病的病性要素以痰(湿)、血瘀、风动、气虚为主,病位要素则以脾、心为主。对症状分层聚类后得到6种证候类型:痰瘀阻窍型、风痰上扰型、气虚痰湿型、气血亏虚型、肝阳上亢型、肾精亏虚型。【结论】眩晕病为本虚标实之证,且病机复杂,其中痰(湿)、血瘀、风动、气虚、脾、心等证候要素在该病中占据着主导地位,并贯穿着疾病全程。眩晕病的治疗应重视健脾化痰、活血通络,兼熄风、宁心。

熊磊分期辨治儿童抽动障碍经验

熊磊教授认为风邪留伏、痰瘀互结、风动痰扰是抽动障碍的病机关键,其中风邪留伏是本病反复发作的夙根,临证治疗可分为急性发作期、慢性持续期。急性发作期病势急,实证为主,根据患儿风、痰、火邪的偏重程度分别予平肝息风、清热涤痰、疏风清热;慢性持续期病程长,虚证为主,根据脾虚、阴虚、血虚不同分别以健脾养肝、滋补肝肾、养血柔肝为主。同时根据抽动部位加减化裁,并注意兼顾共患病。

咸寒药物归经特点及临床应用

现行'十二五'规划教材《中药学》中对于咸寒药物的功效可以总结为清热解毒、凉血滋阴、软坚化痰散结、平肝息风等,现对于其性味、归经的认识,医家大多受《内经》'咸先入肾'理论影响,但经数据统计发现咸寒药物入肝经较肾经更多。本文重在探讨咸寒类药物的归经特点及其临床应用。咸寒类药物临床多用于治疗热入营血、痰阻气滞以及肝风内动等证候,如流行性出血热、川崎病、甲状腺肿大、乳腺增生以及失眠、高血压、癫痫等疾病具有上述证候者。对于咸寒药物的研究仍存在许多问题,有待依据网络药理学等方法继续深入研究。

基于相关指南浅析糖尿病肾脏病高血压中医分期分型论治

以现代医学指南对糖尿病肾脏病(DKD)患者最佳血压靶标的共识为降压目标,探究中医相关指南关于糖尿病、糖尿病肾病、高血压等疾病的病因病机及证候分型,并结合临床实践经验,提出糖尿病肾脏病高血压早中晚期证候分型思路:早期肝火上炎证,阴虚阳亢证;中期瘀血内阻证,痰湿内阻证;晚期肾络风动证,脾肾阳虚证。并对相关中药的升压作用进行总结以期对糖尿病肾脏病高血压进行准确辨证施治。

闫咏梅从痰论治不寐的临床经验

回顾性分析闫咏梅教授对不寐的临床诊断、治则治法、处方用药等独特经验。认为不寐的形成与痰浊内生有关,痰为人体病理产物之一,具有易致病和难治愈的特点,常常累及五脏,导致机体阴阳失调,痰热阻滞,痰瘀阻络,风痰上扰,导致不寐。故从痰治疗不寐,包括清热化痰、祛瘀化痰、息风化痰。并列举三个典型病案,均取得显著疗效。

王雪峰教授“异病同治”思想在儿童抽动症与多动症治疗中的应用探析

由于多种因素的影响,近年来儿童多发性抽动症及多动症的发病率逐年增高,给患儿及家长带来了很大的痛苦,甚至影响患儿的学业及家长的工作。王雪峰教授在治疗两种疾病过程中,灵活运用中医理论,以相同的治法、方药治疗抽动症或多动症均属肝风内动夹痰证,取得较好的临床疗效,发展了“异病同治”,体现了中医“辨证论治”的特点。

腔隙性脑梗死辨治思路

腔隙性脑梗死的论治多从风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端出发,治以健脾运湿,化痰祛瘀,补益肝肾,搜风通络,平肝熄风,强调中西医结合治疗。在此基础上结合运动、饮食、情志调畅等护理干预更利于患者病情的康复。

原睿主任医师从风痰论治小儿抽动障碍经验

原睿主任医师经过多年临床实践,认为小儿抽动障碍的基本病机为肝风内动、痰瘀扰神。肝为风木之脏,体阴而用阳,风为阳邪,其性善行而数变,故该病以不同部位的肌肉抽动为特征,且缓解后易于复发;小儿脾常不足,脾失健运则易聚湿成痰,痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达,从而出现发声性抽动。原老师以祛风涤痰、醒脑止痉为基本治法,予经验方儿抽停汤辨证加减,疗效显著。附案例2则,以资验证。

小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的临床研究

目的评定理气健脾、熄风化痰法在治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的有效性和安全性。方法将66例符合诊断标准的多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组,每组各33例。试验组采用理气健脾、熄风化痰法,给予止抽片治疗;对照组给予氟哌啶醇口服治疗。两组均以12周为1疗程,共2个疗程。随访病例以研究结束6个月为期。通过耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)观察两组治疗前后总疗效、抽动分类疗效、远期疗效、中医证候改善、不良反应与安全性。结果①试验组和对照组总有效率分别为100%、93.9%,两组中医证候改善率分别为90.9%、84.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访后,两组总有效率分别为84.0%、38.1%,远期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。②试验组运动性抽动疗效优于对照组(P<0.05)。两组发声性抽动疗效、总疗效差异无统计学意义(P>0.05)。③试验组无不良反应,对照组有6例出现不良反应,不良反应发生率为18.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明了中医药在治疗该病方面具有显著优势和开发应用前景。结论理气健脾、熄风化痰法是治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的有效方法 。