鳗鲡爱德华氏菌对美洲鳗鲡的致病性与宿主抗感染相关基因的表达

采用1.0×10^(7)~2.0×10^(8)cfu/mL的鳗鲡爱德华氏菌感染美洲鳗鲡以确定其半数致死量(LD_(50)),然后采用略低于LD_(50)的菌浓度(3.3×10^(6)cfu/尾)感染鳗鲡,并于感染后12、24、36、48、60、72 h等6个时间点检测鳗鲡肝脏、肾脏和血液的载菌量,同时观察感染后36、60 h鳗鲡肝脏、肾脏和脾脏的病理变化。此外,采用qRT-PCR方法探究感染前和感染后12、36、60 h等4个时间点细菌外膜蛋白A(OmpA)和宿主抗鳗鲡爱德华氏菌感染的16个免疫相关基因表达。结果表明:感染鳗鲡爱德华氏菌后,美洲鳗鲡的LD_(50)为2.5×10^(5)cfu/g(5.0×10^(6)cfu/尾);美洲鳗鲡肾脏的载菌量于感染后36、48、60 h均显著高于在肝脏和血液中的载菌量,且感染后36 h菌浓度在肾脏和血液中均达到峰值,而在肝脏中的峰值则为感染后72 h。感染后36 h鳗鲡肝脏血管充血,肾小球萎缩且肾小管上皮细胞脱落,脾脏血管内形成血栓;感染后60 h肝血管出现血栓且部分肝细胞坏死,肾小管上皮细胞空泡变性并脱落入肾小管管腔,脾脏出现大量因细菌感染而导致的坏死性结节。与感染前相比,感染后12 h细菌OmpA基因在肝脏的表达量显著(P<0.05)升高;感染后OmpA基因在脾脏的表达量先下降后急剧上升,在肾脏的表达量则先上升后下降再上升。鳗鲡抗爱德华氏菌感染的5个免疫球蛋白相关的基因,在肝脏和肾脏不同时间点的表达量均无明显差异,而感染后早期在脾脏的表达量显著高于晚期;感染后3个肿瘤坏死因子相关基因在早期的表达量相对较高;此外,感染后12 h多个免疫相关基因表达量显著上升。

突击剂量碘解磷定联合血液灌流治疗ICU有机磷农药中毒患者的效果

目的:探析ICU有机磷农药中毒患者采用突击剂量碘解磷定联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月潜江市中心医院重症医学科收治的96例有机磷农药中毒患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各48例。对照组给予常规剂量碘解磷定联合血液灌流治疗,研究组给予突击剂量碘解磷定联合血液灌流治疗。比较两组临床总有效率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、胆碱酯酶(ChE)水平、ChE复常时间、阿托品化时间、昏迷时间、住院时间、不良反应发生率。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组GCS评分、ChE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组ChE复常时间、阿托品化时间、昏迷时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICU有机磷农药中毒患者采用突击剂量碘解磷定联合血液灌流治疗效果显著,可改善昏迷状态,提升ChE水平,缩短ChE复常时间、阿托品化时间,加速苏醒,缩短住院时间,治疗安全性较高。

负荷剂量氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗的临床效果。方法选取2020年6月—2022年6月厦门市第五医院收治的88例TIA患者。以随机数字表法分为研究组(n=44)和对照组(n=44)。2组均接受了血管扩张剂和神经保护药物等治疗,对照组给予常规剂量氯吡格雷治疗,研究组给予负荷剂量氯吡格雷治疗。比较2组临床疗效、神经功能、预后及不良反应。结果研究组的治疗总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%)(P<0.05)。2组在治疗1、2周后,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分都有所降低(P<0.05),研究组治疗1、2周后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分降低(P<0.05),研究组评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(6.82%)与对照组(11.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIA患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗具有确切的临床疗效,可有效改善神经功能及预后,且不会增加药物不良反应,体现了《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》的执行标准。

冠状动脉介入围术期强化阿托伐他汀干预的临床效果分析

目的:为了探讨在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者PCI围术期强化阿托伐他汀干预对ACS患者血清活化转录因子4(activated transcription factor 4,ATF-4)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)水平的影响。方法:选取2021年10月至2023年6月在益阳市中心医院行择期PCI术的老年ACS患者168例,随机分成研究组和对照组,每组各84例。分别于治疗前、术后24h、术后48h、术后72h检测患者血清ATF-4、CHOP蛋白SCr、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平;于治疗前和术后24h内检测CK-MB、cTnI水平,随访术后72h内ACS患者造影剂诱导急性肾损伤(contrast-induced acute renal injury,CI-AKI)情况,并比较CI-AKI组和非CI-AKI组血清ATF-4、CHOP蛋白水平差异。结果:在术后24h、术后48 h和术后72 h时,研究组血清ATF-4、CHOP蛋白水平均明显低于对照组(均P<0.05);术后24h时,研究组血清CK-MB、cTnI峰值均明显低于对照组(均P<0.05);在术后48h和72h时,研究组SCr和Cys-C水平均明显低于对照组(均P<0.05)。在使用对比剂72h内对照组与研究组CI-AKI发生率分别为16例(19.1%)和4例(4.8%),研究组患者CI-AKI发生率低于对照组(χ^(2)=8.173,P=0.004);在术后24h、术后48 h和术后72 h时,CI-AKI组ATF-4、CHOP蛋白水平均高于非CI-AKI组(均P<0.05)。并且CIAKI组患者术后72h内,血清ATF-4水平和CHOP水平一直呈上升趋势,而在术后72h时,非CIAKI组患者血清ATF-4水平较术后48h时有回落趋势。结论:ATF-4/CHOP是CI-AKI发生的重要分子机制,在PCI术前对ACS患者给予负荷剂量阿托伐他汀有助于降低血清ATF-4、CHOP水平,改善心功能和肾损伤,降低CI-AKI的发生率。

多黏菌素B负荷剂量对肾功能影响的临床回顾性研究

目的探讨多黏菌素B负荷剂量对肾功能影响。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年4月17日,南昌大学一附院使用注射用硫酸多黏菌素B治疗的患者共469例,根据使用剂量的不同分为未使用负荷剂量组133例(A组),使用负荷剂量组336例(B组)。比较两组患者用药前后肾功能变化、合用肾毒性药物、联用其他抗菌药物以及急性肾损伤的发生情况,分析其相关性。结果B组的肌酐异常率为24.78%,A组的为19.35%(P>0.05),B组的尿素氮异常率为30.21%,A组的为19.57%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义。而联用肾毒性药物(P=0.043,OR=0.317)为发生急性肾损伤的独立危险因素。结论本研究中多黏菌素B负荷剂量的使用对肾功能并无影响,且即使超负荷剂量也不会提高急性肾损伤的发生率,所以进一步证明无需根据不同程度肾功能进行剂量调整,但当与肾毒性药物联用时需警惕急性肾损伤的发生。

美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染疗效的回顾性分析

目的探讨美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者与传统间歇静滴法比较,是否能获得更高的临床疗效及细菌学疗效。方法采用回顾性研究方法,收集某院2022年使用美罗培南治疗重症感染患者病例,对比分析评价两种给药方案治疗的主要临床有效性参数(白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原水平)、微生物学有效性参数(细菌清除率)及药品不良反应发生情况。结果两组患者的临床有效率、细菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天及停药当天,两组中性粒细胞比率下降值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染的有效性及安全性可能与传统间歇静滴法一致,但部分指标的临床改善情况可能优于传统间歇静滴法。

负荷剂量左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌术后患者的治疗效果

目的 探讨负荷剂量左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌(PTC)术后患者的治疗效果。方法 根据术后左甲状腺素钠应用剂量的不同将80例PTC患者分为对照组(n=40,普通剂量左甲状腺素钠)和研究组(n=40,负荷剂量左甲状腺素钠)。比较两组患者的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))和甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平、细胞表面分化抗原44变异体6(CD44v6)水平及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果 治疗后,两组患者TSH、TPOAb水平均明显低于本组治疗前,FT_(4)、FT_(3)水平均明显高于本组治疗前,研究组患者TSH、TPOAb水平均明显低于对照组,FT_(4)、FT_(3)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者VEGF、sIL-2R、CD44v6水平均明显低于本组治疗前,研究组患者VEGF、sIL-2R、CD44v6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗1、2、3个月后,两组患者EORTC QLQ-C30评分均明显高于本组治疗前,研究组患者EORTC QLQ-C30评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 负荷剂量左甲状腺素钠可改善PTC术后患者的甲状腺功能,降低VEGF、sIL-2R、CD44v6水平,改善患者的生活质量。

韩家村选煤厂智能化改造设计与实践

为了实现选煤厂智能控制、智能管理、智能决策分析,逐步做到少人或者无人干预,韩家村选煤厂提出了从基础平台、基础自动化、智能控制、智能管理和智能分析决策等方面进行智能化设计,并进行了智能化改造实践。改造后,该选煤厂实现了生产数据信息实时采集、各个系统数据共享、依托选煤专家知识库,使系统可以自主学习、动态预测;矸石带煤率、药剂用量均下降,不仅提高了生产效率、减少了生产和管理成本,而且降低了工人劳动强度,改善了工作环境等,达到了提质增效、降低成本的目的。

不可切除性胰腺癌术中放疗后肿瘤负荷变化与术后早期应答时间及照射剂量间的关系

目的:探讨影像参数评价不可切除胰腺癌术中放疗(IORT)后60 d内肿瘤负荷的变化及与IORT照射剂量的相关性。方法:回顾性纳入2017年4月至2020年7月的四川省肿瘤医院经IORT治疗的不可切除胰腺癌32例,记录IORT前7 d及IORT后60 d内肿瘤影像参数:最长径(LA)、短径(SA)、最大横截面积(A)及各参数值绝对值变化(Δ)及变化率(Δ%),区分不同肿瘤负荷组(缩小/稳定/增大),分析各参数与IORT照射剂量及肿瘤应答时间的关系。结果:不可切除胰腺癌IORT后LA低于IORT前,差异有统计学意义;不可切除胰腺癌IORT后SA和A均低于IORT前,差异无统计学意义。基于ΔLA区分不同肿瘤负荷组:缩小组、稳定组及增大组,其IORT后对应肿瘤应答时间分别为(39.57±11.77)d、(38.08±12.87)d、(41.17±10.42)d。3组患者IORT前肿瘤的LA、SA、A比较,差异均无统计学意义。3组患者IORT后肿瘤LA、SA、A比较,差异均有统计学意义。3组患者IORT前后ΔLA均有统计学意义。不可切除胰腺癌ΔLA与IORT剂量水平呈中等水平负相关(r=-0.47)。稳定组ΔLA与增大组ΔA与IORT剂量呈中等及高度相关(r=0.66 vs.0.90)。稳定组的ΔSA与应答时间呈中等负相关关系(r=-0.68);余组的LA、SA及A变化幅度均与应答时间无明显相关。结论:ΔLA能评价不可切除胰腺癌IORT后60 d内肿瘤负荷变化;其肿瘤负荷改变与IORT局部照射剂量相关,但不受应答时间影响。

1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛的药学实践

目的 分析负荷剂量伊班膦酸钠在转移性骨痛中的治疗作用,为转移性骨痛的治疗实践提供参考。方法 以1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛患者为线索,结合患者的用药史、临床表现和疼痛评分以及复习相关文献等,对伊班膦酸钠的负荷剂量使用进行分析。结果 在负荷剂量伊班膦酸钠治疗后,患者疼痛评分从9分降低到3分,有效减轻疼痛程度,改善患者的生活质量。结论 负荷剂量伊班膦酸钠可以快速缓解患者的转移性骨痛,为相关转移性骨痛的治疗实践提供了参考。

胰岛素负荷量加微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的效果分析

目的探讨胰岛素负荷量加微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的效果。方法选取2019年1月—2022年10月石狮市医院收治的80例糖尿病酮症酸中毒抢救患者,根据随机分组原则分为两组,每组40例。对照组应用单纯胰岛素微量泵注入胰岛素治疗,观察组应用胰岛素负荷量加微量泵注入胰岛素治疗,比较两组血糖水平、转归时间、治疗效果、不良反应。结果观察组治疗2周后的血糖水平低于对照组,转归时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者抢救期间采用胰岛素负荷量加微量泵注入胰岛素治疗,治疗效果好,血糖改善幅度大,转归时间短,治疗安全性高。

双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效研究

目的:探究并分析双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者的治疗效果。方法:选取2021年2月~2022年2月期间某院收治的69例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组给予常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林,观察组给予双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林,两组均持续治疗45天。观察并记录两组患者的临床资料、血清S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血清S100A8/A9水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组血清S100A8/A9水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(88.57%)高于对照组(67.65%,P<0.05);两组患者胃肠道反应及出血等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善神经功能,且安全性好。

不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对妇科宫腔镜手术麻醉镇静效果分析

目的探讨不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对妇科宫腔镜手术麻醉镇静效果分析。方法选取2022年2月~2022年12月收治的86例采用妇科宫腔镜手术治疗的患者,按照随机数字法分为A组(n=29)、B组(n=29)和C组(n=28),分别采用0.5 mg/(kg·h)、1.0 mg/(kg·h)和1.5 mg/(kg·h)的苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉。评估三组患者麻醉镇静效果、血流动力学、麻醉诱导期对BIS值的影响及不良反应发生情况。结果C组和B组的术中补救镇痛例数明显少于A组(P<0.05),C组和B组的苏醒时间明显长于A组(P<0.05),C组的手术中苯磺酸瑞马唑仑用量明显多于A组和B组(P<0.05),三组患者的起效时间统计学差异无统计学意义(P>0.05);B组患者在T0、T1、T2及T3时的HR均低于A组和C组(P<0.05),但三组患者在T0、T1、T2及T3时的SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组在诱导开始至BIS值<60的时间呈下降趋势,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但麻醉诱导期三组之间的BIS值差异无统计学意义(P>0.05);A组的术中体动发生率明显高于B组和C组(P<0.05),三组患者呼吸抑制、恶心呕吐、低血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用6 mg/(kg·h)苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导后,1.0 mg/(kg·h)的苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉相较于0.5 mg/(kg·h)和1.5 mg/(kg·h)苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉应用于宫腔镜手术对患者的循环系统影响相对较小,诱导速度较快,安全性较高,对血液动力学的影响相对较小。

乳头状甲状腺癌术后使用负荷剂量左甲状腺素钠的临床应用效果分析

目的分析乳头状甲状腺癌(PTC)术后使用负荷剂量左甲状腺素钠的临床应用效果。方法85例PTC术后患者,以治疗方案不同为分为观察组(42例)与对照组(43例)。观察组接受负荷剂量左甲状腺素钠治疗,对照组接受常规剂量左甲状腺素钠治疗。比较两组甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺过氧化物酶(TPO)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)]、复发率及治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果治疗后,观察组TSH(0.28±0.09)mIU/L、TPO(20.38±3.30)IU/L低于对照组的(0.51±0.13)mIU/L、(25.75±3.27)IU/L,FT4(25.26±4.16)pmol/L、FT3(5.10±0.15)pmol/L高于对照组的(20.02±3.14)、(4.56±0.20)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG、FBG、HbA1c分别为(3.26±0.51)mmol/L、(2.96±0.06)mmol/L、(4.31±1.07)mmol/L、(5.42±0.20)%,均低于对照组的(3.91±0.78)mmol/L、(3.11±0.08)mmol/L、(5.19±1.11)mmol/L、(5.95±0.27)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QLQ-C30评分(82.71±6.52)分高于对照组的(70.67±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率2.4%低于对照组的20.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTC术后接受负荷剂量左甲状腺素钠治疗的效果显著,可改善甲状腺功能,调节血脂、血糖代谢,减少复发,提高患者生活质量。

负荷剂量与常规剂量氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的效果比较

目的:比较负荷剂量与常规剂量氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年6月该院收治的84例TIA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组各42例。入院当天,观察组口服负荷剂量(300 mg/d)硫酸氢氯吡格雷片,对照组口服常规剂量(75 mg/d)硫酸氢氯吡格雷片,次日开始两组均以75 mg/d剂量维持治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)]水平、血管内皮功能指标[非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-18、ADMA、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:负荷剂量氯吡格雷治疗TIA患者效果满意,可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平,改善血管内皮功能,安全性良好。

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。

负荷剂量替格瑞洛对于急性心梗PCI后心肌微循环和左室重构的改善与冠脉血流的影响

目的探讨负荷剂量替格瑞洛于急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环、左室重构以及冠脉血流的影响。方法选取郑州市第七人民医院2019年12月至2020年12月收治的400例接受PCI的AMI患者为研究对象,均接受替格瑞洛治疗,按照住院的前后顺序将前200例患者设为对照组和观察组,分别选择常规剂量和负荷剂量药物治疗。对比两组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量、左室重构指标、冠脉血流参数水平及血小板抑制率、不良反应发生率。结果治疗前,两组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量、冠脉血流参数水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量显著降低,左室重构指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠脉血流参数水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血小板抑制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷剂量替格瑞洛治疗急性心梗,可以有效降低患者血清炎性因子水平,减轻左室重构,改善冠脉血流灌注,加强对心肌功能的保护,缩小心肌损伤面积,实现用药安全性。

OriQA设备在后装治疗机质量保证中的应用分析

目的 探讨OriQA设备在后装治疗机日常检测中的应用,为该设备的测量精度和稳定性提供数据支持。方法 对OriQA设备进行初始刻度,并对放射源活度、源到位精度及驻留时间准确性进行独立校对后,每天进行质量保证(Quality Assurance,QA)计划的重复测量(QA计划含4个驻留位置,每个驻留位置初始驻留时间为2s)。采集2022年8—10月共计37次日检数据,并对放射源到位、驻留时间以及放射源活度的测量结果进行分析。结果 OriQA设备的后装机放射源校准时与井型电离室测量结果相比偏差小于0.3%,与标尺测量相比到位偏差小于0.2 mm,与秒表计时结果相比计时偏差小于0.3 s。稳定性检测结果表明,放射源活度偏差为2.18%±1.33%,随着衰变的继续,测量偏差增大,最大偏差为4.52%。QA计划中的驻留位置分别为1150、1160、1170、1180mm,测量结果分别为(1149.9±0.3)、(1159.9±0.4)、(1170.0±0.4)、(1180.3±0.5)mm;对于所有驻留位置,驻留时间绝对误差为(0.06±0.05)s,各驻留位置测量结果一致性较好。结论 OriQA设备可作为高质量完成后装机放射源到位、驻留时间精度及放射源活度的检测手段,实验检测的后装精度符合临床使用要求,可广泛应用于各个后装机的质控中。

ICU患者替考拉宁给药方式及药物浓度监测的临床意义探讨

目的:探讨替考拉宁的合理给药方式及进行治疗药物浓度监测(TDM)的必要性。方法:对使用替考拉宁治疗的20例重症感染患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗前3 d平均起始给药剂量(MID)的不同,分为MID=533.33 mg/d组10例和MID<533.33 mg/d组10例,所有患者治疗期间采集血样,应用高效液相色谱法(HPLC)测量替考拉宁血药谷浓度(Cmin)。结果:研究发现替考拉宁Cmin与初始给药剂量密切相关,其Pearson相关性为0.685,双侧显著性检验均为0.01,使用起始负荷剂量的患者Cmin明显高于不采用起始负荷量的患者(P<0.01),且治疗效果亦明显好于不予以起始负荷量的患者(P<0.01),两组病人的药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论:重症监护病房(ICU)患者在使用替考拉宁时需要予以规范的起始负荷给药方式,以期快速达到有效药物治疗浓度,取得良好的治疗效果,同时应根据TDM结果协助调整给药剂量,避免替考拉宁药物不良反应的发生。

重症患者不同负荷剂量替考拉宁早期谷浓度的监测

目的了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3 d后的血清药物谷浓度(Cmin)及目标Cmin达标情况,旨在探讨理想的负荷剂量。方法选取2016年2月1日—2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者,按不同药物负荷剂量(替考拉宁标准剂量6 mg/kg;高剂量10 mg/kg)和不同尿肌酐清除率(Ccr:以50 mL/min为标准线)水平分为4个亚组:标准剂量正常肌酐清除率组(G_(SD1)组)、标准剂量低肌酐清除率组(G_(SD2)组)、高剂量正常肌酐清除率组(G_(HD1)组)、高剂量低肌酐清除率组(G_(HD2)组),比较替考拉宁血清Cmin、目标Cmin达标情况以及不良反应情况。结果共入选患者49例,标准剂量组17例,其第4 d用药前Cmin为(5.98±2.67)mg/L;高剂量组32例,Cmin为(9.05±4.25)mg/L;高剂量组Cmin高于标准剂量组,差异有统计学意义(t=3.10,P=0.003)。G_(SD1)、G_(SD2)、G_(HD1)、G_(HD2)组Cmin分别为(5.78±2.72)、(6.34±2.78)、(8.21±3.77)、(12.07±4.81)mg/L,4组间Cmin比较,差异有统计学意义(F=4.766,P=0.006),G_(HD2)组高于G_(HD1)组、G_(SD2)组和G_(SD1)组;Cmin达标率分别为9.09%(1/11)、16.67%(1/6)、28.00%(7/25)、71.43%(5/7),差异有统计学意义(χ~2=8.766,P=0.033)。各组治疗期间均未发现明显药物相关性皮疹、肝肾功能损害。结论不论患者Ccr正常与否,给予标准负荷剂量的替考拉宁早期均不能达到目标Cmin;低Ccr者给予高负荷剂量替考拉宁早期可达目标Cmin;而正常Ccr者,则需进一步提高负荷剂量。